用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊治療老年性高血壓的療效研究

李琛琛 李 丹

（1.河南省開封市中心醫院心血管內科 河南 開封 475000；2.河南省開封市中醫院腦病一區 河南 開封 475000）

用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊治療老年性高血壓的療效研究

李琛琛1李 丹2

（1.河南省開封市中心醫院心血管內科 河南 開封 475000；2.河南省開封市中醫院腦病一區 河南 開封 475000）

目的：探討用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊治療老年性高血壓的臨床效果。方法：對某院收治的104例老年性高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。將這104例患者隨機分為A組和B組，每組各有52例患者。為A組患者使用苯磺酸氨氯地平片進行治療，為B組患者使用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效、血肌酐和尿素氮的水平。結果：經過治療，B組患者的臨床療效、血肌酐的水平和尿素氮的水平均明顯優于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊治療老年性高血壓的效果顯著，可有效地改善患者的腎功能。

老年性高血壓；苯磺酸氨氯地平片；吲達帕胺膠囊；效果

老年性高血壓是臨床上的常見病。此病多發于65歲以上的老年群體。此病患者的主要臨床癥狀為血壓波動較大、收縮壓與舒張壓相差大且以收縮壓升高為主[1]。由于老年患者機體的各項生理機能均呈退行性改變，且多合并有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病，因此在血壓持續升高的狀態下，極易發生心絞痛、腎功能不全、心肌梗塞等并發癥。目前，臨床上對老年性高血壓患者主要以延緩動脈粥樣硬化的發生及進展、降低動脈硬化的程度、保護肝腎等為治療原則。臨床上的常用降壓藥有苯磺酸氨氯地平片與吲達帕胺膠囊等。為了進一步提高對老年性高血壓患者進行治療的效果，某院對收治的104例此病患者分別使用苯磺酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊進行治療，其中使用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊進行治療的52例患者取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年4月至2016年3月期間某院收治的104例老年性高血壓患者。這104例患者均符合以下情況：1）患者的病情均符合老年性高血壓的診斷標準[2]，并被確診。2）患者的年齡均＞65歲。3）患者的收縮壓均≥140mmHg或舒張壓均≥90mmHg。④患者對本次研究均知情同意，并自愿簽署了知情同意書。本研究經某院倫理協會審核批準。將這104例患者隨機分為A組和B組，每組各有52例患者。在B組的52例患者中，有男性31例，女性21例。他們中年齡最小的66歲，年齡最大的82歲，平均為（72.39±3.54）歲。這些患者的病程為2～8年，平均為（4.69±1.15）年。在A組的52例患者中，有男性30例，女性22例。他們中年齡最小的67歲，年齡最大的83歲，平均為（73.01±3.73）歲。這些患者的病程為1～7年，平均為（4.51±1.09）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為A組使用苯磺酸氨氯地平片（由湖北華世通潛龍藥業有限公司生產，批號為國藥準字H20103661）進行治療，苯磺酸氨氯地平片的用法為：5mg/次，1次/d。為B組患者使用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊（由蘇州華葆藥業有限公司生產，批號為國藥準字H20040346）進行治療，具體的方法為：1）苯磺酸氨氯地平片的用法為：5mg/次，1次/d。2）吲達帕胺膠囊的用法為：2.5mg/次，1次/d，晨起口服。對兩組患者均進行3個月的治療。

1.3 觀察指標 觀察患者腎功能各項指標（血肌酐、尿素氮）的水平和臨床療效。

1.4 療效評定標準[3]經過治療，若患者的舒張壓下降≥20mmHg，或舒張壓下降≥10mmHg且降至正常水平，即可判定其治療的效果為顯效。經過治療，若患者的收縮壓降低≥30mmHg或舒張壓下降10～20mmHg，或舒張壓下降不足10mmHg但其血壓處于正常水平，即可判定其治療的效果為有效。經過治療，若患者的血壓與其進行治療前相比無明顯下降，甚至有上升的趨勢，即可判定其治療的效果為無效。

1.5 統計學處理 應用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經過治療，在B組的52例患者中，治療效果為顯效者有31例，為有效者有19例，為無效者有2例，治療的總有效率為96.15%。在A組的52例患者中，治療效果為顯效者有26例，為有效者有17例，為無效者有9例，治療的總有效率為82.69%。B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統計學意義（X2=4.981，P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項腎功能指標的比較 進行治療前，B組患者血肌酐的平均水平為149.35±17.63μmol/L，尿素氮的平均水平為8.71±1.21mmol/L。A組患者血肌酐的平均水平為150.03±16.98μmol/L，尿素氮的平均水平為8.69±1.17mmol/L。兩組患者治療前的血肌酐和尿素氮水平相比差異均無統計學意義（t1=0.200，t2=0.086，P＞0.05）。經過治療，B組患者血肌酐的平均水平為105.39±11.58μmol/L，尿素氮的平均水平為6.21±0.97mmol/L。A組患者血肌酐的平均水平為120.25±13.57μmol/L，尿素氮的平均水平為7.02±1.04mmol/L。B組患者治療后的血肌酐和尿素氮水平均明顯優于A組患者，差異具有統計學意義（t3=6.007，t4=4.107，P＜0.05）。

3 討論

相關的調查結果顯示，老年性高血壓患者占我國老年人群的50%左右。引起老年性高血壓的相關因素有：1）老年人的味覺功能減退，喜食含鈉高的食物。2）老年人易出現向心性肥胖及腹部脂肪堆積的情況。3）合并繼發性高胰島素血癥。4）老年人的交感神經活動性較強。5）老年人血液中的腎上腺素水平較高[4]。丁樂春的研究[5]發現，保證老年人的血壓水平處于正常水平并維持其相對穩定的狀態，可有效地降低其心血管疾病的發病率。因此，有效地控制老年性高血壓患者的血壓水平，是防治其發生心血管疾病的關鍵。由于老年性高血壓患者多伴有不同程度的腎功能損害，故在對其進行有效降壓的同時，應注意保護其腎臟的功能。苯磺酸氨氯地平片是臨床上常用的抗高血壓藥，此藥作為外周動脈擴張劑可直接作用于患者的血管平滑肌，通過降低其外周血管的阻力起到降壓的作用。此藥具有拮抗內皮素對血管平滑肌反應的作用，可明顯增強血管的順應性，擴張腎動脈，從而提高腎小球的有效濾過率，降低血肌酐及尿素氮的濃度，保護腎臟的功能。吲達帕胺膠囊是一種作用性較強的長效降壓藥，此藥可調節患者外周血管的張力，將血管的張力維持在正常的水平。另外，吲達帕胺膠囊可有效地降低血管對升血壓物質的反應性，并可刺激機體生成抗血小板因子，擴張腎動脈并加大腎臟的血流，從而有效地保護腎小球的功能。

綜上所述，用苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺膠囊治療老年性高血壓的效果顯著，可有效地改善患者的腎功能。

[1] 李娟,李曉端,韓萍,等.培哚普利聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5492-5494.

[2] 趙杰榮,李占霞.熄風降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(18):5251.

[3] 黃建波.吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2013,7(17):105-106.

[4] 董金虎,付曉勤.吲達帕胺聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(11):1587-1590.

[5] 丁樂春.吲達帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(12):24.

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2095-7629-（2017）4-0034-02