淺析快速陰道分泌物涂片染色法在診斷婦科疾病中的應用效果

王 丹

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

淺析快速陰道分泌物涂片染色法在診斷婦科疾病中的應用效果

王 丹

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討快速陰道分泌物涂片染色法在診斷婦科疾病中的應用效果。方法：對黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的350例婦科疾病患者的臨床檢驗資料進行回顧性研究。對這350例患者均使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法進行診斷，再對其進行病理活檢。然后，將病理活檢的結果作為診斷的“金標準”，比較用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法對這些患者的婦科疾病進行診斷的準確率，并觀察使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法被檢出婦科疾病的患者所感染病原菌的類型。結果：對這350例患者進行病理活檢診斷的結果為，其均患有婦科疾病。使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法對婦科疾病患者進行診斷的準確率明顯高于使用直接鏡檢法對其進行診斷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法被檢出患有婦科疾病的341例患者中，感染念珠菌的患者有98例，感染加特納球桿菌的患者有81例，感染霉菌的患者有78例，感染滴蟲的患者有55例，感染纖毛菌的患者有10例，感染線索細胞的患者有19例。結論：用快速陰道分泌物涂片染色法診斷婦科疾病的效果顯著，不僅可有效地提高患者診斷的準確率，還可鑒別其所感染病原菌的類型，為其臨床治療提供參考。

快速陰道分泌物涂片染色法；直接鏡檢法；診斷；婦科疾病

婦科疾病不僅嚴重地影響女性的身體健康，還會增加其心理壓力[1]。婦科疾病患者若未能接受及時有效的治療，極易發生流產、不孕、子宮肌瘤等并發癥，病情嚴重時還會引起宮頸癌、不孕癥等。對婦科疾病患者進行迅速準確的診斷可明顯提高其治療的效果。為了進一步探討診斷婦科疾病的有效方法，筆者對黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的350例婦科疾病患者均使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法進行診斷，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2016年7月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的350例婦科疾病患者。這350例患者均符合以下情況：1）經婦科B超等綜合診斷后，患者均被確診患有婦科疾病。2）患者均有白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。這些患者的年齡在22歲～76歲之間，平均年齡為（42.5±3.6）歲。

1.2 研究方法

對這350例患者均使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法進行診斷，再對其進行病理活檢。1）進行直接鏡檢的方法為：（1）將無菌棉試紙放在濃度為0.9% 的NaCl溶液中進行浸潤，再用無菌棉試紙采集患者的陰道分泌物作為樣本。（2）將樣本涂抹在載玻片上，然后將載玻片放在光學顯微鏡下對樣本進行觀察。2）進行快速陰道分泌物涂片染色檢查的方法為：（1）采集患者陰道后穹隆或側壁處的分泌物，再將采集到的分泌物涂抹在載玻片的中央，并自然晾干，然后用火焰固定樣本。（2）將1滴劉氏染色液A液滴在涂片上染色半分鐘，再將2滴劉氏染色液B液滴在A液的上面，然后進行2min的染色。（3）將染色后的涂片用水洗后晾干，然后使用油鏡對涂片進行鏡檢。劉氏染色液由珠海貝索生物公司提供。3）進行病理活檢的方法為：（1）根據患者進行陰道鏡檢查的結果及進行碘染色檢查的結果，確定對其進行活檢穿刺的位置。（2）對患者進行穿刺取材，然后將取下的標本送檢。（3）用福爾馬林溶液對標本進行固定處理，再依次對標本進行包埋、染色等處理，然后在顯微鏡下進行觀察標本。

1.3 觀察指標

1）觀察使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法對患者進行診斷的準確率。2）觀察患者所感染病原菌的類型。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用這兩種檢查法對這350例患者進行診斷準確率的比較

對這350例患者進行病理活檢診斷的結果為，其均患有婦科疾病。在這350例患者中，使用直接鏡檢法被檢出婦科疾病的患者有233例，其診斷的準確率為66.57%；使用快速陰道分泌物涂片法被檢出婦科疾病的患者有341例，其診斷的準確率為97.43%。使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法對婦科疾病患者進行診斷的準確率明顯高于使用直接鏡檢法對其進行診斷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法被檢出婦科疾病的患者所感染病原菌的類型

在這341例患者中，感染念珠菌的患者有98例(占28.74%)，感染加特納球桿菌的患者有81例(占23.75%)，感染霉菌的患者有78例(占22.87%)，感染滴蟲的患者有55例(占16.13%)，感染纖毛菌的患者有10例（占2.93%），感染線索細胞的患者有19例（占5.58%）。

3 討論

近年來，婦科疾病患者的年齡向年輕化方向發展[2]。滴蟲、念珠菌及加特納球桿菌等病原菌均是引起婦科疾病的主要病原菌。陰道分泌物涂片直接鏡檢法是臨床上診斷婦科疾病常用的檢查方法，此檢查方法主要對患者陰道分泌物中的細菌、清潔度等進行檢查。快速陰道分泌物涂片染色（CTB）技術是近年來興起的一種形態學檢驗方法。此檢查方法具有操作簡單、用時短、檢測范圍廣及診斷準確率高等優點[3]。CTB法是使用兩種染色液對患者陰道分泌物中的病原菌進行染色，然后在顯微鏡下通過觀察病原菌形態的差異來判斷其疾病的一種檢查方法。本次研究采用的染色液是劉氏染色液。此染色液由A液（紅色）與B液（藍色）兩種染液組成，可在同一涂片上同時對滴蟲、淋球菌及核異質細胞等多種病原菌進行檢查。汪秀英的研究表明[4]，在患者陰道的清潔度為Ⅳ度時，用CTB法對其進行婦科疾病檢測的檢出率最高。在患者陰道的清潔度為Ⅰ度時，用CTB法對其婦科疾病進行檢測的檢出率最低。另外，使用CTB法對婦科疾病患者進行陰道分泌物涂片檢查，能夠一片多看，且具有病原菌的染色清楚、分辨性好、準確率高等優點，對篩查婦科疾病具有重要的意義。筆者認為，在進行CTB檢查時應注意以下幾點：1）在為患者取材的過程中，應確保標本的新鮮度。2）在用火焰固定標本的過程中應迅速快捷。3）載玻片必須清潔衛生。4）在進行涂片的過程中，必均勻涂抹，以免影響檢測的結果。

綜上所述，用快速陰道分泌物涂片染色法診斷婦科疾病的效果顯著，不僅可有效地提高患者診斷的準確率，還可鑒別其所感染病原菌的類型，為其臨床治療提供參考。

[1] 宋寶剛,鄒君霞,張云虎,等.農村地區600例陰道分泌物涂片檢查結果的分析[J].中國醫藥指南,2013（1）:582-583.

[2] 聶增峰,張高軍,岳紅彪,等.劉氏婦科染色液結合 TBS報告在農村婦科疾病普查中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32（2）：253.

[3] 寧婷,延平,華鳴鳳.436例陰道分泌物涂片檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7（17）：1118-1119.

[4] 汪秀英.CTB 染色技術在各種陰道病診治中的應用[J].醫學信息：下旬刊,2010,23(4)：218.

R446.19

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2095-7629-（2017）7-0135-02