60例孕11～14周胎兒畸形超聲診斷研究

孫志軍

（北大健康咨詢管理有限公司，黑龍江大慶 163700）

60例孕11～14周胎兒畸形超聲診斷研究

孫志軍

（北大健康咨詢管理有限公司，黑龍江大慶 163700）

目的 比較陰道超聲和腹部超聲在孕11～14周胎兒畸形上的檢出率。方法 選取本院2015年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕婦為研究對象,所有孕婦經引產后均證實為胎兒畸形,分別接受腹部超聲和陰道超聲檢查,比較兩組孕婦引產的最終檢查結果。結果 60例孕婦胎兒數共計62個,其中胎兒畸形68處,經腹部超聲檢49處,檢出率為72%;經陰道超聲檢出60處,檢出率為88.2%,組間差異比較有統計學意義(P＜0.05)。結論 將陰道超聲應用于高齡、高危病史和無法接受腹部超聲檢查的孕婦中,效果更佳,胎兒畸形的檢出率更高。

胎兒畸形;陰道超聲;腹部超聲

子宮內的胎兒染色體和結構異常即胎兒畸形。相關調查指出，大約有3%的活產兒均存在畸形的情況，只是程度各有不同，現階段我國先天殘疾兒童的人數已趨于120萬。臨床諸多研究表明，第一時間檢出，并引產嚴重畸形胎兒是有效預防胎兒畸形的主要方法，進而提高出生人口質量[1]。本次研究選取了2016年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕婦，分別對其施以陰道超聲和經腹部超聲，以對它們在胎兒畸形產前診斷中的臨床價值予以驗證，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕婦為研究對象，所有孕婦經引產后均證實為胎兒畸形。所有孕婦年齡皆在22～36歲之間，平均年齡為（35.1±2.4）歲，孕周為11～14周，平均為（13.1±0.4）周。其中雙胎妊娠有2例、單胎妊娠為58例，共引產62個胎兒。60例孕婦在檢查前均簽署知情同意書。

1.2 方法

利用腹部超聲和陰道超聲來診斷60例產婦。兩組超聲探頭的頻率分別為3.5～5與5～10 MHz。并選取2名檢查經驗豐富的醫師負責整個操作過程，由同一醫師對同一孕婦進行兩種檢查操作，檢查順序為胎兒的頭部，軀干，四周。保存好檢查的影像資料結果，以提供可靠的資料便于之后比較的順利開展，對引產后的胎兒進行尸檢，并客觀記錄其真實的畸形情況，同時比較其和腹部超聲、陰道超聲檢出結果。

1.3 觀察指標

比較陰道超聲和腹部超聲胎兒畸形檢出結果和引產后胎兒尸檢的實際結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件統計分析本次所有研究數據，其中以均數±標準差表示計量資料，檢驗為t，以率（%）表示計數資料，檢驗采用χ2，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胎兒畸形實際結果

60例孕婦中，共計62個胎兒和68處畸形。其中顱面部畸形有26例、頸部畸形有19例、6例為腹部畸形、脊柱四肢畸形為3例、胸部畸形2例、體表畸形2例、連體雙胎2例。2.2 比較兩種檢查方法的檢出率

60例孕婦胎兒數共計62個，其中胎兒畸形一共有68處，經腹部超聲檢49處，檢出率為72%；經陰道超聲檢出60處，檢出率為88.2%，組間差異比較有統計學意義（P＜ 0.05）。

3 討論與結論

臨床研究表明，諸如外界環境因素、母體因素或胎兒自身遺傳性等有多種原因均會引起胎兒畸形，而唇腭裂、腦積水、先天性心臟病等都屬于胎兒畸形的范疇[2]。現階段，臨床普遍認為，加強產前檢查是降低胎兒畸形發生率，促進出生人口質量的一項主要方法，而胎兒B超、接入性產前診斷技術等均是平時用得最多的方法。其中成本最高，操作最復雜的非胎兒磁共振檢查莫屬，所以在一些基層醫院往往用的很少。作為一種診斷胎兒先天性疾病的方法，介入性產前診斷技術的可靠性較高，但因為會不同程度損傷胎兒和母體，所以有著很多使用限制。近年來，不斷進步的超聲檢查技術，讓B超檢查在臨床影像學檢查中發揮越來越大的作用，且由于其成本低，操作方便以及不會造成損傷等優勢，被廣泛應用于臨床[3]。但現階段，臨床上針對這樣選擇合理的胎兒B超檢查方案還沒有一個準確的定論，而本次研究則主要比較陰道超聲和腹部超聲在孕11～14周胎兒畸形上的檢出率，以對經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查在胎兒畸形產前診斷中的價值進行探討。

本次研究中，60例孕婦胎兒數共計62個，其中胎兒畸形一共有68處，經腹部超聲檢49處，檢出率為72%；經陰道超聲檢出60處，檢出率為88.2%，組間差異比較有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，將陰道超聲應用于高齡、高危病史和無法接受腹部超聲檢查的孕婦中，效果更佳，胎兒畸形的檢出率更高，值得臨床進一步推廣使用，但經腹部超聲檢查還是可以作為一種重要的篩查手段，用于臨床診斷。

[1] 王春連，周雪，李正斌，等．11～13周胎兒系統超聲檢查早期診斷胎兒畸形的初步研究[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（15）：2276-2280．

[2] 高亞莉，王婷.彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形32例[J].實用醫學雜志，201228（4）：678．

[3] 龐厚清，楊太珠，羅紅，等.經腹部超聲與經陰道超聲診斷孕11～14周胎兒畸形的對比研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23（21）：134-136．

Ultrasonographic Diagnosis of Fetal Malformation in 11-14 Weeks of Gestation：A Report of 60 Cases

Sun Zhijun
(Peking University Health Consultant Management Lit Co.,Daqing,Heilongjiang 163700,China)

Objective To compare the vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the detection of fetal abnormalities at 11-14 weeks. Methods In our hospital from January 2015 to December 2016,60 cases of 11 to 14 weeks pregnant women were chosed as the research object,all pregnant women after induced labor were confirmed to be fetal malformation,they

abdominal ultrasound and vaginal ultrasound examination,the final examination results were compared between two groups of pregnant women in labor. Results There were 62 fetus in 60 pregnant women,among which there were a total of 68 fetal malformation,abdominal ultrasound examination in 49,with detection rate of 72%;transvaginal ultrasound detected 60,with detection rate of 88.2%. The difference between groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound is better for the elderly,high risk medical history and abdominal ultrasound examination,and the detection rate of fetal malformation is higher.

fetal malformation;transvaginal ultrasound;abdominal ultrasound

孫志軍,大專,中級、醫師,研究方向:B超診斷。