對臨床上羅紅霉素所致不良反應的分析

王亞萍

（江蘇省海門市第三人民醫院 江蘇 海門 226151）

對臨床上羅紅霉素所致不良反應的分析

王亞萍

（江蘇省海門市第三人民醫院 江蘇 海門 226151）

目的：分析臨床上羅紅霉素所致的不良反應。方法：回顧性地分析在我院使用羅紅霉素進行治療且在治療期間出現不良反應的62例患者的臨床資料。統計這些患者不良反應的發生情況。結果：調查的結果顯示，這62例患者不良反應的臨床表現主要為過敏性反應、頭痛、血管性水腫及藥物性皮炎。結論：隨著羅紅霉素在臨床上的應用范圍越來越廣，其不良反應的表現呈現出多種多樣性。在為患者使用羅紅霉素進行治療期間，醫護人員應密切觀察患者的臨床表現。對于出現不良反應的患者，醫護人員應及時對其不良反應進行對癥處理，以確保其臨床治療的有效性及安全性。

羅紅霉素；不良反應；分析

羅紅霉素是臨床上一種常見的大環內酯類抗生素。羅紅霉素進入人體后，可有效地阻礙細菌蛋白質的合成。此藥可穿過細胞膜，滲入到患者的肺部及肝部，從而發揮其抗菌的作用。研究發現，羅紅霉素的吸收性較好，可以有效地抑制溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及肺炎支原體的活性[1]。在酸性的環境下，此藥與血漿的結合率較高。近年來，隨著羅紅霉素在臨床上的廣泛應用，發生不良反應的患者逐漸增多，此情況已經引起臨床醫生的普遍關注。為了進一步分析羅紅霉素所致的不良反應，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月期間在我院使用羅紅霉素進行治療且在治療期間出現不良反應的62例患者作為本次研究的對象。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者24例。他們的年齡在20～77歲之間，其平均年齡為（34.5±4.7）歲。

1.2 研究方法 回顧性地分析這62例患者使用羅紅霉素進行治療且在治療期間出現不良反應的的臨床資料。統計分析這些患者不良反應的發生情況。

2 結果

調查的結果顯示，這62例患者不良反應的臨床表現主要為過敏性反應、頭痛、血管性水腫及藥物性皮炎。（1）過敏性反應[4]。在本次研究中，有22例患者因罹患呼吸道感染性疾病而使用羅紅霉素進行治療。這些患者在服藥后的短時間內出現了惡心、煩躁不安、頭暈、發癢、發熱等癥狀，但其神志均清醒。這22例患者的眼底和喉嚨均有輕度水腫的表現，同時，其舌頭表面與軟腭部均出現了瘡疹，因此確定這22例患者出現了過敏性反應。這些患者的病情一經確診，我院就對其進行了脫敏治療，其過敏性反應得到了有效的緩解。（2）頭痛。在本次研究中，有43例患者在發熱的狀態下服用羅紅霉素分散片進行治療。此藥的用法是：每次服150mg，每日服2次[4]。患者在服藥后的半小時內出現了頭痛的不良反應。為這些患者停止服用羅紅霉素后，其頭痛的不良反應消失。（3）血管性水腫。在本次研究中，有8例患者出現了血管性水腫的不良反應。這8例患者患有呼吸道感染性疾病，其在按照150mg／次的劑量服用羅紅霉素分散片后1小時內出現了水腫、龜頭瘙癢、排尿困難、會陰部的皮膚潮紅等癥狀。經臨床醫生檢查發現，在這8例患者中，男性患者的包皮與陰莖均出現了II度水腫[5]。經詢問，確認這些患者既往不存在羅紅霉素的過敏史，同時確認其在服藥前沒有與過敏性物質接觸，其會陰部位也沒有蚊蟲叮咬的跡象。臨床醫生為這些患者使用甘草酸胺注射液、地塞米松及維丁膠性鈣進行肌肉注射，其上述癥狀均明顯好轉。（4）藥物性皮炎。在本次研究中，有25例患者在使用羅紅霉素進行治療期間出現了藥物性皮炎的不良反應。這些患者的原發病為急慢性支氣管炎。在服藥后的20min內[5]，這些患者均出現了猩紅熱樣的皮疹，其皮疹處有瘙癢感，同時伴有寒戰、發熱的癥狀。我院為這些患者停藥，為其靜脈注射地塞米松及葡萄糖酸鈣，并讓其口服撲爾敏、維生素C。2小時后，這些患者發熱的癥狀消失。1天后，這些患者皮疹處的瘙癢感有所減輕，其皮疹量逐漸減少。

3 討論

羅紅霉素是臨床上一種常用的大環內酯類抗生素。臨床上常使用此藥對出現支原體、衣原體、革蘭氏陽性菌感染的患者進行治療。此藥的抗菌性非常強，被廣泛地應用于上述感染性疾病的臨床治療中。研究發現，羅紅霉素在治療由敏感菌株感染引起的呼吸道感染性疾病中的效果非常明顯[2]。例如，臨床上在使用羅紅霉素對支氣管哮喘患者進行治療時，多將其與糖皮質激素、支氣管擴張劑聯合應用，從而有效地改善此病患者咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀，并可有效地減輕患者機體對糖皮質激素的依賴。對于發生肺炎支原體感染的患者，臨床上通常使用羅紅霉素和雷米封對其進行治療，此療法的效果確切，可促進此病患者肺部炎癥的滲出，消除其肺部的炎癥。羅紅霉素在泌尿生殖系統感染性疾病的臨床治療中的應用范圍也較廣。此藥在治療由支原體、衣原體感染引起的宮頸炎、陰道炎及尿道炎的效果非常明顯。相關的研究結果顯示，用羅紅霉素治療衣原體感染所致尿道炎的有效率可達97%。在治療泌尿生殖系統感染性疾病中，羅紅霉素、多西環素及米諾環素的治療效果相似。但是，與使用多西環素、米諾環素進行治療的患者相比，使用羅紅霉素進行治療的患者不良反應的發生率更低。另外，羅紅霉素在五官科感染性疾病臨床治療中的應用范圍也較廣。例如，為慢性鼻竇炎、鼻息肉患者長時間、小劑量地使用羅紅霉素進行治療的效果顯著，可以有效地改善此類患者的臨床癥狀。并且，羅紅霉素的用藥量較小，患者在進行治療期間不會出現明顯的不良反應。在通常情況下，臨床上使用羅紅霉素和香菊片對慢性鼻竇炎患者進行治療，不僅可以有效地降低此病患者體內細胞因子IL-8、IL-5的水平，還能調節患者機體的免疫力。香菊片具有抗過敏、抗炎及鎮痛的功效。在為慢性鼻竇炎患者使用羅紅霉素進行治療的基礎上，為其使用香菊片進行治療，有利于促進其鼻腔內粘膜纖毛的運動，對其鼻腔粘膜的大量分泌也具有明顯的抑制作用，進而促進其鼻黏膜功能的恢復。此外，羅紅霉素也被廣泛地應用于其他感染性疾病的臨床治療中。相關研究的結果顯示，用羅紅霉素對慢性胃炎患者進行治療，可以有效地抑制此病患者胃酸的分泌[3]。

總之，隨著羅紅霉素在臨床上的應用范圍越來越廣，其不良反應的表現呈現出多種多樣性。在臨床上，在為患者使用羅紅霉素進行治療期間，醫護人員應密切觀察患者的臨床表現。對于出現不良反應的患者，醫護人員應及時對其不良反應進行對癥處理，以確保其臨床治療的有效性及安全性。

[1] 林英,何莎.羅紅霉素的臨床應用與不良反應分析[J].中國處方藥2015,12(2):33-34.

[2] 劉延江.羅紅霉素的臨床應用與不良反應探究[J].國醫藥指南,2011,09(24):188-190.

[3] 王峰.我院羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應回顧性分析[J].醫藥前沿,2013,13(34):765.

[4] 張雪琴.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應回顧性分析[J].北方藥學,2014,14(7):108-109.

[5] 王保民,竇傳斌.羅紅霉素的藥理學與臨床應用分析[J].中國藥物經濟學,2012,12(9):765.

R459

B

2095-7629-（2017）2-0128-02

王亞萍，女，學歷為本科，籍貫為江蘇，職稱為主管藥師,研究方向為藥物研究。