直腸腔內超聲檢查在早期直腸癌術前分期診斷中的應用效果

皮艷敏 陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院超聲科 黑龍江 雙鴨山 155100）

直腸腔內超聲檢查在早期直腸癌術前分期診斷中的應用效果

皮艷敏 陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院超聲科 黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：分析 直腸腔內超聲檢查在早期直腸癌術前分期診斷中的應用效果。方法：將2015年9月至2016年9月期間某院收治的136例早期直腸癌患者作為研究對象。在對這些患者進行局部病灶切除手術治療前，均對其進行直腸腔內超聲檢查。將術后進行病理分期診斷的結果作為最終的診斷結果，觀察直腸腔內超聲檢查在早期直腸癌術前分期診斷中的應用效果。結果：與術后進行病理分期診斷的結果相比較，用直腸腔內超聲檢查診斷uT1期、uT2期、uT3期、uT4期直腸癌的準確率分別為97.14%、93.33%、93.55%、88.89%。結論：將直腸腔內超聲檢查應用在早期直腸癌術前分期診斷中的效果較為理想。

直腸腔內超聲檢查；早期直腸癌；術前分期診斷

直腸癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤。在世界范圍內，每年有近百萬人罹患直腸癌。此病的發病率及患者的死亡率均較高。盡早對此病患者的病情進行診斷具有重要的意義。研究發現，對早期直腸癌患者進行局部切除手術治療前，對其進行直腸腔內超聲檢查，可對其腫瘤病灶進行分期診斷，從而確保其治療的效果[1]。為了進一步分析直腸腔內超聲檢查在早期直腸癌術前分期診斷中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年9月期間某院收治的136例早期直腸癌患者作為研究對象。對這些患者均進行局部病灶切除手術治療。其中，有男性94例，女性42例。他們的平均年齡為（48.2±1.3）歲。

1.2 檢查方法 使用飛利浦公司生產的C9-5ec型超聲診斷儀對這些患者進行直腸腔內超聲檢查[2]。在進行檢查前，使用腹瀉劑為這些患者清洗腸道。指導患者取左側臥位，讓其做屈髖、屈膝的動作，對其進行直腸指診，初步判斷其腫瘤病灶的大小、位置及活動度。在探頭外套上乳膠套，在乳膠套上涂抹局麻潤滑劑后，將探頭置入患者的直腸。找到腫瘤病灶后，觀察腫瘤病灶的大小、回聲及局部直腸浸潤的程度。術后，對患者的病灶組織進行病理檢查。

1.3 分期標準[3]

1.3.1 病理分期診斷的標準 1）T1期：腫瘤侵及直腸的黏膜層或黏膜下層。2）T2期：腫瘤侵及直腸固有的肌層。3）T3期：腫瘤侵及直腸壁的全層，達到直腸的漿膜層或腸周的脂肪組織。4）T4期：腫瘤突破腸壁，達到直腸臨近的組織或臟器。

1.3.2 超聲分期診斷的標準 1）uT1期：腫瘤位于直腸黏膜的下層，回聲基本保持完整。此分期與直腸癌病理分期的T1期相對應。2）uT2期：腫瘤位于直腸固有的肌層，回聲帶被破壞，直腸黏膜及其周圍脂肪的回聲較完整。此分期與直腸癌病理分期的T2期相對應。3）uT3期：腫瘤侵及直腸周圍的脂肪組織，黏膜及脂肪的回聲出現中斷，呈不規則突起的表現。此分期與直腸癌病理分期的T3期相對應。4）uT4期：腫瘤侵及直腸周圍的器官，病灶邊緣的回聲消失。此分期與直腸癌病理分期的T4期相對應。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術前進行直腸腔內超聲檢查的結果顯示，在這136例患者中，超聲分期為uT1期、uT2期、uT3期、uT4期的患者分別有34例、28例、29例、45例。術后進行病理分期診斷的結果顯示，在這些患者中，其病灶的病理分期為T1期、T2期、T3期、T4期的患者分為有35例、30例、31例、40例。與術后進行病理分期診斷的結果相比較，用直腸腔內超聲檢查診斷uT1期直腸癌的準確率為97.14%，用直腸腔內超聲檢查診斷uT2期直腸癌的準確率為93.33%，用直腸腔內超聲檢查診斷uT3期直腸癌的準確率為93.55%，用直腸腔內超聲檢查診斷uT4期直腸癌的準確率為88.89%。

3 討論

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。此病的發病率呈逐年升高的趨勢。臨床上對早期直腸癌患者通常進行局部病灶切除手術治療。術前對此病患者的腫瘤病灶進行分期診斷具有重要的意義。研究發現，在對早期直腸癌患者進行直腸腔內超聲檢查時，使用探頭對其直腸病灶進行掃描，可以準確地觀察到患者腫瘤病灶的位置、大小、厚度及對直腸壁浸潤的情況，并能根據病灶的回聲對病灶進行分期診斷，效果較好。

按照自腔內向腔外的順序可將正常的直腸壁分為五層，即強回聲的黏膜面及水球囊界面、低回聲的黏膜層及黏膜肌層、強回聲的黏膜下層、低回聲的固有肌層、強回聲的直腸漿膜層及腸周的脂肪組織。直腸腫瘤的超聲圖像表現為低回聲團。此類腫瘤在生長的過程中逐漸破壞直腸壁的五層結構。因此，進行直腸腔內超聲檢查是根據患者直腸中斷的層面來判定腫瘤病灶的具體情況。

直腸腔內超聲檢查具有操作簡單、可重復采集圖像的特點。但在對早期直腸癌患者進行此檢查時，檢查結果會受到超聲醫生操作手法及臨床經驗的制約，出現一定的偏差。另外，用探頭擠壓較大的直腸癌病灶后，易導致病灶表面發生潰瘍。當腫瘤病灶發生炎癥反應時，采集圖像的操作會進一步加重患者直腸壁充血的癥狀，從而使此處發生水腫，導致腫瘤病灶的分期過高。

本次研究的結果證實，將直腸腔內超聲檢查應用在早期直腸癌術前分期診斷中的效果較為理想。

[1]利錫貴,李智賢,黃健源.直腸腔內超聲對直腸癌術前分期的臨床價值[J].結直腸肛門外科,2014,20(5):289-290.

[2]黃偉欽,唐麗娜,沈友洪,等.超聲雙重造影在直腸癌術前分期中的臨床應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(24):165-166.

[3]利錫貴,黃炫彰,莫麗,等.經直腸腔內超聲血流動力學檢測對評估直腸癌術前分期的價值[J].世界華人消化雜志,2016(1):312-313.

[4]陳天佑,吉學生,陸娜,等.多層螺旋增強掃描在結直腸癌術前分期中的價值[J].腫瘤影像學,2015,24(4):275-276.

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2095-7629-（2017）3-0131-02