硝苯地平治療先兆早產(chǎn)的效果觀察

朱平

[摘要]目的 探討硝苯地平治療先兆早產(chǎn)的臨床效果。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用硝苯地平進(jìn)行治療，對照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，比較兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的保胎成功率為77.5%，對照組為75.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，明顯低于對照組的40.0%（P<0.05）。觀察組患者孕齡延長時(shí)間>48 h及延長時(shí)間>7 d的比率分別為30.0%、45.0%，對照組分別為27.5%、42.5%，兩組的孕齡延長情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 硝苯地平、硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的效果相近，但硝苯地平的不良反應(yīng)少，對新生兒無不良影響，可作為治療先兆早產(chǎn)的首選藥物。

[關(guān)鍵詞]硝苯地平；先兆早產(chǎn)；不良反應(yīng)；硫酸鎂

[中圖分類號] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0110-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Nifedipine treating threatened premature labor.Methods 80 pregnant women with threatened premature labor treated by our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as research objects and they were divided into observation group （n=40） and control group （n=40） using the random number table method.The observation group was treated by Nifedipine，while the control group was treated by Magnesium Sulfate.The curative effect and the incidence rate of adverse reaction between two groups were compared.Results The success rate of tocolysis in the observation group was 77.5%，and it was 75.0% in the control group，and the two groups had no statistical difference （P>0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the observation group （15.0%） was significantly lower than that of the control group （40.0%） （P<0.05）.The rate of extension time of gestational week>48 h and>7 d in the observation group was 30.0%，45.0% respectively，and it was 27.5%，42.5% respectively in the control group，and the difference between the two groups in the prolongation of the gestational age was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The effect of Nifedipine and Magnesium Sulfate treating threatened premature laboris similar，but the adverse reaction is fewer for Nifedipine，and it has no adverse effects on the newborn，and in can be used as the choice drug treating threatened premature labor.

[Key words]Nifedipine；Threatened premature labor；Adverse reaction；Magnesium sulphate

早產(chǎn)妊娠為產(chǎn)科常見病，主要是指妊娠滿28周，但尚未到達(dá)37周者[1]。早產(chǎn)妊娠所分娩的新生兒即為早產(chǎn)兒，有研究顯示，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚未健全，預(yù)后較差，對其健康的影響極大[2]。先兆早產(chǎn)是指有規(guī)則宮縮或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管的進(jìn)行性縮短，所以及時(shí)采取有效措施可減少早產(chǎn)，達(dá)到降低圍生兒死亡率、提高新生兒生存質(zhì)量的效果就顯得尤為重要[3]。臨床上通常將抑制宮縮作為治療早產(chǎn)的常用方式，通過抑制宮縮的方式有效延長孕齡，最終改善圍生兒預(yù)后[4]。本研究為了解硝苯地平治療先兆早產(chǎn)的效果，采用不同方式對收治的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對象，年齡22～38歲，孕齡28～34周。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，且所有患者均知情同意，所有病例經(jīng)胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等未發(fā)現(xiàn)異常[5]；排除不愿參與本研究的患者，排除伴有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者，排除血尿常規(guī)及B超檢查異常的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組40例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組給予硝苯地平（山西汾河制藥有限公司，批號：20140420）治療，初始取硝苯地平片20 mg舌下含服，密切觀察，4 h后改為硝苯地平片10 mg 口服，每8小時(shí)用藥1次，待宮縮停止時(shí)間超過1周后停止用藥。若患者病情出現(xiàn)反復(fù)，則需持續(xù)用藥至妊娠37周。對照組首次用25%硫酸鎂（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，批號：20082609）16 ml加于5%葡萄糖注射液（湖北航天杜勒制藥有限公司，批號：20080915）100 ml中，30 min內(nèi)滴完，以后用25%硫酸鎂60 ml加于5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，速度為1～2 g/h，1次/d，待宮縮現(xiàn)象停止后繼續(xù)用藥4～5 d，治療療程≤1周；若病情反復(fù)，需繼續(xù)治療1個(gè)療程。治療期間應(yīng)嚴(yán)格觀察患者生命體征及腎功能，避免同時(shí)給予患者β腎上腺素受體激動(dòng)劑，盡可能減少不良反應(yīng)。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：用藥后24 h內(nèi)宮縮停止，繼續(xù)妊娠足37周及以上；顯效：用藥后24 h內(nèi)宮縮明顯減少，繼續(xù)妊娠>7 d；有效：用藥后宮縮減少，繼續(xù)妊娠>48 h；無效：用藥后48 h內(nèi)分娩。治療成功=治愈+顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組保胎成功率的比較

觀察組的保胎成功率為77.5%，對照組為75.0%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療效果的比較

觀察組40例患者中，12例患者孕齡延長時(shí)間>48 h，占30.0%，18例患者孕齡延長時(shí)間>7 d，占45.0%；對照組40例患者中，11例患者孕齡延長時(shí)間>48 h，占27.5%，17例患者孕齡延長時(shí)間>7 d，占42.5%，兩組患者的孕齡延長情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組共6例發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭痛3例，潮濕感2例，心率加快1例，占15.0%；對照組共16例發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭痛5例，口干4例，心慌4例，頭暈3例，占40.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=14.359，P<0.05）。

3討論

先兆早產(chǎn)為臨床常見現(xiàn)象，特別是近些年來，隨著高危妊娠、高齡產(chǎn)婦等的增加及生活壓力的增大，先兆早產(chǎn)的發(fā)生率也逐漸呈上升趨勢，臨床上必須要加以重視[6-7]。現(xiàn)階段，臨床上通常將抑制宮縮作為防治先兆早產(chǎn)的常用方式，其中硫酸鎂、鈣離子通道阻滯劑等均是臨床上較為常用的藥物[8-9]。

硫酸鎂是現(xiàn)階段臨床治療妊娠合并癥較常用的藥物，高濃度的鎂離子可對子宮平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，對拮抗子宮收縮活性、抑制子宮收縮有重要幫助，然而若要達(dá)到有效的子宮收縮抑制效果需確保鎂離子達(dá)到一定的濃度[10-12]。由于抑制宮縮所需的血鎂濃度和中毒濃度相差較小，治療過程中極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，故而不適用于心肌病、腎功能不良者。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為較劇烈的頭痛、心慌、頭暈、口干，部分自覺頭痛劇烈者需減慢滴速甚至停用，從而改為其他治療方法[11，13-14]。

硝苯地平是目前臨床上較常用的治療先兆流產(chǎn)的藥物，該藥物具有抑制Ca2+內(nèi)流的效果，對干擾細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度、抑制子宮收縮有重要幫助[15]，且硝苯地平可促進(jìn)血管平滑肌松弛，并且可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，對增加冠脈血流量、提高心肌對缺血的耐受性有重要幫助；另外，該藥物還可促進(jìn)周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張，降低外周血管阻力，從而促使血壓下降。此外，該藥物采用口服吸收較好，用藥后10 min便可起效，1～2 h可達(dá)到最大效應(yīng)，并且可維持6～7 h，效果較顯著。有報(bào)道顯示，硝苯地平對早產(chǎn)有較好的治療效果，其可抑制子宮收縮并延遲分娩48 h以上，對促進(jìn)胎肺成熟有重要幫助[16-17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的保胎成功率為77.5%，對照組為75.0%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，明顯低于對照組的40.0%（P<0.05）；兩組患者的孕齡延長情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明硝苯地平是有效的抗早產(chǎn)藥物，已用硫酸鎂者慎用，以防血壓急劇下降。相對于硫酸鎂而言，硝苯地平的安全性更高，且便于服用，易被患者接受[10]。

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（收稿日期：2016-11-05本文編輯：許俊琴）