腹痛莫用止痛藥

韓詠霞

大學(xué)生小龍晚上突然感到腹痛不適、惡心、嘔吐和腹瀉。由于宿舍里只有同學(xué)們帶來(lái)的止痛藥，他就服了2片，心想無(wú)論如何會(huì)好點(diǎn)。但服藥半個(gè)小時(shí)后不但沒(méi)有止住疼痛，反而新添了心口燒灼感和反酸癥狀。小龍只好在同學(xué)們的陪同下去了校醫(yī)院，醫(yī)生診斷為急性胃腸炎，給予顛茄、嗎丁啉、黃連素和左氧氟沙星口服，并給予補(bǔ)液。很快，小龍的腹痛就得到了緩解，第3天獲得了痊愈。

“穿越”鎮(zhèn)痛功效之外

阿司匹林能抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成，從而減弱通過(guò)神經(jīng)傳遞到大腦中的信號(hào)，起到鎮(zhèn)痛功效。退熱也是一樣，阿司匹林可以通過(guò)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)揮解熱作用，但對(duì)體溫正常者卻無(wú)降溫作用。

現(xiàn)在阿司匹林更多用于心血管疾病的預(yù)防，能預(yù)防血小板的凝結(jié)，減輕血栓帶來(lái)的危險(xiǎn)。同時(shí)，阿司匹林還用于多種神經(jīng)性疾病及免疫治療，對(duì)女性不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、老年性白內(nèi)障等疾病可能有治療作用。

但醫(yī)生一般不建議盲目用藥。藥物的選擇和使用劑量需要根據(jù)個(gè)人情況而定，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。在長(zhǎng)期服用阿司匹林期間，建議每半年做一次出/凝血、尿液檢查及大便潛血試驗(yàn)，以了解是否有出/凝血阻礙或出血傾向。同時(shí)，建議患者最好準(zhǔn)備一份資料，詳細(xì)記錄最近的服藥情況，包括處方藥、非處方藥和草藥制劑。每次去看醫(yī)生的時(shí)候，使醫(yī)生就能夠全面了解患者的用藥情況，進(jìn)而給出更好的治療意見(jiàn)。

腫瘤仍是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難治之癥，找醫(yī)生才是最正確的防治癌癥渠道。早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤應(yīng)盡早設(shè)法手術(shù)治療，必須放/化療的患者應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生安排接受治療。有癌癥家族遺傳史或高風(fēng)險(xiǎn)的人群，也應(yīng)該找醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)防癌咨詢，在腫瘤專科醫(yī)生那里得到科學(xué)的、系統(tǒng)的指導(dǎo)，而不是到處搜尋“最新藥物”，胡亂嘗試。

止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物，分為非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類，非甾體抗炎藥包括阿司匹林、氨基比林、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、保泰松、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，中樞性止痛藥主要是曲馬多。非甾體抗炎藥對(duì)感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛有效，中樞性止痛藥用于中等以上程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。這些止痛藥主要是通過(guò)抑制外周神經(jīng)感覺(jué)感受器對(duì)致痛物質(zhì)的反應(yīng)來(lái)阻斷神經(jīng)反射，從而對(duì)外周神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚、神經(jīng)、肌肉和骨骼疼痛發(fā)揮良好的止痛效應(yīng)。由于支配腹腔臟器的神經(jīng)屬于植物神經(jīng)系統(tǒng)，主要受膽堿能神經(jīng)支配：腹痛通常是由于腹腔器官炎癥刺激膽堿能神經(jīng)，引起胃腸道平滑肌劇烈收縮及痙攣所致。這樣，止痛藥就不能發(fā)揮作用，服用再多的止痛藥也無(wú)濟(jì)于事，止不住腹痛癥狀。

同時(shí)，止痛藥特別是非甾體抗炎藥，在空腹或用藥量大的情況下，會(huì)對(duì)胃黏膜形成強(qiáng)烈的刺激，使得前列腺素合成減少，引起黏膜分泌碳酸氫根離子，黏膜血流量及上皮表面磷脂顆粒均減少，使黏膜防御能力下降，造成胃酸濃度升高和黏膜損害，促使胃食管反流，引起心口燒灼感和反酸等反流癥狀。所以，想要通過(guò)服用止痛藥去緩解腹痛，其效果往往是適得其反，屬于臨床用藥禁忌之一。

抗膽堿藥是用于減輕及緩解腹痛的適宜藥物。常用藥物有阿托品、顛茄、654-2和普魯苯辛等。抗膽堿藥通過(guò)對(duì)抗乙酰膽堿，降低迷走神經(jīng)興奮性，抑制內(nèi)臟平滑肌收縮，解除平滑肌痙攣，還可減少胃酸分泌，達(dá)到制止腹痛之目的。同樣，抗膽堿藥對(duì)外周性疼痛無(wú)療效，只適用于診斷明確的腹痛性疾病的對(duì)癥處理，以緩解腹痛，減輕惡心、嘔吐、呃逆等癥狀。