電話隨訪模式對(duì)糖尿病患者血糖自我管理的影響

賈光萍，張振瑞，尹瑞蘭，薛海燕，李晶晶

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

電話隨訪模式對(duì)糖尿病患者血糖自我管理的影響

賈光萍，張振瑞，尹瑞蘭，薛海燕，李晶晶

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討電話隨訪模式對(duì)糖尿病患者血糖自我管理的影響。方法 選取2015年1月至12月在甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科注射基礎(chǔ)胰島素的360例糖尿病患者作為研究對(duì)象，14例患者由于電話號(hào)碼更換等原因?qū)е率гL，征得患者同意后，在出院后第一周、第二周、第四周、第八周、第十二周進(jìn)行電話、短信隨訪，并針對(duì)胰島素規(guī)范注射、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等進(jìn)行電話指導(dǎo)，隨訪前后分別組織患者填寫自編評(píng)估表。第十二周隨訪結(jié)束后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 對(duì)糖尿病患者電話隨訪后，患者監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)范注射胰島素、血糖達(dá)標(biāo)、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)的人數(shù)比例高于電話隨訪前（P＜0.05），發(fā)生低血糖的人數(shù)比例低于電話隨訪前（P＜0.05）。結(jié)論 電話隨訪模式能夠使糖尿病患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，能夠有效提高患者血糖自我管理水平，提高患者血糖達(dá)標(biāo)率。

電話隨訪模式；糖尿病；血糖自我管理

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性終身性疾病，近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率明顯增加，我國(guó)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率較低，糖尿病患者血糖自我管理不善將導(dǎo)致持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等，可使全身組織器官，特別是眼、腎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)損害及其功能障礙與衰竭，嚴(yán)重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥。健康教育在糖尿病治療中的作用越來(lái)越受重視，是糖尿病治療中不可缺少的重要部分[1]。住院期間雖然已給予患者健康指導(dǎo)，但由于住院時(shí)間較短，不足以使患者完全掌握糖尿病知識(shí)，待患者出院之后還應(yīng)通過(guò)電話、短信追蹤隨訪，針對(duì)患者在生活中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行講解和指導(dǎo)，這樣能使患者更好地掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高血糖自我管理能力，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年1月至12月在我院內(nèi)分泌科注射基礎(chǔ)胰島素的360例糖尿病患者作為研究對(duì)象，脫落人數(shù)為14例。346例有效研究對(duì)象中，男188例，女158例；年齡最小的14歲，最大的73歲，平均年齡（45.00±15.90）歲；文盲22例，小學(xué)學(xué)歷46例，初中及以上學(xué)歷278例；1型糖尿病26例，2型糖尿病320例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1999年WHO制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服葡糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L[2]；（2）出院后自備血糖儀，能自行監(jiān)測(cè)血糖者；（3）說(shuō)明本研究目的后愿意配合電話隨訪追蹤；（4）生活可以自理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的認(rèn)知及精神障礙者；（2）臨床資料收集不全或中途失訪者。

1.2 研究方法

1.2.1 院內(nèi)健康教育 住院期間通過(guò)“看圖對(duì)話”“胰島素工具包”“大講堂”以及“一對(duì)一”的健康教育方式，對(duì)患者從飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，并告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性。出院前組織患者填寫自編評(píng)估表，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 院外隨訪指導(dǎo) 患者出院時(shí)簽訂患者知情同意書，于出院后第一周、第二周、第四周、第八周、第十二周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。第一周確認(rèn)患者是否有健康的飲食方案以及能否規(guī)范注射胰島素；第二周告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性；第四周確認(rèn)患者血糖是否達(dá)標(biāo)；第八周告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥；第十二周告知患者定期復(fù)查糖化血紅蛋白，并再次填寫自編評(píng)估表。每次隨訪都詳細(xì)記錄患者的血糖值、用藥方案，并針對(duì)患者實(shí)際生活中遇到的關(guān)于胰島素規(guī)范注射、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等的疑問(wèn)給予指導(dǎo)建議。第十二周隨訪結(jié)束后，對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

通過(guò)對(duì)346例患者進(jìn)行電話隨訪發(fā)現(xiàn)，患者隨訪后的血糖監(jiān)測(cè)、規(guī)范注射胰島素、血糖達(dá)標(biāo)、控制飲食及合理運(yùn)動(dòng)的人數(shù)比例明顯多于隨訪前（P＜0.05），發(fā)生低血糖的人數(shù)比例明顯少于隨訪前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 隨訪前后糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的改善情況[n（%）]

3 討論

3.1 電話隨訪能有效提高患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重視程度及胰島素規(guī)范注射率

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的慢性疾病，在糖尿病治療管理中，胰島素治療是不可或缺的一部分。隨訪前對(duì)患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)不足，通過(guò)電話隨訪指導(dǎo)，使患者能夠重視血糖監(jiān)測(cè)，并規(guī)范注射胰島素，進(jìn)而使血糖得到良好控制。

3.2 電話隨訪能使患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高血糖達(dá)標(biāo)率

電話隨訪近年來(lái)廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的院外隨訪，能夠改善患者的遵醫(yī)行為[2]。電話隨訪能針對(duì)糖尿病患者生活中遇到的問(wèn)題給予及時(shí)解答與指導(dǎo)，例如根據(jù)患者當(dāng)天的血糖以及飲食情況去指導(dǎo)患者控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)，從而有效控制血糖，降低低血糖發(fā)生率。

3.3 電話隨訪能夠有效提高患者的自我管理水平

糖尿病患者的血糖自我管理能力與血糖的控制以及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生都有密切聯(lián)系。相關(guān)研究表明，護(hù)理人員的定期指導(dǎo)和隨訪可以提高糖尿病患者的自我管理能力，有助于病情的控制[3]。糖尿病患者行為改變被認(rèn)為是衡量糖尿病教育成功與否的標(biāo)志[4]，通過(guò)電話隨訪指導(dǎo)，糖尿病患者能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并且能夠在正確的時(shí)間規(guī)范注射胰島素，能夠有效控制飲食，進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，低血糖發(fā)生率明顯降低，糖尿病患者的行為改變體現(xiàn)出其自我管理能力明顯提高。

綜上所述，通過(guò)對(duì)出院糖尿病患者進(jìn)行電話隨訪，使患者能夠熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，血糖達(dá)標(biāo)率和血糖自我管理能力顯著提高。

[1]孟利平，肖凌鳳，史曉紅.2型糖尿病患者壓力源管理與綜合干預(yù)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（3）：7-9.

[2]司徒定蓮，梁喜芳.電話回訪對(duì)糖尿病出院病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理，2011（1）：85-86.

[3]吳翠玲.糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)隨訪的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，21（12）：22-23.

[4]Peeples M，Mulcahy K，Tomky D，et al．The conceptual framework of the National DiabetesEducation Outcomes System[J]．DiabetesEducation，2001，27（4）：547-562.

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1671-1246（2017）02-0151-02