淺談對重癥燒傷患者進行急診綜合護理的臨床效果

劉雪玉

（榮縣人民醫院 四川 榮縣 643100）

淺談對重癥燒傷患者進行急診綜合護理的臨床效果

劉雪玉

（榮縣人民醫院 四川 榮縣 643100）

目的：探討對重癥燒傷患者進行急診綜合護理的臨床效果。方法：對我院收治的100例重癥燒傷患者的臨床資料進行回顧性研究。將這100例患者隨機分為一般護理組與急診綜合組，每組各有50例患者。對一般護理組患者進行常規護理，在此基礎上，對急診綜合組患者進行急診綜合護理，然后對比分析兩組患者不良反應的發生情況及死亡情況。結果：急診綜合組患者不良反應的發生率明顯低于一般護理組患者，其死亡率也低于一般護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對重癥燒傷患者進行急診綜合護理可顯著減少其不良反應，降低其死亡率。

重癥燒傷；急診綜合護理；臨床效果

燒傷是一種臨床上常見的外傷。重癥燒傷是指患者被燒傷的面積占其全身總面積的30%以上，或其出現了嚴重的并發癥。重癥燒傷可使患者出現體液大量滲出、黏膜或體表組織受損，機體抵抗力顯著下降，甚至發生休克等癥狀，威脅其生命安全。如何對重癥燒傷患者進行急救護理是挽救其生命的關鍵。相關的研究結果證實，對重癥燒傷患者進行急救綜合護理可顯著減少其不良反應，提高其救治的成功率。為了進一步證實這一點，我們對我院燒傷科收治的100例重癥燒傷患者的臨床資料進行了回顧性分析。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院燒傷科收治的100例重癥燒傷患者。在他們中，有71例男性、29例女性，其年齡在18～78歲之間，平均年齡為（52.3±18.2）歲；其燒傷面積占其全身總面積的比例為34%～47%。將這100例患者隨機分為一般護理組與急診綜合組，每組各有50例患者。兩組患者的性別、年齡及燒傷程度等一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對一般護理組患者進行常規護理，包括進行生命體征監測、進行病情評估、進行燒傷創面保護，對呼吸功能較弱的患者進行吸氧治療等。

1.2.2 對急診綜合組患者在進行常規護理（方法與一般護理組患者相同）的基礎上進行急診綜合護理。進行急診綜合護理的方法為：1）進行呼吸道護理：為了提高重癥燒傷患者搶救的成功率，醫護人員要保證其呼吸道的通暢。對于因發生吸入性燒傷而出現呼吸困難的患者，醫護人員可對其進行氣管插管或氣管切開，同時對其進行吸氧治療。對于存在CO中毒及肺部感染的患者，醫護人員可對其進行短時間、高濃度吸氧治療及抗感染治療。2）進行疼痛護理：重癥燒傷患者可出現強烈的疼痛感與煩躁感，護理人員在對其進行心理疏導的同時，可為其靜脈推注經過稀釋的杜冷丁止痛。需要注意的是，護理人員在使用鎮靜止痛藥物時，要控制好藥物的用量，以免使患者發生呼吸抑制。3）進行補液護理：重癥燒傷患者由于體內流失大量的水分和能量，常出現口渴的現象。護理人員若只為患者提供白開水，可加快其體內鈉離子流失的速度，導致其細胞外液的滲透壓下降，進而使其發生出血性腦水腫等嚴重的并發癥。因此，護理人員應告知患者在住院期間不要大量飲用白開水，應遵醫囑使用靜脈補液或口服鹽液的方式補充體液。對于合并休克癥狀的患者，護理人員要立即給其建立有效的靜脈通道，使用等滲鹽水、濃度為5%的葡萄糖鹽水、平衡鹽溶液、右旋糖酐及血漿等為其進行靜脈補液，以便快速糾正其休克的癥狀。在進行輸液時，護理人員要提高一次性穿刺的成功率，防止反復、多次穿刺增加患者的痛苦與感染的幾率。在輸液的過程中，護理人員要適當調整輸液的速度，并仔細觀察患者的尿量，以免患者出現不良反應。另外，在進行上述的護理操作時，護理人員要嚴格執行無菌操作規范，以免使患者發生交叉感染。4）進行營養支持護理：重癥燒傷患者機體的免疫力與抵抗力均較低，護理人員可根據其具體情況為其輸入水解蛋白質溶液，或注射氨基酸等營養液，還可適量地讓其攝入谷氨酰胺和微量元素等，以保障其營養供給，增加其機體的抵抗力。在日常飲食方面，護理人員應囑患者食用高蛋白質、高熱量及富含多種維生素的流食，以提高其身體的機能。5）進行復合傷處理：對于合并骨折等復合傷的患者，醫護人員要及時對其進行固定骨折部位等治療。對于存在顱腦或胸腹嚴重創傷的患者，應在其生命體征平穩后，迅速將其送往相關科室進行治療。6）進行心理護理：重癥燒傷患者由于健康受損、行為能力喪失、形象被破壞等，導致其活動受限、肢體殘缺，易出現悲傷、抑郁甚至絕望的心理。對此，護理人員應耐心地傾聽患者的傾訴，用溫和的語氣安慰患者，告知其現代醫學美容技術可幫助其修整身體受到的創傷，使其恢復對生活的信心。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者不良反應的發生情況及死亡情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件包對本次研究中的數據進行處理，計數資料用百分比（%）描述，采用卡方（χ2）檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示,組間采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在急診綜合組患者中，有4例患者發生嘔吐、腹瀉的不良反應，該組患者不良反應的發生率為8%；無1例患者死亡，該組患者的死亡率為0%。在一般護理組患者中，有14例患者發生嘔吐、腹瀉的不良反應，該組患者不良反應的發生率為28%；有3例患者死亡，該組患者的死亡率為6%。急診綜合組患者不良反應的發生率明顯低于一般護理組患者，其死亡率也低于一般護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在面對重癥燒傷患者時，如何對其進行急救與護理是挽救其生命的關鍵。在本次研究中，我院對一般護理組患者進行了常規護理，在此基礎上，對急診綜合組患者進行了急診綜合護理。本次研究的結果顯示，急診綜合組患者不良反應的發生率明顯低于一般護理組患者，其死亡率也低于一般護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）這說明，對重癥燒傷患者進行急診綜合護理可顯著減少其不良反應的發生，降低其死亡率。

1] 郭振榮，盛志勇 防止燒傷感染，提高燒傷救治水平[J].中華外科雜志，2003,37（5）：261-263.

[2] 盛志勇，郭振榮.危重燒傷治療與康復學[M].北京：科學出版社.2000:56.

[3] 李衛，陸平言，申捷.成批化學燒傷患者的救治[J].中華急診醫學雜志，2007,16（9）：913-914.

Nursing care of patients with severe burn patients during emergency treatment of infusion and nutrition

Liu Xueyu
Rong County People’s Hospital Sichuan Zigong Rong County，643100

Objective：To investigate the effect of nursing care of patients with severe burn patients during emergency treatment of infusion and nutrition.Methods：the medical research to choose in the emergency department of our hospital between January 2014 to 2015 were treated 100 cases of severe burn patients wereobserved randomly divided into the control group and the experimental group, patients in the control group

routine clinical care, patients in the experimental group received emergency nursing path, a retrospective analysis of clinical nursing effect of the two groups of objects. Results：after clinical nursing, the nursing effect of repeated establishment of venous access, shock and venous inflammation, and the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly better than those in the control group (P＜0.05). Conclusion：The nursing care of patients with severe burn in emergency treatment of infusion and nutrition, have a more satisfactory effect, and the safety of nursing.

severe burn; emergency transfusion; nutrition; path nursing

R473.6

B

2095-7629-（2017）2-0022-02