不能等閑視之的蛔蟲病

肖惠算

蛔蟲是人體內常見的一種寄生蟲，其寄生于小腸內，可引起蛔蟲病。蛔蟲病感染率農村高于城市，兒童高于成人。雖然此病目前在我國已不常見，但由于蛔蟲病對人危害較大，亦不可等閑視之。

蛔蟲排卵量很大，每條雌蟲每天在人的小腸內產卵達24萬個，卵隨糞便排出體外，直接或者通過手、蒼蠅等污染水和食物，人喝了被污染的水或吃了被污染的食物后，就會得蛔蟲病。蛔蟲病常見的感染途徑是生吃蔬菜、瓜果等，有人以為用酒、醋、辣椒等生拌蔬菜，有殺蛔蟲卵的作用，這是一種誤解，毫無科學根據。

春夏季節，氣候溫暖潮濕，適合蛔蟲繁殖、發育，人們更容易得蛔蟲病。

蛔蟲，外形像蚯蚓，白色或米黃色，成蟲長20～40厘米。由于蛔蟲流行普遍，而且患者中大多無明顯癥狀，因此許多人不重視。

有些地方把蛔蟲叫作“消食蟲”，錯誤地認為它能幫助消化。其實，它不但不能幫助消化，而且易造成營養不良，民間稱之為“疳積”“蟲疳”，嚴重者還表現為智力發育遲緩、精神不安、煩躁失眠等。小兒夜間磨牙也常因蛔蟲所致。

多數蛔蟲病患者，僅臍周輕痛，且突然發作，片刻后自行緩解，人們往往不注意。其實，蛔蟲的危害真不小。蛔蟲的幼蟲在人腸道里活動時，病人有發熱、咳嗽、蕁麻疹、哮喘等癥狀，驗血可發現嗜酸性粒細胞增多。

寄生在一個人體內的蛔蟲，少的只有幾條，多的有好幾百條，甚至有人多達兩千多條。大量的蛔蟲在小腸中纏結成團，引起腸梗阻。蛔蟲性腸梗阻病人表現為臍周出現劇烈的陣發性絞痛，頻頻嘔吐，腹部有團塊。嚴重者蛔蟲可穿過腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎。

蛔蟲有鉆孔的特性，膽道蛔蟲病就是蛔蟲鉆入膽總管引起的，病人上腹部出現劇烈絞痛，甚至右背也會痛；蛔蟲鉆入闌尾引起闌尾炎；鉆入胰管、氣管、陰道等處，造成病變。

蛔蟲病患者正在腹痛時，有些驅蟲藥是不能用的，如以前常用的山道年，服用后會刺激蛔蟲更加興奮，蛔蟲到處亂竄，加劇腹痛。

驅蛔靈（枸櫞酸哌嗪）是一種比較安全的驅蟲藥，能麻痹蛔蟲的肌肉，使蛔蟲失去活動能力，隨著腸的蠕動排出體外。因此可以在患蛔蟲病、膽道蛔蟲病和蛔蟲引起的腸梗阻時使用，既可驅蟲，又可止痛，一舉兩得。兒童每日按每公斤體重100毫克算，成人每日服用3克，均在早晚分兩次服，連用兩天。

如果既患有蛔蟲病又患有鉤蟲病，則應選用廣譜驅蟲藥甲苯達唑，它對兩種蟲均有效。劑量為100毫克，每天兩次，連服3天。兒童與成人劑量相同。該藥可引起蛔蟲騷動和游走，故不宜在腹痛時服用。

中藥驅蟲常用的藥材為苦楝皮和使君子，亦有效果，但劑量較大，效果不及上述藥物，故目前已很少用。

加強糞便管理和無害化處理，是預防蛔蟲病最重要的措施。每年進行大面積的普查和集體治療，亦是有效的方法。目前，在落后的農村地區，由于衛生條件的限制，再加上個人不注意衛生，發病率較高，因此，要養成講衛生的好習慣，飯前及大便后要洗手，少吃生菜或未洗凈的瓜果。如果想吃生菜、瓜果，要用清水洗凈或去皮，最好再在沸水中燙一燙，因為蛔蟲卵在70℃的水中1秒鐘就會死亡。