外科門診手術中患者疼痛的護理

陳彩娥 孫宗云

常州市第二人民醫院外科 江蘇常州 213003

外科門診手術中患者疼痛的護理

陳彩娥 孫宗云通訊作者

常州市第二人民醫院外科 江蘇常州 213003

本文指出，隨著外科門診的完善，以及外科手術的發展，對患者在外科門診手術中疼痛的護理也勢必引起重視。患者在手術中疼痛的原因，除去正常生理現象之外，更多地是因為護理人員的護理仍然欠缺，患者自身由于緊張恐懼，以及外科手術特殊的環境，而增加了手術中疼痛的感覺。本文從手術前、手術中、手術后三個時段，分別根據其特點，探討對外科手術中患者疼痛的護理問題。

外科手術；患者疼痛；護理

一、外科門診手術中患者疼痛的原因探析

在近年以來，隨著外科手術的質量、器械逐漸發展，外科門診對患者的關懷也逐漸增多。而在手術中，患者疼痛的情況從來都是一個重大的問題。除去由于這是人體自然的生理現象以外，一個客觀原因在于外科患者受到的醫護人員培訓指點還不夠，而自己又沒能做好充分的心理準備。由于外科手術環境的特別，所以在手術過程中，自然會對疼痛敏感，以及出現焦慮恐懼的心理。

要解決這一問題，醫護人員需要采取的措施，就是分為手術前、手術中，以及手術后三個時段，對患者進行充分的護理。通過護理人員與患者之間進行的良好溝通，形成和諧配合的大環境，以減輕外科手術中患者疼痛的程度，優化手術護理。

二、外科門診手術前對患者的護理

外科門診手術前對患者的護理可能時間不長，但卻決定了患者在手術中的心態。護理主要是心理層面的，即：首先排查、化解外科手術患者消極的心理狀態，譬如緊張、恐懼等等。然后通過講解等方式，令讀者對手術過程有一個大概的了解，得以放松。最后，外科手術的環境需要保障。器具的擺放必須整潔衛生，帶給手術患者一個較好的心情。此處根據這三個要點，進行詳細的解說。

2.1 緩解患者消極的心理狀態

由于不熟悉外科手術的流程，或擔心外科手術過程中出現的疼痛，患者經常存在消極的心理狀態。這種消極的心理狀態，正是反過來導致外科手術中患者疼痛的一個原因。

患者消極的心理狀態大概有焦慮、恐懼、憂郁等不同種類。作為護理人員，應當關注患者的精神狀態，及時作出正確的判斷，隨后據此探索根源，有針對性地進行護理。也可以通過與患者進行深入交流的方式，了解患者的情況。

2.2 對患者進行講解指導

既然外科手術中難免出現疼痛情況，那么就應該對患者進行指導，幫助患者形成一個良好的心理準備，避免由于在手術中猝不及防而產生問題。護理人員對患者進行相應培訓，教導患者放松。通過向患者介紹手術環境、物品，以及手術的具體流程，可以幫助患者做好準備。除此之外，對主導醫生的資歷、水平進行一定的描述，也可以帶給患者更多的信心。

除此之外，需要向患者交代手術的一些注意事項，如手術的時間、地點等問題，需要在手術時攜帶的有關病歷卡、化驗單子等等。

2.3 手術環境的布置

在手術之前，為患者的健康和心理著想，應當營造一種整潔安詳的手術環境。手術的各個物品需要歸在合適的位置，并且確保沒有遺漏。手術器械都經過消毒，并且良好地存放。床單也應當平整干凈。這些都關系到手術過程中對患者疼痛的護理。

三、外科門診手術過程中對患者的護理

手術過程中，護理人員應當盡力保持一種積極的氛圍。從語言到手術動作，都應當盡量柔和。除去手術過程必要的聲音以外，不制造任何無關的聲音，以加劇患者的緊張程度。當患者因為疼痛而表現出負面情緒的時候，手術動作應當減緩，而護理人員也應該及時進行安撫，緩解患者的焦慮恐懼。通過對話，向患者傳達出一種醫護人員都在現場，不會有任何危險的信心。

在手術的時候，動作應當保證準確、快速。倘若患者由于疼痛而移動，需要醫護人員引導患者恢復正確的姿勢，以便于更好地進行外科手術。在手術將要結束的時候，應當將患者的血跡之類，容易引發其觀看不適的事物清理掉，協助患者穿戴、下來行走。

四、外科門診手術后對患者的護理

1、外科門診手術后對患者的心理護理

在外科門診手術進行之后，由于患者的創口仍然會疼痛，再加上患者對自己的病情、恢復情況也并不了解，所以患者會感到焦慮，急切想知道自己的身體情況。護理人員應當安撫患者情緒，安慰他手術非常順利，病情正在好轉。通過告訴患者其正在良好地恢復，來幫助患者形成積極陽光的心態。

2、外科門診手術后對患者的傷口護理

外科門診手術后，患者應在觀察室休息半個小時左右，確保沒有問題，才能攙扶離開。關于患者的創口疼痛問題，是由于手術之后，麻醉藥逐漸失去了效力。這是自然的情況，但很有可能令患者感到不安。護理人員應令患者按照醫囑服用相關止痛藥物，以及防止傷口感染的抗生素。幫助患者確保手術區域敷料的衛生，觀察敷料的位置有無偏移，以及在更換敷料的時候，查看手術切口恢復的進度。

由于患者的傷口需要恢復，所以平時需要早睡早起，飲食健康。飲食以高蛋白食物為主，有利于切口愈合，切忌刺激性食物。

結語：

外科門診手術中，患者的疼痛問題是客觀必然的。但由于外科手術的進步，人性化護理必須關注到這一看似平常的問題。將心比心而言，患者固然需要醫生手術的準確快速，以及規范的護理，但是患者由疼痛帶來的恐懼，則需要醫護人員的細心、溫柔才能解決。

在手術過程中，環境的整潔、器械的齊全、手術的精準，都是重要的關鍵。手術過程的前后，則重在對患者的檢查。患者的藥物服用情況、切口愈合進程，需要細心地記錄。而患者的心理方面，則需要護理人員能夠盡快地“察言觀色”，發現并判斷患者內心狀況，盡力去安撫患者。可以說，外科手術中患者疼痛的護理，需要的不只是護理人員在操作上的專業水準，更需要護理人員的醫者父母心，給予患者情感上的安慰。

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1672-5018（2017）03-097-01