對我院獲得性感染患者使用抗菌藥情況的調查

楊 禹

（閬中市人民醫院 四川 閬中 637400）

對我院獲得性感染患者使用抗菌藥情況的調查

楊 禹

（閬中市人民醫院 四川 閬中 637400）

目的：對我院獲得性感染（HAI）患者使用抗菌藥的情況進行調查，以便為該病患者的治療工作提供參考。方法：對在我院接受治療后發生HAI的120例患者的臨床資料進行回顧性研究。對這120例患者均使用抗菌藥進行治療。在進行治療的過程中，對這些患者HAI的類型、原發病、所用抗菌藥的種類、使用抗菌藥的次數、抗菌藥的給藥途徑及其靜脈給藥的時間進行統計分析。結果：在這120例患者中，HAI發生最多的類型為呼吸道感染。其中，原發病為腦梗死和腦出血的患者其HAI的發病率最高。這120例患者共使用了81種抗菌藥，其人均使用3.01±0.7種抗菌藥，其中最為常用的藥物有頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環內酯類藥物。這120例患者使用抗菌藥的次數為438次。為這120例患者使用抗菌藥的主要途徑為靜脈注射，其靜脈給藥的平均時間為5.75±2.96d。結論：我院HAI的主要類型是呼吸道感染，HAI患者的原發病主要是腦梗死和腦出血。我院治療HAI的常用藥物為頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環內酯類藥物，為HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。

HAI；抗菌藥；使用情況；調查；結果

醫院獲得性感染（HAI）是指患者在醫院接受治療的過程中發生的感染[1]，HAI不包括患者在入院時已存在的感染。HAI不僅會阻礙患者原有疾病的治療康復，其還會使HAI患者在治療期間出現新的問題[2]。因此，臨床醫務人員應掌握HAI的特點，并找出治療HAI的有效抗菌藥，以便提高對HAI患者進行治療的效果。為此，筆者對在我院接受治療后發生HAI的120例患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2016年1月期間在我院接受治療后發生HAI的120例患者。這120例患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。在這120例患者中，有男性69例，女性51例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的69歲，平均年齡為27.63±8.92歲。在這120例患者中，18歲以下的患者有23例，18歲～60歲的患者有78例，60歲以上的患者有19例。這些患者的病程為1～33d，平均病程為5.01±3.76d。

1.2 研究方法 對這120例患者均使用抗菌藥進行治療。在進行治療的過程中，對這些患者疾病的類型、原發病、所用抗菌藥的種類、使用抗菌藥的頻率、抗菌藥的給藥途徑和靜脈給藥的時間進行統計分析。

1.3 統計學處理 我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這120例患者發生HAI的類型及其原發病進行調查的結果 這120例患者所感染HAI的類型排在前5位的疾病是：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統感染、切口感染及腸道感染。在這120例患者中，原發病為腦梗死和腦出血的患者共有23例，占19.17%，為顱腦外傷的患者有9例，占7.5%，為急性支氣管炎的患者有3例，占2.5%，為慢性支氣管的患者有8例，占6.67%，為惡性腫瘤的患者有7例，占5.83%，為肺炎的患者有3例，占2.5%，進行分娩的產婦有3例，占2.5%，為骨折的患者有5例，占4.16%，進行流產手術的患者有3例，占2.5%，為冠心病、高血壓、心律失常的患者共有6例，占5%，為哮喘的患者有7例，占5.83%，為急性闌尾炎的患者有6例，占5%，為子宮肌瘤的患者有4例，占3.33%，為肺結核的患者有3例，占2.5%，為急性膽囊炎的患者有3例，占2.5%，為糖尿病的患者有7例，占5.83%，為肝病的患者有5例，占4.16%，為慢性腎功能不全的患者有3例，占2.5%，為上呼吸道感染的患者有5例，占4.16%，為其他疾病的患者有7例，占5.83%。這說明，在這120例患者中，HAI最多的類型為呼吸道感染，原發病是腦梗死和腦出血的患者其HAI的發病率最高。

2.2 對這些患者所用抗菌藥的種類及使用抗菌藥的頻率進行調查的結果 這120例患者共使用了81種抗菌藥，其人均使用抗菌藥3.01±0.7種，其中主要有頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環內酯類藥物。這120例患者使用抗菌藥的次數為438次。

2.3 對這些患者使用抗菌藥的給藥途徑進行調查的結果 在使用抗菌藥的120例患者中，靜脈注射給藥306次，口服給藥39次，其他途徑給藥1次。在這120例患者中，單獨靜脈給藥的患者有76例，靜脈給藥加口服給藥的患者有37例，靜脈給藥加外用濕敷給藥的患者有1例，單獨口服給藥的患者有3例。這說明，我院對HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。

2.4 對靜脈注射抗菌藥的患者給藥的時間進行調查的結果 在這114例靜脈注射抗菌藥的患者中，其最短的給藥時間為1d，其最長的給藥時間為1個月，平均給藥時間為5.75±2.96d。其中，有41例患者進行靜脈注射的時間在10d以上。

3 討論

HAI是臨床上最為常見的一種疾病[3]。由于患者在發生HAI前，潛在的致病微生物多數寄居在其機體的咽部、消化道等部位，故HAI患者多為呼吸道感染或消化道感染[4]。本次研究結果顯示，在這120例患者中，單獨靜脈給藥的患者有76例，靜脈給藥加口服給藥的患者有37例，靜脈給藥加外用濕敷給藥的患者有1例，單獨口服給藥的患者有3例。這說明，我院為HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。此研究結果與李汨、廖學峰[5]的研究結果相符。

綜上所述，我院HAI的主要類型是呼吸道感染，HAI患者的原發病主要是腦梗死和腦出血。我院治療HAI的常用藥物為頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物、林可霉素、克拉霉素、喹諾酮類藥物和大環內酯類藥物，為HAI患者使用抗菌藥的主要途徑是靜脈注射。

[1] 朱禮鑫,趙招鳳.EICU醫院獲得性感染調查[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(16):3856-3857,3860.

[2] 林秀娟,阮建鋒,林紅燕等.ICU目標性監測在醫院獲得性真菌尿路感染的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(2):278-280.

[3] ToddGreene,M.,Chang,R.,Kuhn,L.etal.Predictorsofhospitalacquiredurinarytract-relatedbloodstreaminfection[J].Inf ectioncontrolandhospital epidemiology,2012,33(10):1001-1007.

[4] 鐘媛,萬獻堯.ICU醫院獲得性MRSA感染的防治[J].醫學與哲學,2012,33(14):37-39.

[5] 李汨,廖學峰.ICU 患者醫院獲得性感染洋蔥伯克霍爾德菌的臨床特征及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,(20):2769-2770,2772.

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2095-7629-（2017）2-0116-02