女性不明原因不孕快查查這兩個指標

黎蘅

測量體溫，計算排卵期，督促老公運動、戒煙、戒酒，3年前，周琴（化名）就急著要一個孩子。然而，3年過去了，周琴的肚子一點動靜都沒有，這讓她十分沮喪。

近年來，我國不孕不育的患病率呈逐年上升趨勢。中國人口協會發布的調查結果顯示，目前我國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%，即每8對夫婦中就有1對面臨生育困境。

值得注意的是，在引起女性不孕的眾多原因中，生殖道感染的比例為20%～60%。據了解，沙眼衣原體（CT）與淋球菌（NG）是引起生殖道炎癥的重要病原體，但由于此類感染往往沒有癥狀，再加上以往檢測手段的限制，很容易被忽視。

“事實上，在很多前來就診的不孕女性中，有一部分人的不孕是難以明確原因的，這很可能與生殖道感染有關。”北京大學第一醫院婦產科教授劉朝暉介紹，現代社會人們的性觀念不斷開放，但性健康知識卻依舊普遍缺乏。對女性而言，由CT/NG感染引起的生殖道疾病不斷增多，如果沒有及時診治，很可能影響女性的生育能力。因此，提高女性對自身生殖道健康的認識，對高危人群盡早進行CT/NG檢測非常有必要，這樣才能實現早診早治，預防不孕。

CT/NG感染為何會導致不孕？劉朝暉解釋說，感染這兩種病原體會導致女性生殖道的炎癥、粘連和阻塞，使黏膜細胞壞死、輸卵管纖毛運動停滯、生殖道黏膜受損，則免疫細胞就可能直接接觸精子而產生抗精子抗體，從而引起女性不孕。

需要注意的是，CT/NG感染的常見部位為子宮頸，因此很多患者沒有明顯癥狀，很容易被忽視，等到發現時往往已造成病理改變。專家指出，在女性感染者中，80%～90%的CT感染和50%的NG感染是長期潛伏且無癥狀的。一般而言，CT在暴露后有1～3周的潛伏期，NG在暴露后有2～30天的潛伏期。由于CT/NG感染臨床癥狀輕微或無癥狀，且潛伏期長，感染者往往缺乏主動檢測的意識，從而貽誤了病情，引起嚴重的感染并發癥，如不孕不育、異位妊娠等。

因此，通過CT/NG檢測及時發現并切斷傳染源非常重要，尤其要加強對有多個性伴侶者、有性病感染史者、有不規范輸血史者以及吸毒者等高危人群的檢測。

除了癥狀隱匿外，過去檢測技術的局限也是CT/NG感染在我國發現率低的原因之一。據了解，隨著分子生物學診斷技術的迅猛發展，近年來，檢測泌尿生殖道病原體感染已由細胞培養法、酶免疫法和直接免疫熒光法等傳統方法，發展至基于無創傷性方式采集標本的核酸擴增檢測（NAAT）手段。

廣東省皮膚病醫院教授鄭和平說：“NAAT是目前檢測技術發展的新方向，具有檢測樣本多樣、特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等優勢，目前已成為CT/NG臨床診斷和流行病學調查的重要檢測方法，為臨床診斷提供了及時、準確、可靠的指導依據。”

劉朝暉強調，若能盡早診斷和治療，CT/NG感染是可以完全治愈的。她提醒，對不明原因的不孕癥女性患者及其配偶進行CT/NG檢測是不孕癥診斷的必要手段。