優質護理在腹腔鏡手術中的應用效果分析

陳麗紅

（福建省泉州市第一醫院 福建 泉州 362000）

優質護理在腹腔鏡手術中的應用效果分析

陳麗紅

（福建省泉州市第一醫院 福建 泉州 362000）

目的：分析對進行腹腔鏡手術的患者實施優質護理的臨床效果。方法：將在我院進行腹腔鏡手術的110例患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為研究1組和研究2組，每組各有55例患者。在這些患者進行腹腔鏡手術期間，我院對其均進行常規護理。在此基礎上，對研究1組患者進行優質護理。護理結束后，比較兩組患者焦慮自評量表的評分、住院的時間、住院的費用及對護理服務的滿意度。結果：接受護理后，研究1組患者焦慮自評量表的評分、住院的時間、對護理服務的滿意度均好于研究2組患者，但該組患者住院的費用高于研究2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行腹腔鏡手術的患者實施優質護理的效果較為理想。

優質護理；腹腔鏡手術患者；效果；分析

在臨床上，進行腹腔鏡手術的患者較特殊[1]。此類患者多存在焦慮、恐懼等負面情緒。這些不良情緒的發生均會影響患者進行手術治療的效果。為此，在此類患者的圍手術期，臨床上通常對其進行有針對性的護理，以確保其進行手術治療的效果。優質護理是一種集系統化、個性化、科學性護理為一體的護理模式。研究發現，對進行腹腔鏡手術的患者實施優質護理，可以使其在住院期間保持良好的心理狀態[2]，提高其對治療的依從性，從而確保其治療效果。為了進一步分析對進行腹腔鏡手術的患者實施優質護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2014年5月～2015年5月期間在我院進行腹腔鏡手術的110例患者作為本次研究的對象。這些患者均自愿參加本次研究。將這些患者平均分為研究1組和研究2組。在研究1組中，有男性患者30例，女性患者25例。這些患者的平均年齡為（40.22± 16.31）歲。其中，進行腹腔鏡膽囊切除術的患者有20例，進行腹腔鏡闌尾切除術的患者有20例，進行腹腔鏡下尿路結石取出術的患者有15例。在研究2組中，有男性患者28例，女性患者27例。這些患者的平均年齡為（41.22±16.34）歲。其中，進行腹腔鏡膽囊切除術的患者有18例，進行腹腔鏡闌尾切除術的患者有21例，進行腹腔鏡下尿路結石取出術的患者有16例。兩組患者的基線資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這些患者的圍手術期，我院對其均進行常規護理。進行常規護理的方法是：在進行手術前，護理人員對手術室進行清潔，為患者營造一個舒適的手術室環境。患者進入手術室后，護理人員幫助其取合適的體位。在進行手術期間，護理人員對患者的生命特征進行監測。在此基礎上，對研究1組患者進行優質護理。進行優質護理的方法是：

1.2.1 進行術前護理 在進行手術的前1天，護理人員仔細閱讀患者的病例資料，了解其具體病情及其身體對進行腹腔鏡手術的耐受情況。護理人員對患者進行探視，為其講解與疾病相關的知識，主要包括疾病的發生、發展及治療方法，并為其講解負面情緒對術中麻醉效果的影響。此外，護理人員為患者詳細講解進行腹腔鏡手術的好處，幫助其提高對疾病的認知水平，找到導致其出現焦慮、抑郁情緒的原因，并對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負面情緒。對于進行腹腔鏡闌尾切除術的患者，護理人員應告知其在術前保持空腹的狀態，注意觀察其腹痛癥狀的變化情況，并為其營造一個安靜、舒適的病房環境。此外，護理人員要指導患者進行術前的各項常規檢查，以免影響檢查的效果。對于進行腹腔鏡膽囊切除術的患者，護理人員應注意觀察其是否出現寒戰、腹痛加劇、腹痛的范圍擴大等癥狀。患者一旦出現上述癥狀，說明其病情加重，護理人員應及時通知主治醫生，并協助主治醫生對上述情況進行處理。對于進行腹腔鏡下尿路結石取出術的患者，護理人員要了解其出現疼痛的部位及程度，并觀察其排尿的情況。

1.2.2 進行術中護理 患者進入手術室后，護理人員為其講解術中進行麻醉的方法及注意事項，幫助患者取合適的體位，將手術室的溫度控制在22℃～24℃之間，將手術室的濕度控制在50%左右，保持手術室環境的安靜，為患者營造一個舒適的手術環境。在進行手術期間，護理人員要時刻關注患者的生命體征、面部表情的變化情況。對于進行腹腔鏡膽囊切除術的患者，護理人員要在其頭下墊上一個軟枕，使其頭部抬高30°，同時向左傾斜20°，并為患者固定好約束帶。對于進行腹腔鏡闌尾切除術的患者，護理人員應注意觀察其是否出現腸粘連的情況。對于進行腹腔鏡下尿路結石取出術的患者，護理人員要注意觀察其血壓、心率等生命體征的變化情況，保持其輸液管的通暢，根據患者的實際情況為其調整氣腹的壓力。

1.2.3 進行術后護理 ①在術后的1小時，護理人員指導患者在病床上進行四肢的主動訓練。從術后的第3天開始，護理人員指導患者進行坐位和站位練習，鼓勵患者盡早下床活動。②在患者完全清醒的6小時后，護理人員讓其口服500 ml的生理鹽水，針對患者的實際情況指導其食用低脂、高蛋白、高熱量的流食。③護理人員針對患者的手術類型對其進行有針對性的護理。對于進行腹腔鏡闌尾切除術的患者，護理人員應仔細觀察其是否出現腹痛、腹脹、失血性休克等癥狀。患者一旦出現上述癥狀，護理人員應立即報告主治醫生，并遵醫囑對患者進行輸血、補液治療。此外，護理人員要仔細觀察患者的手術切口是否出現局部腫脹、壓痛的癥狀。患者一旦出現上述癥狀，護理人員應遵醫囑為患者抽出膿液，并定期為其換藥。對于進行腹腔鏡膽囊切除術的患者，護理人員要遵醫囑對其進行低流量的吸氧治療，并鼓勵患者深呼吸，教會其進行咳嗽的方法，以促進其體內CO2的排出。此外，護理人員要注意觀察患者引流液的顏色、性狀及總量。患者的引流管內一旦出現黃綠色膽汁樣的引流液，說明其出現了膽瘺，護理人員應及時報告主治醫生，并協助主治醫生對此情況進行處理。對于進行腹腔鏡下尿路結石取出術的患者，護理人員應鼓勵其多飲水，以增加其排尿量。護理人員應定時為患者更換腎造瘺口的敷料，保持其腎造瘺口周圍皮膚的干燥、清潔。對于留置導尿管的患者，護理人員要定期為其清潔尿道口和會陰部位，并為其使用抗生素進行預防感染的治療。

1.3 護理效果評定標準 ①在接受護理前后，分別使用焦慮自評量表對兩組患者焦慮情緒的程度進行評定。患者的得分越高，說明其焦慮情緒的程度越嚴重。②使用我院自制的護理滿意度調查問卷調查這些患者對護理服務的滿意度。總分為100分。當患者的得分≥90分時，說明其對護理服務十分滿意。當患者的得分在70～89分之間時，說明其對護理服務滿意。當患者的得分≤69分時，說明其對護理服務不滿意。計算患者對護理服務滿意度的方法是：對護理服務十分滿意的患者數+對護理服務滿意的患者數/患者的總人數×100%。同時，統計這些患者的住院時間、住院的費用，以對其接受護理的效果進行綜合評定。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行統計、分析，計數資料用（%）表示，用X2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理前后其焦慮自評量表的評分、住院的時間及住院費用的比較 在接受護理前，兩組患者焦慮自評量表的評分相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，研究1組患者焦慮自評量表的評分低于研究2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究1組患者住院的時間短于研究2組患者，但該組患者住院的費用高于研究2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較 接受護理后，研究1組患者對護理服務的滿意率明顯高于研究2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表1 兩組患者在接受護理前后其焦慮自評量表的評分、住院的時間及住院費用的比較（±s）

表1 兩組患者在接受護理前后其焦慮自評量表的評分、住院的時間及住院費用的比較（±s）

組名 焦慮自評量表的評分（分） 住院的時間（天）住院的費用（元）進行護理前 進行護理后研究1組（n=55） 32.51±2.30 15.32±2.26 3.12±0.91 5812.12±241.33研究2組（n=55） 33.16±3.41 28.43±3.79 12.31±1.40 3468.22±372.11 t值 2.191 2.772 2.348 2.377 P值 0.0136 0.0015 0.0074 0.0066

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較[例（%）]

3 討論

傳統的外科手術操作起來比較復雜，對患者機體造成的傷害較大，患者在術后需要較長的時間進行恢復，這嚴重影響其進行手術治療的效果[3]。腹腔鏡手術屬于一種微創手術。使用腹腔鏡手術對腹腔疾病患者進行治療，可以有效地減少手術操作對患者機體造成的損傷，從而減少其痛苦，促進其病情盡快康復。近年來，腹腔鏡手術的應用范圍越來越廣。研究發現，進行腹腔鏡手術的患者由于不熟悉手術室的環境，其對腹腔鏡手術的相關知識也缺乏了解，因此容易出現焦慮、恐懼等負面情緒[4，5]。這些負面情緒會使患者出現精神緊張、內分泌紊亂及循環系統運行不良等反應。優質護理是臨床上一種常用的護理模式。在本次研究中，我院對研究1組的55例患者在進行腹腔鏡手術及常規護理的基礎上，進行了優質護理。此護理方法有效地緩解了患者焦慮的負面情緒，使其能夠以積極的心態面對手術，從而確保其進行手術治療的效果。

總之，對進行腹腔鏡手術的患者實施優質護理的效果較為理想。

[1] 唐海燕.手術室護理干預對腫瘤手術患者應激反應的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2014,10:150-151.

[2] 陳永霞.手術室護理中實施優質護理服務的效果及體會[J].中國社區醫師,2015,19:141-142.

[3] 劉菊芳.針對手術室患者不良心理狀況實施護理干預的臨床療效剖析及探討[J].當代護士(下旬刊),2014,02:136-138.

[4] 秦雪芳,顧君芳,韓靜紅,高帆,朱天嬋.循證護理應用于手術室患者對其負性情緒及并發癥的影響[J].國際精神病學雜志,2015,04:89-92.

[5] 劉英妮.不同護理模式應用于手術室護理中的效果比較[J].中外醫學研究,2015,25:113-115.

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2095-7629-（2017）2-0181-03