衰弱也是一種病

◎文/李艷鳴

衰弱也是一種病

◎文/李艷鳴

你也許不知道，衰弱也是一種病。有些老人體檢各項數據都在正常范圍，但卻總感覺體力差，渾身沒勁，這有可能是老年衰弱綜合征的表現。

衰弱是一種全身性改變

兩位同樣是70歲的老人，一位患有冠心病、高血壓、慢性腎功能不全，但他年輕時愛運動，退休后還每天早起去公園遛鳥，平時吃飯好、睡覺香；另一位老人退休10年里，感覺體力越來越差，近一年來體重莫名少了5公斤，但住院做了一系列檢查，各項指標都在正常范圍。以上兩位老人，誰需要做醫療干預？哪位老人家生活質量更高？

一般人往往會覺得更需要照護的是第一位老人，但從現代老年醫學的角度看，這兩位老人都需要關注，尤其是第二位老人，有明顯乏力、體重下降，雖然沒有器質性疾病，但軀體功能很差，生活品質還不如重要臟器都有問題的第一位老人。

其實，第二位老人就是衰弱的表現。在大部分人的認知里，由于年齡增大帶來的衰弱是正常的生理現象。事實上，衰弱并非只是一種生理現象，而是一種病癥——衰弱綜合征。

衰弱綜合征是一種全身性改變，為多系統功能的減退，特別是老年人在神經肌肉、代謝及免疫系統方面的生理儲備能力的衰退，從而使其對抗應激的能力下降，發生不良事件的風險顯著增加。

衰弱老人應激抵抗能力差

衰弱綜合征的危害到底有多大？通俗一點講，衰弱的老人好比“紙糊的船”，外面看起來似乎沒有什么問題，但經受各種應激（如肺部感染、手術、跌倒、急性病）的能力很差，一旦某個臟器出現問題，就會出現一系列的健康連鎖反應。比如說，原來身體看不出什么大毛病的老年人，因為跌倒而骨折，骨折后接受手術、然后臥床，之后出現肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥；很多老年人雖然骨折愈合，但軀體功能經此打擊，再也恢復不到跌倒前的體能狀態。

與青壯年的亞健康狀態不同，老年人衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或嚴重疾病的后果。一般而言，老年衰弱癥與疾病存在一種互相影響的關系，老年人肌肉功能、胃腸功能等生理功能下降，致使心血管疾病、高血壓等基礎性疾病的發生，反過來，疾病的發生也使老年人更加衰弱。

找到源頭，及時糾正衰弱

在生活中，如果老人出現不明原因的體重下降，伴有明顯乏力、活動能力下降，尤其是發現老人情緒低落、興趣減退時，應當警惕。一方面，應當做一些常規的檢查，進一步排查器質性疾病；另一方面，要篩查是否存在衰弱及抑郁情緒。

處于衰弱綜合征前期的老人，平日應有意識地進行相應鍛煉。雙手可用握力器或橡皮圈進行握力訓練，也可通過捏橡皮泥、剝花生等活動進行手指肌力訓練。還可以時常進行肌肉的等長收縮，即局部肌肉“繃勁兒”，如坐著時用腳趾壓地板；坐單人沙發時雙手撐沙發椅臂；躺著或坐著時，雙腿用力互壓等。每次肌肉收縮10秒鐘，放松，再收縮，重復8～10次。訓練以患者不覺疲勞，無心慌、胸悶等不適癥狀為度。

對于有跌倒風險的衰弱老人，應做好防跌倒措施。老年人軀體功能由盛轉衰，是正常的生理過程，不必過分憂慮。治療衰弱綜合征沒有特效藥，但只要及時干預，還是可以盡可能維持老年人的軀體健康和認知功能，維持生活品質，達到“活得長、過得好、病得晚”的目標。