Vitallium應力中斷支架式義齒修復游離端缺失的效果分析

許錦心

【摘要】 目的：分析維他靈（Vitallium 2000）應力中斷支架式義齒修復游離端缺失的臨床修復效果。方法：隨機選取于2010年8月-2012年8月在浙江省新華醫院中符合標準的游離端缺失、擬作可摘局部義齒修復的患者共計60例，并將其隨機分成觀察組和對照組。觀察組運用維他靈（Vitallium 2000）應力中斷支架式義齒修復對游離端缺失予以治療，而對照組則運用筆者所在醫院常規游離端缺失修復方式（鈷鉻合金鑄造支架式義齒）進行治療。對比兩組患者的滿意度，并評價Vitallium 2000應力中斷設計支架式義齒臨床修復效果。結果：觀察組義齒較對照組更加美觀、舒適，觀察組患者滿意度、咀嚼功能和固位能力均相對高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：Vitallium 2000應力中斷支架式義齒修復游離端缺失效果良好，遠期效果及對基牙和支持組織的影響則需要進一步觀察。

【關鍵詞】 Vitallium 2000； 鈷鉻合金； 游離端缺失

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0126-02

牙列缺損、牙列缺失是口腔修復科常見病，游離端缺失則是牙列缺損中比較常見的形式，而運用鑄造支架式可摘義齒（天然牙和黏膜共同承擔的混合支持）予以修復則已成為目前臨床中就此癥的主流治療手段之一。鈷鉻合金是臨床應用已久的口腔修復材料，各種特性良好，但鑄造支架會因為受力不均衡導致牙齒組織病變，影響義齒修復效果[1]。隨著醫療技術的不斷深入，大量研究考證了鑄造支架可采用黏膜承力式應力中斷設計，進一步改善牙齒受力方式。而目前全新問世的Vitallium 2000合金因其獨特的高彈性、高強度和彎曲性能等，完全可以運用于鑄造支架，進一步提高臨床修復效果[2]。故筆者所在醫院（浙江省新華醫院）為進一步探討維他靈（Vitallium 2000）應力中斷支架式義齒修復游離端缺失的臨床修復效果。特以近期收治的游離端缺失、擬作可摘局部義齒修復的患者為對象，開展了專項研究工作，成績顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年8月-2012年8月在浙江省新華醫院中60例符合標準的游離端缺失、擬作可摘局部義齒修復的患者為對象。其中男36例，女24例，年齡34～68歲，平均（48.2±10.2）歲。隨機將所有患者均分成觀察組和對照組，每組30例，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

入選對象納入標準：上頜或下頜符合臨床游離端缺失診斷標準，對頜為天然牙列，咬合關系正常。具有正常自主意識，無心理疾病，能配合治療。

排除標準：咬合習慣不正常者，且患有影響治療的骨吸收疾病及相關重大慢性疾病者。

1.2 方法

觀察組運用維他靈（Vitallium 2000）應力中斷支架式義齒（由美國Densply公司生產）修復對游離端缺失予以治療。而對照組則運用筆者所在醫院常規游離端缺失修復方式（鈷鉻合金鑄造支架式義齒）進行治療，支架由德國Bogo公司生產。修復前就患者口腔內情況和各種修復材料性能和價格對兩組予以詳細告知。治療所用義齒均由口腔修復科醫師專人設計、試戴和調改，全部義齒都由同一個技師小組制作。修復的具體方法即對牙齒外形進行調整，對基牙進行制備，然后在基牙根部進行設計，采用一定的材料進行填充，再就對義齒進行灌注模型制備，最后安放義齒及固定義齒的基托。

1.3 觀察指標及評價標準

治療結束且義齒佩戴1個月后，以口腔內義齒檢查的方式，從美觀度、舒適度、咀嚼能力、固位功能等方面評估患者的臨床療效，每個效果打分為0～10分，7～10分為優秀，4～7分為良好，1～4分為較差。另治療后采用發放填寫調查問卷的方式，了解患者對治療的滿意程度，問卷內容則分非常滿意、基本滿意及不滿意三個等級。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗（方差不齊采用秩和檢驗），計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組咀嚼能力及牙齦情況比較

觀察組患者接受Vitallium 2000修復后美觀度、舒適度、咀嚼能力、固位功能明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

觀察組患者在接受治療后的各項指標均良好，滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現今社會人群不斷變化的生活節奏及飲食習慣，其各類口腔疾病的發病率也呈現出了日益劇增的大趨勢。牙列缺損及牙列缺失是目前醫院口腔科中非常易見的病癥之一，而游離端缺失則是該癥最常見的類型之一。相關可靠調查結果顯示，本國范圍內，患單側游離端缺失者就牙列缺損類型中占比30%，當然此種類型的游離端缺失也具有活動義齒中最大的修復難度[3]。針對此癥，鑄造支架式可摘義齒已成為目前臨床中的主要治療方式，其中以天然牙和黏膜共同承擔的混合支持形式最為多見。但由于兩種義齒支持的特殊性，若選擇材料不佳則會造成一系列的口腔并發癥狀，甚至嚴重影響患者的口腔能力[4-5]。

傳統的支架式義齒其鑄造材料多采用鈷鉻合金，雖然該類材料各種特性良好，但鑄造支架方式存在一定的問題，其因受力不均衡導致牙齒組織病變，影響義齒修復效果。國外有學者認為，黏膜承力式應力中斷可摘義齒支架，設計理念是從生物力學角度出發，針對牙齒及黏膜的特性不同，改造出可以有效承力的新型義齒支架，這種支架采取分裂式設計，將咬合力平均分散到性質不同的組織中[6-7]。該理念一經提出則被較多學者所推薦，但由于該方式對鑄造材料具有較大的局限性，其要求的彈性、強度角度等鈷鉻合金無法滿足，故未能在臨床中予以推廣。而隨著目前Vitallium合金的全新問世，該理念也再一次被臨床所重視。Vitallium 2000合金具有其獨特的高彈性、高強度和彎曲性能，運用該材料鑄造支架式義齒，可完美結合應力中斷設計，更加理想的保護基牙和缺牙區的牙槽嵴，進一步提升游離端缺失的義齒修復效果[8-9]。

而本次研究則為進一步探討維他靈（Vitallium 2000）應力中斷支架式義齒修復游離端缺失的臨床修復效果，特以筆者所在醫院游離端缺失、擬作可摘局部義齒修復的患者為對象，對比分析運用Vitallium 2000合金應力中斷支架式義齒與傳統鈷鉻合金支架式義齒的修復效果。通過研究結果顯示，觀察組患者戴用Vitallium 2000義齒1個月后，其美觀度、舒適度、咀嚼能力、固位功能明顯優于對照組，且患者對治療效果的滿意度也大幅度高于對照組，對比差異均有統計學意義（P<0.05）。充分提示出維他靈（Vitallium 2000）應力中斷支架式義齒對提升游離端缺失修復效果的重要價值。但本次研究觀察病例數較少，其主要評價義齒初戴時臨床效果，有關義齒長期修復效果和對基牙支持組織的影響則有待進一步考證。

Vitallium 2000合金各項效果均較為優異，臨床上可進一步推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-23）