遷安市趙店子鎮65歲以上老年人慢性病情況調查及影響因素分析

趙愛民 榮素英

遷安市趙店子鎮65歲以上老年人慢性病情況調查及影響因素分析

趙愛民 榮素英

目的 了解農村老年人慢性病患病情況及影響因素，為農村老年人慢性病防治工作提供一定的理論依據。方法 選取居住在遷安市趙店子鎮的1 443名農村老年人作為研究對象，通過問卷調查、體格檢查和血樣檢測，分析農村老年人慢性病患病現狀及危險因素。結果 調查人群慢性病患病率為72.1%，患病率居前五位的慢性病依次為高血壓病、糖尿病、心臟病、腦血管病、肝膽疾病；吸煙率和飲酒率分別為28.7%和23.6%，超重率、肥胖率分別為33.5%和15.9%，高膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)患病率分別為11.4%、44.4%和10.0%。單因素分析顯示年齡、性別、體重指數高及血清總膽固醇水平增高為慢性病的危險因素，多因素分析顯示年齡(OR值：1.455，95%CI ：1.269～1.668，P值：0.000)、體重指數高(OR值：1.698，95%CI：1.3902～2.075，P值：0.000)及血清總膽固醇水平增高(OR值：1.780，95%CI：1.083～2.926，P值：0.023)為慢性病的危險因素。結論 農村老年人慢性病患病率較高，應加強防控工作；高齡、超重和肥胖及血脂異常是重要的影響因素，控制體重和血脂異常是有效的防控措施。

老年人；慢性病；調查

隨著經濟、社會的高速發展，人民群眾生活水平的不斷提高，人群的平均期望壽命也在迅速增長，許多國家65歲以上人口比例日趨增大，進入了老年型社會。聯合國2012年人口老齡化和發展的報告顯示，2012年中國大陸地區60歲以上的人口到達1.8億，占人口比例的13%，其中老年人口中有11%是80歲以上的老年人[1]。我國在2000年已正式宣告進入了老齡化社會。老年人群作為各類疾病的易感人群，疾病負擔越來越重，尤其是心腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病、糖尿病、高血壓、呼吸系統疾病等慢性疾病對老年人群的影響比較大[2]。慢性病已經成為我國人口的頭號健康威脅，在總疾病負擔中所占比重已接近70%，并且已經成為我國導致殘疾的首要原因，尤其是老年人群[3]。有研究顯示河北省老年人慢性病患病率為75.1%[4]，嚴重影響老年人晚年的生活質量。農村老年人的文化程度水平較低，缺乏良好的醫療保健和家庭照顧，農村醫療衛生和健康保健水平低于城市老年人[5]；同時農村地區的經濟收入水平較低也加重了慢性病的經濟負擔[6]，因此農村老年人的健康狀況尤其值得關注。本研究旨在了解農村老年人慢性病的患病狀況，分析其影響因素，為開展農村老年人慢性病的防治工作提供一定的理論依據，從而提高農村老年人的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年居住在遷安市趙店子鎮所轄村莊的所有65歲以上的老年人作為研究對象，對調查人群建立健康檔案。

1.2 研究方法 采用統一的調查表進行問卷調查，調查內容包括一般情況(年齡、性別、職業、文化程度和婚姻狀況)、既往病史和家族史、行為生活方式(吸煙、飲酒、體力活動、飲食習慣)、體格檢查(身高、體重、血壓)和血樣檢測[空腹血糖、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]。調查員經過統一培訓，采用面對面訪談式調查，對不能到達現場者進行入戶調查和采血。

2 結果

2.1 一般情況 調查人群共1 451人，其中有8人外出，本次共調查1 443人，其中男708人，女735人；年齡65～97歲，平均年齡(72.97±5.78)歲。文化程度：包括大專、高中、初中、小學和文盲，絕大多數調查對象文化程度較低，其中文盲占49.0%，小學占32.7%；婚姻狀況：已婚占86.6%，喪偶占12.8%，未婚只占0.6%。其中1 419(占98.3%)人的職業為農民，其余為干部、教師、工人和專業技術人員。見表 1～2。

表1 不同年齡老年人性別分布 人(%)

表2 調查人群文化程度、職業及婚姻狀況分布情況

2.2 慢性病患病情況及危險因素分布

2.2.1 慢性病患病情況:調查人群慢性病的患病率為71.9%，其中男69.6%，女74.6%；70～80年齡段患病率較高，70～75和75～80年齡段患病率分別為79.2%和79.1%，均高于65～70及80歲以上年齡段。其中71.9%的老年人群至少患有一種慢性病，其中29.0%患有一種慢性病，21.7%患有兩種慢性病，12.0%患有三種慢性病，9.2%患四種及以上慢性病。患病率居前五位的慢性病依次為高血壓病、糖尿病、心臟病、腦血管病、肝膽疾病。見表3～5。

表3 不同性別慢性病患病情況

表4 不同年齡慢性病患病情況

表5 調查人群常見慢性病患病情況

2.2.2 慢性病危險因素分布

2.2.2.1 吸煙情況:調查人群吸煙率為28.7%，不同年齡段吸煙率比較差異無統計學意義(P>0.05)，男性和女性吸煙率分別為51.3%和6.9%，男女吸煙率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 不同年齡性別吸煙率比較

注：與男性比較，*P<0.01

2.2.2.2 飲酒情況:調查人群飲酒率為23.6%，不同年齡段飲酒率比較差異無統計學意義，男性和女性飲酒率分別為43.9%和4.1%，男女飲酒率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表7。

表7 不同年齡性別飲酒率比較

注：與男性比較，*P<0.01

2.2.2.3 超重和肥胖率:體重指數≥24kg/m2為超重，體重指數≥28kg/m2為肥胖。調查人群超重率、肥胖率分別為33.5%和15.9%。65～70歲年齡段超重率和肥胖率較高，差異有統計學意義(P<0.05)；男性肥胖率、女性超重率和肥胖率隨年齡增加而降低，差異均有統計學意義(P<0.05)，65～歲及75～歲年齡段男女肥胖率比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表8。

2.2.3 血脂異常情況:TC>6.50mmol/L或TG>1.71mmol/L或LDL-C>3.50mmol/L稱為血脂異常。

表8 不同年齡性別超重率及肥胖率比較

注：與男性比較，*P<0.05;與男性比較，#P<0.01

調查人群TC、TG及LDL-C增高分別為11.4%、44.4%和10.0%。不同年齡TG增高率比較差異有統計學意義(P<0.05)，女性不同年齡組TG增高率比較差異有統計學意義；65～歲組TC和TG增高率、70～歲組TC增高率、75～歲組TC和TG增高率和80～歲組TC、TG和LDL-C增高率不同性別比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表9。

表9 不同年齡性別血脂異常率分布 %

注：與男性比較，*P<0.05;與男性比較，#P<0.01

2.3 慢性病影響因素分析 將慢性病危險因素進行單因素分析，結果顯示不同年齡、性別、體重指數及血清總膽固醇水平患病率比較差異均有統計學意義(P<0.05)。將單因素分析有統計學意義的因素引入logistic回歸模型，結果顯示年齡、體重指數高及血清總膽固醇水平增高為慢性病的危險因素。見表10、11。

表10 慢性病影響因素的單因素分析

3 討論

慢性非傳染性疾病 (簡稱慢性病) 已成為威脅我國居民健康的主要疾病，不僅嚴重影響患者的生活質量，而且帶來不堪重負的社會和經濟負擔[7]，已造成全球>60%的死亡,估計到2030年將上升為75%[8]。本調查顯示65歲以上農村老年人慢性病患病率為72.1%，高于山西省農村65歲以上老年人2013年63.1%的患病率[9]，而與山東65歲以上農村老年人慢性病患病率72.35%[10]基本接近，造成差異的原因可能與地區生活習慣、飲食習慣有一定的關聯。本調查表明農村老年人慢性病患病總體呈現偏高的水平，多數老年人不只患有一種慢性病，而且高血壓病、糖尿病成為農村老年人群健康的主要威脅[11,12]，這與隨著農村生活水平的提高，但飲食結構可能不夠合理，自我保健知識欠缺有關，另外，由于國家大力推行初級衛生保健的政策，每年社區的免費體檢使慢性病的檢出率增高。本研究還體現出慢性病發病的性別差異，這與馮麗娜等[4]的研究一致。女性老年人在慢性病患病率上高于男性，這與男女的職業差異、性格差異和行為生活方式有關，特別是與中國女性相對低下的個人社會經濟地位和缺乏自立意識及其樂觀主義的相對弱化的性格特征有關[13]。

表11 慢性病影響因素的多因素logistic回歸分析

慢性病患病率增高源于其流行日益嚴重的危險因素，我國人群超重和肥胖患病率快速上升，本調查超重率、肥胖率分別為33.5%和15.9%，稍低于2002年河北省農村地區老年人的調查結果[14]；血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素，2002 年中國居民營養與健康狀況調查報告我國成人高膽固醇血癥、高甘油血癥及低密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率分別為 2.9%、11.9% 和 7.4%，隨年齡增加而增高。本次調查高膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)患病率分別為11.4%、44.4%和10.0%，均高于2010年我國成年人血脂異常水平[15]，這一方面與農村居民生活水平提高，膳食結構發生轉變有關，另一方面體現血脂異常逐年上升的趨勢。而且本次調查也充分體現出我國居民高三酯甘油水平的特點[15]。

本調查顯示，年齡、體重指數高及血清總膽固醇水平增高為慢性病的危險因素，這與很多研究結論[16,17]一致。有研究表明吸煙和過量飲酒是造成多種慢性病的行為危險因素[18,19]，本調查顯示，男性和女性吸煙率分別為51.3%和6.9%，男性和女性飲酒率分別為43.9%和4.1%，未發現吸煙、飲酒和體力活動缺乏與農村老年人慢性病發病有關，吸煙飲酒與慢性病的關系需要進一步擴大調查區域做進一步的研究。農村老年人因為生活方式及條件限制，參加體育鍛煉者極少，身體允許者主要參加農業生產活動，而且為中重度體力活動，與老年人適宜的體育鍛煉有一定的差別，這可能是未發現體力活動與慢性病的相關性的原因所在。

綜上所述，該地區農村老年人慢性病患病率較高，與年齡、超重和肥胖及血脂異常有關，控制體重和血脂水平是有效的干預措施，加強健康宣教，普及慢性病防治知識，指導調整飲食結構，減少膳食中能量和脂肪的攝入，提高人群的自我保健意識，從而控制慢性病的發病，提高農村老年人的健康水平和晚年生活質量。

1 Affairs UNDoEaS.Population Ageing and Development,2012.2012.

2 王建生，姜垣，金水高.老年人6種常見慢性病的疾病負擔.中國慢性病預防與控制，2005，13：148-151.

3 宋新明，周勇義，郭平，等.中國老年人慢性病的致殘作用分析.人口與發展，2016,22：79-83.

4 馮麗娜，陳長香，郝習君，等.河北省社區老年人慢性病患病影響因素及其就醫用藥行為調查分析.中國全科醫學,2014,17:3477-3479,3483.

5 王澤殉，楊帆，蔣玲玲，等.農村老年人生活狀態與生存質量.中國老年學雜志，2014，34：3436-3438.

6 王翌秋，呂美曄.農村老年人的疾病經濟負擔及影響因素——基于江蘇省26個縣老年人調查的實證分析.中國農村觀察，2013，3：71-79.

7 王洪國，陳紅敬，錢軍程，等.我國慢性病流行趨勢及應對策略.中國健康教育，2011,27：390-392.

8 秦江梅.中國慢性病及相關危險因素流行趨勢、面臨問題及對策.中國公共衛生，2014,30：1-4.

9 張寒冰，王衛東，侯天慧，等.山西省農村慢性病患病率調查.山西職工醫學院學報，2015，25：50-52.

10 周軍燕，王文軍，畢振強.農村老年人慢性病患病情況及醫療衛生保障狀況調查.中國熱帶醫學，2012，12：49-51.

11 DaVis J，Juarez D，Hodges K.Relationship of ethnicity and body mass index with the development of hypenension and hyperlipidemia.Ethnicity Disease，2013，23：65-70.

12 許國章，應焱燕，林鴻波，等.寧波地區60歲及以上老年人群糖尿病篩查研究.中國慢性病預防與控制，2014，22：405-407.

13 王德文，葉文振.中國老年人健康狀況的性別差異及其影響因素.婦女研究論叢，2006,4：21-26.

14 王曉波，王本華，王躍進，等.河北省農村地區成人超重和肥胖的流行特征及相關因素分析.疾病控制雜志，2005,9：403-405.

15 李劍虹，王麗敏，李鎰沖,等.我國成年人血脂異常流行特點.中華預防醫學雜志，2012,46：414-418.

16 劉曉田，李玉倩，張路寧，等.農村老年人群代謝性危險因素與2型糖尿病的關系.中華疾病控制雜志，2014，18：812-815.

17 劉妙，李能，王建敏，等.東莞市麻涌鎮農村老年人群高血壓患病現狀及與體質指數的相關性研究..中國社會醫學雜志，2014，31：109-111.

18 王麗敏，鄧茜，王黎君.我國慢性病綜合監測回顧與展望.中國醫學前沿雜志，2014，6：1-4，6.

19 黃志新.中國居民慢性非傳染性疾病現狀及危險因素.社區醫學雜志，2012，10：63-64.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.035 ·調查研究·

063000 河北省遷安市衛生和計劃生育局健康教育所(趙愛民)；唐山職業技術學院(榮素英)

R

A

1002-7386(2017)05-0760-04

2016-10-11)