偏頭痛的中醫(yī)藥預(yù)防和治療

吳明華

偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，為臨床常見(jiàn)的特發(fā)性頭痛。它是一種原發(fā)性顱內(nèi)血管和神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常所引起的復(fù)發(fā)性疾病，具有病程長(zhǎng)、間隙性反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈等特點(diǎn)。中醫(yī)將本病歸屬于“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”“頭痛”“厥頭痛”等范疇。

偏頭痛的發(fā)病可能與遺傳、內(nèi)分泌、代謝、飲食及精神因素等有關(guān)。臨床資料顯示，大約50%～80%的患者有陽(yáng)性家族史。偏頭痛的發(fā)作常有誘因，天氣變化、壓力、抑郁、焦慮、痛苦、饑餓、睡眠障礙、過(guò)勞、光刺激、噪音、濃重氣味和飲食等，都可引起偏頭痛發(fā)作。本病隨年齡增長(zhǎng)患病率逐漸增高，40～50歲達(dá)到高峰。成人男女發(fā)病率為1：4，在青春期之前的兒童中，患病率沒(méi)有明顯性別差異。

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制至今沒(méi)有完全明了，較為公認(rèn)的學(xué)說(shuō)有血管源性學(xué)說(shuō)、皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制、三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)等。其中三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)是目前的主流學(xué)說(shuō)，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性痛覺(jué)調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能缺陷，加之過(guò)多的內(nèi)、外刺激所引起。

偏頭痛的診斷

偏頭痛的診斷主要依據(jù)家族史和典型的臨床特征，并通過(guò)輔助檢查如頭顱CT、MRI、MRA等排除其他疾病。目前國(guó)際上普遍采用的是國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)ICHD-ⅡR1，將偏頭痛分為以下三個(gè)類型。

1.無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)作至少5次，每次頭痛發(fā)作持續(xù)4～72小時(shí)；②頭痛具有單側(cè)性、搏動(dòng)性中或重度疼痛，常規(guī)體力勞動(dòng)（如步行或上樓）會(huì)加重頭痛，或頭痛導(dǎo)致患者回避常規(guī)體力活動(dòng)特征中的至少2項(xiàng)。……