全方位系統護理干預對反流性胃炎患者的負性情緒及生活質量的影響

楊雪芬

全方位系統護理干預對反流性胃炎患者的負性情緒及生活質量的影響

楊雪芬

目的 探討反流性胃炎患者應用全方位系統護理干預對患者療效、負性情緒和生活質量的干預效果。方法 選取收治的反流性胃炎患者122例，隨機分為觀察組和對照組，每組61例。對照組行常規護理，觀察組行全方位系統護理干預，比較2組臨床總有效率、護理前后HAMA、HAMD評分和生活質量評分情況。結果 觀察組患者顯效率和總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理后HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理后心理領域、環境領域、生理領域、社會領域和生活質量總分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 反流性胃炎患者應用全方位系統護理干預可明顯提高療效，緩解患者負性情緒，提高生活質量，值得推廣。

反流性胃炎；負性情緒；生活質量；全方位系統護理

反流性胃炎是一種發病率較高的消化內科疾病，其發生原因主要為膽汁與腸液混合后，經幽門逆流至胃部，從而不斷刺激胃黏膜而最終形成[1]。患者的主要臨床癥狀及表現為腹脹、上腹疼痛及體重下降等，若患者沒有得到有效治療，疾病可能會逐漸轉變為胃潰瘍，甚至胃癌，對患者的身體健康造成嚴重影響[2]。而在對患者進行治療過程中，患者可能會因為對疾病認知度較低等原因而產生焦慮、緊張等負面心理情緒，從而影響治療效果，因此需給予患者有效護理干預。全方位系統護理干預是護理人員對患者實施全方位、系統的護理干預措施，從而促進患者恢復心理、生理健康的護理方式。為探究此護理方式在反流性胃炎中的護理效果，在本研究中對我院收治的反流性胃炎患者給予全方位系統護理，對比常規護理對患者療效、負性情緒及生活質量的改善效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年5月我院收治的反流性胃炎患者122例，隨機分為觀察組和對照組，每組61例。對照組男30例，女31例；年齡21～73歲，平均年齡(52.8±3.6)歲；病程1～8年，平均病程(3.7±1.1)年。觀察組男32例，女29例；年齡23～74歲，平均年齡(53.1±3.3)歲；病程2～9年，平均病程(3.8±1.4)年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準：患者均通過上消化道鋇劑造影檢查或者胃鏡檢查確診為反流性胃炎；年齡18歲以上；臨床癥狀表現為不同程度上腹隱痛、頭暈乏力、食欲下降、餐后有飽脹感等；均簽署知情同意書積極配合本次試驗者。

組別男/女(例)平均年齡(歲)平均病程(年)對照組30/3152.8±3.63.7±1.1觀察組32/2953.1±3.33.8±1.4χ2(t)值0.0330.4800.439P值>0.05>0.05>0.05

1.2.2 排除標準：妊娠期或哺乳期女性；胃癌患者；伴隨嚴重肝腎功能不全者；精神病者；臨床資料不全或難以配合此次試驗者。

1.3 方法 對照組行常規護理，給予患者常規健康教育及用藥護理等。觀察組行全方位系統護理干預，具體如下。

1.3.1 心理護理:反流性胃炎患者通常病程較長，并且病情復發率較高，對患者工作及生活造成顯著影響[3,4]，所以患者出現抑郁等負面情緒的概率較高。而負性情緒又會導致患者遵醫性降低，對疾病的治療造成影響。護理人員應在患者入院時即開始注重患者心理情緒的變化情況，并主動與患者溝通，向患者講述反流性胃炎相關知識，告知患者治療措施以及預期效果，從而讓患者耐心接受治療。護理人員應耐心傾聽患者內心疑慮，并告知其正確宣泄不良情緒的方式，盡可能將患者消極、被動心理轉變為主動、樂觀的心態。

1.3.2 飲食護理:護理人員應根據患者具體病情，為患者制定具有個性化的飲食護理方案，通常患者需多食入蛋白質、維生素較高的食物，如胡蘿卜、玉米、菠菜、瘦肉等[5]。并且需以易消化食物為主，做到少食多餐，避免食入脂肪含量較高的食物。護理人員需囑咐患者合理作息，糾正過往不良生活習慣。

1.3.3 用藥護理:護理人員也應根據患者具體病情規定藥量，并且隨患者病情變化，增加或減少藥量。并且需使患者提高對藥物治療的認知度，了解藥物治療的機制、預期療效等，使其全面了解疾病，并且能夠認識到堅持用藥治療的重要意義，避免隨意增加或減少用藥以及停藥情況的發生[6,7]。此外，護理人員應強化自身專業知識基礎，囑咐患者在藥物治療后可能出現的不良反應，從而避免患者過于緊張。

1.3.4 運動護理:運動對于患者疾病的恢復具有顯著促進作用，并且患者通過運動還能有效緩解精神壓力。所以護理人員應告知患者運動的意義，并且根據其具體病情，定制出相應運動方案，從而有效提高機體抵抗力，降低疾病復發率。病情恢復且身體條件較好者可進行跑步、游泳等運動鍛煉，病情恢復或身體條件較差者可進行散步、打太極等活動方式。患者運動量需以其能夠耐受為度，并且遵循循序漸進的原則，切勿過度鍛煉。

1.3.5 隨訪護理:因為反流性胃炎是一種慢性消化內科疾病，患者通常需要接受長期藥物治療[6]。而患者出院后可能會受到多方面因素的影響從而使其用藥依從性顯著降低，對疾病的治療起到負面作用。所以護理人員應加強與出院患者之間的聯系，可采用電話、短信以及網絡等方式監督患者按時按量服用藥物，并且可開通專項服務熱線，從而解答患者出院后的困惑，不斷促使患者養成堅持服藥的習慣，提升治療信心。出院后隨訪時間為3個月，1次/周。

1.4 觀察指標 (1)比較2組治療效果。顯效：患者經治療及護理后，在胃鏡檢查下可見胃黏膜組織恢復正常，且臨床癥狀全部消失或顯著改善，無膽汁反流癥狀發生；有效：患者經治療及護理后，在胃鏡檢查下可見胃黏膜組織相比于以往有明顯改善，臨床癥狀顯著緩解，膽汁反流癥狀明顯輕于治療前；無效：在胃鏡檢查下發現胃黏膜組織與治療前無明顯改善，臨床癥狀與膽汁反流未見好轉。總有效=顯效+有效。(2)比較2組負性情緒評分。運用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者抑郁、焦慮情緒進行評價，分數越低，則表明抑郁、焦慮情緒越輕。(3)比較2組生活質量。運用WHO生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)對患者生活質量進行評價。總共分為社會、心理、生理及環境領域，包含26個條目，每個條目評分為0～5分，分數越高則生活質量越好。

2 結果

2.1 2組患者護理前后負性情緒評分比較 觀察組患者護理后HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后負性情緒評分比較 n=61，分

注：與護理前比較，*P<0.05

2.2 2組患者療效比較 觀察組患者顯效率和總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者療效比較 n=61,例(%)

2.3 2組患者護理前后生活質量評分比較 觀察組患者護理后心理領域、環境領域、生理領域、社會領域和生活質量總分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

近年來人們生活質量顯著提高，使生活、飲食習慣相比于以往有較大改變，而反流性胃炎的發病率也逐漸增加。反流性胃炎的產生原因為過往有胃大部切除術、胃空腸吻合術史，從而導致其幽門功能障礙，使膽汁與腸液的混合液逆流進入胃部而致病。患者在病情不斷發展下會形成胃潰瘍、胃穿孔，病情嚴重者可能會形成胃癌，從而嚴重威脅其生命健康[8]。而在對患者實施有效治療的同時護理干預必不可少，患者病程較長，需接受長期藥物治療，特別是出院后患者的用藥依從性較低，因此會對病情的恢復造成負面影響。全方位系統護理干預可針對患者心理、生理問題給予系統化、全面的護理干預措施，從而促進患者病情恢復，提升其生活質量。在本研究中對反流性胃炎患者實施全方位系統護理干預取得了顯著效果。

表4 2組患者護理前后生活質量評分比較 n=61，分

注：與護理前比較，*P<0.05

本研究中，觀察組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明全方位系統護理干預可明顯提升藥物治療對患者病情的改善效果。原因主要為此護理方式通過用藥護理能夠使患者提升對疾病及藥物治療知識的理解度，能夠清楚合理藥物治療對疾病恢復的重要作用，進而避免擅自用藥的發生率，促進病情好轉，明顯提升治療效果。HAMA及HAMD評分是神經科診斷患者焦慮、抑郁情緒的重要評價指標，其能夠較為準確的反映患者不良情緒的程度。本研究中，觀察組護理后HAMA及HAMD評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明全方位系統護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁癥狀。原因主要為通過有效心理護理，護理人員主動與患者交流，了解其內心狀況以及不良情緒的產生原因，從而站在患者的角度為其疏導心理情緒，有效緩解了患者焦慮、抑郁等負性情緒[9,10]。此外有效心理護理可提高患者對藥物治療及護理措施的依從性，使患者從主觀意愿上提高配合度，進一步促進病情恢復，使患者內心更為樂觀、積極地面對疾病，最終形成良性循環[11]。本研究中，觀察組各生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明全方位系統護理干預可明顯提高患者生活質量。原因主要為不合理飲食及生活習慣是導致疾病產生的重要誘導因素，而通過飲食干預可有效保障患者日常營養攝入量，并且能夠糾正過往錯誤飲食和生活習慣；通過運動護理可有效提高機體抵抗力，促進潰瘍組織自我修復，最終促進疾病好轉，提高生活質量；通過有效隨訪護理可起到強化患者出院后用藥的監督作用，督促患者堅持服藥，堅持合理鍛煉，降低疾病反復發作的概率[12，13]。

綜上所述，反流性胃炎患者應用全方位系統護理干預可明顯提高療效，緩解患者負性情緒，提高生活質量，值得推廣。

1 李艷敏.系統護理干預對反流性胃炎患者療效、負性情緒及生活質量的影響.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36:2161-2163.

2 龍秋菊.綜合干預對膽汁反流性胃炎患者疾病不確定感、焦慮、抑郁的影響研究.中國醫藥導報，2013，10:127-128，133.

3 龍秋菊.膽汁反流性胃炎患者疾病不確定感與焦慮、抑郁的相關性分析.中華現代護理雜志，2013，19:65-66.

4DianeE，ElizabethA，AlexandraP，etal.Theeconomicbenefitsofincreasedlevelsofnursingcareinthehospitalsetting.JournalofAdvancedNursing，2013，69:2253-2261.

5 劉菲.個體化飲食護理及行為心理干預在慢性胃炎治療中的影響.全科護理，2014，12:500-501.

6 周瑋瑋.以家庭為中心的護理應用于52例慢性胃炎患兒中的效果觀察.國際護理學雜志，2013，32:708-710.

7FengZX，HuangJW，XuY，etal.Dissociativedisorderinducedbyclarithromycincombinedwithrabeprazoleinapatientwithgastritis.TheJournalofInternationalMedicalResearch，2013，41:239-243.

8 劉玉鳳，肖秋英，譚林芳.診療護理常規整合在慢性胃炎患兒中的應用.齊魯護理雜志，2013，19:85-86.

9 梁芳，閆蓓，張愛，等.耳穴壓豆聯合穴位按摩對慢性胃炎疼痛和焦慮的影響.護理研究，2015，29:2419-2421.

10TolozaE，BendureL，SobkyC，etal.Concurrentrobotic-assistedpulmonarylobectomyandrobotic-assistedivor-lewisesophagectomyforsynchronousprimarylungandesophagealcancers:acasereport.Chest，2014，145:38A.

11 趙子仙.護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍病人生活質量的影響.護理研究，2014，28:4170-4171.

12 廖國霞，王東萍.系統護理干預對反流性胃炎患者療效、負性情緒及生活質量的影響.深圳中西醫結合雜志，2016，26:159-160.

13 郭海萍,洪燕.系統性護理干預對晚期胃癌化療患者自我效能與癌因性疲乏改善的意義.河北醫藥,2016,38:139-141.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.044 ·護理研究·

211600 江蘇省金湖縣人民醫院

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