低溫等離子電切在前列腺增生治療中的價值研究

梁海

【摘要】 目的：探討低溫等離子電切術治療前列腺增生患者的臨床效果。方法：抽選2014年1月-2015年2月在筆者所在醫院接受救治的前列腺增生患者84例為研究對象，隨機數字表法分為兩組。對照組（42例）患者均給予傳統經尿道電切術治療，觀察組（42例）患者則給予低溫等離子電切術治療，評估兩組患者治療效果，同時統計患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分（IPSS指數）等多項指標上的差異。結果：觀察組患者治療有效率（95.2%）與對照組患者（76.2%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、IPSS評分等均低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者術后最大尿流率則高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：低溫等離子電切術治療前列腺增生患者效果良好，能有效改善患者臨床癥狀，同時手術指標相較于傳統尿道電切術更加優秀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 低溫等離子電切術； 傳統尿道電切術； 前列腺增生； 國際前列腺癥狀評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0106-02

前列腺增生是當前臨床常見的中老年男性疾病類型，患者由于前列腺結構不斷增大而對其尿道、膀胱等結構產生壓迫，最終引發患者尿頻、尿急、尿次增加等一系列臨床癥狀[1]。臨床統計顯示，近年來我國逐漸步入老齡化社會，前列腺增生患者的數量也不斷增加，對患者尿道、腎臟等身體結構造成嚴重危害的同時，對患者生活質量造成不利影響[2]。本次研究將探討低溫等離子電切術治療前列腺增生患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年1月-2015年2月在筆者所在醫院接受救治的前列腺增生患者84例為研究對象，隨機數字表法分為兩組。觀察組（42例）患者年齡55～80歲，平均（65.2±4.5）歲，病程1～7年，平均（3.3±1.2）年，本組患者存在有高血壓20例、糖尿病14例、心血管疾病12例；對照組（42例）患者年齡55～81歲，平均（65.1±4.8）歲，病程1～8年，平均（3.5±1.2）年，本組患者存在有高血壓21例、糖尿病14例、心血管疾病13例。本次研究經過筆者所在醫院倫理委員會批準，事前告知患者病情發展、手術方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責任書。兩組患者性別、年齡、病程、合并疾病比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予傳統尿道電切術治療，患者給予硬膜外阻滯麻醉，并由護理人員協助患者保持截石位，術者使用膀胱鏡全面檢查患者膀胱、尿道、前列腺區等多項區域以及組織結構，實地觀察并確定患者病情發展，根據患者實際情況優化手術方案。術者向患者體內置入電切鏡，并根據患者事先明確的精阜標志物位置，對患者增生組織進行電切治療，而后對患者前列腺腔進行沖洗、止血等措施。

觀察組患者給予經尿道低溫等離子電切術治療，本次手術過程中均使用順康等離子汽化電切系統，設置儀器相關運行指標為輸出功率120～150 W、電凝功率90～150 W，術者首先于低壓狀態下使用生理鹽水對患者前列腺腔進行持續沖洗，而后根據患者檢查結果中的精阜位置進行明確并實施電切治療。術者注意電切過程中就應該配合完成相關止血措施，電切最后術者還應該及時修整患者前列腺尖以及電切創面，保持其平整性的同時清理創面碎塊組織，對患者前列腺腔進行沖洗并縫合切口。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）評估兩組患者治療效果，顯效：患者尿頻尿急等臨床癥狀基本消失，內鏡檢查結果顯示患者前列腺增生組織質地變軟且體積減少并基本正常；有效：患者尿頻尿急等臨床癥狀明顯改善，內鏡檢查結果顯示患者增生組織稍微變軟且體積減小，但離正常仍有一段距離；無效：患者尿頻尿急等臨床癥狀無明顯改善，內鏡檢查結果顯示患者增生組織無改善[3]。治療有效=顯效+有效。（2）統計患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后最大尿流率、術后國際前列腺癥狀評分（參照文獻[4]進行IPSS指數評定）等多項指標。

1.4 統計學處理

本次研究中所有數據均使用SPSS 18.0進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（95.2%）與對照組患者（76.2%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術指標

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、IPSS評分等均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者術后最大尿流率則高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床統計顯示，前列腺增生在50歲以上男性群體中的病發率高達50%，在80歲以上男性群體中的病發率則高達90%，對中老年男性群體的身體健康及生活質量均造成嚴重威脅[5]。其已經成為當前男性群體中的常見病、多發病類型，而當前臨床針對前列腺增生患者的病發機制雖然研究較多，但至今仍然難以清除地闡明患者病發原因。同時前列腺增生患者由于自身早期病癥代償導致其臨床癥狀并不典型，患者下尿路系統梗阻愈發嚴重的情況下其尿頻、尿急等相關臨床癥狀才得以凸顯。因此大部分前列腺增生患者就診時病情均以發展至排尿期，對患者治療方法的選擇造成一定影響。

當前臨床針對前列腺增生患者的治療方法主要以藥物治療和手術治療為主，藥物治療主要包括5-α還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、抗雄激素藥、M受體拮抗劑等多種藥劑類型。然而前列腺增生患者的病情危害主要在于其病發后下尿路梗阻引發的病理、生理等一系列改變，患者個體差異較大且病情嚴重程度也有所不同[6]。因此藥物治療常常無法達到有效根除患者病變的治療效果。經尿道前列腺電切術是傳統臨床針對前列腺增生患者的主要手術治療方式，臨床研究證實，其能在一定程度上緩解患者尿頻尿急等臨床癥狀，提高患者生活質量[7]。然而經尿道口電切術很容易造成患者術中相鄰組織結構的熱損傷，患者術后也經常出現繼發性出血、短暫性尿失禁等嚴重并發癥，對患者預后造成嚴重影響。本次研究中給予觀察組患者低溫等離子電切術，術者能夠在高倍顯微內鏡的引導下經由尿道進入患者前列腺體，同時通過高頻率電流激發生理鹽水而形成動態等離子體，成功對患者前列腺腔內的組織進行切割。低溫等離子電切術實施過程中還使用氯化鈉作為沖洗液，能有效降低患者術后尿道電切綜合征的發生，其自身攜帶的雙極電切系統，具有良好的靶組織識別功能，能有效保護患者周圍包膜結構，對提升患者預后效果及手術指標均有明顯作用。研究結果證實，低溫等離子電切術能有效提升前列腺增生患者的術后生活質量，對降低患者術后并發癥發生率有重要作用[8]。

而本次研究結果中觀察組患者手術指標及治療效果均優于對照組（P<0.05），說明低溫等離子電切術治療前列腺增生患者效果良好，能有效改善患者臨床癥狀，同時手術指標相較于傳統尿道電切術更加優秀，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]賴吉安，鄒良英，曾祥泰，等.經尿道前列腺等離子電切術和經尿道前列腺電切術治療高齡良性前列腺增生的效果對比[J].中國當代醫藥，2015，22（7）：37-39.

[2]陳舉鋒.經尿道等離子電切術治療前列腺增生癥療效分析[J].當代醫學，2014，20（7）：57-58.

[3]吳揚宗.低溫等離子電切治療前列腺增生臨床應用效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（4）：756-758.

[4]李輝，李立科.低溫等離子電切對前列腺增生的治療效果研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：70-71.

[5]魯迅.經尿道前列腺等離子電切術75例臨床分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（12）：107-108.

[6]張芳，袁紹罡，鐘輝，等.低溫等離子電切在前列腺增生治療中的應用價值分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（20）：53-54.

[7]李勝，王行環.等離子體雙極電切系統在前列腺增生癥手術治療中的應用及研究進展[J].中華臨床醫師雜志，2011，5（20）：6090-6093.

[8]鄭英俊，杜明君，楊偉，等.經尿道等離子電切術治療高齡、高危前列腺增生患者的臨床療效[J].中國現代醫生，2016，54（5）：44-47.

（收稿日期：2016-10-08）