白癜風診治的臨床經驗

閔仲生

白癜風，中醫稱為白癜或白駁風，是一種常見的色素障礙性皮膚病，易診難治。白癜風男女均可發病。膚色越深發病越多，如美國發病率不足1%，而印度高達4%，我國患病率在0.1%～2%。無明顯性別差異，各年齡組均可發病，但以青少年好發。發病年齡在20歲以內者約占半數。

隋代的《諸病源候論·癭瘤等病諸候·白癜候》曰：“白癜者，面及頸項、身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜。”對皮損特征的認識與現代醫學基本相同。

白癜風的病因和癥狀

白癜風的西醫發病機理至今未明，目前多認為白癜風是一種受多種遺傳基因和多種環境因素影響的復雜疾病。主要有免疫損傷學說，認為白癜風患者的體液免疫、細胞免疫、細胞因子及其受體功能異常，同時自身免疫耐受狀態亦被破壞，臨床上可檢出多種自身抗體或伴有自身免疫性甲狀腺炎等其他自身免疫疾病；氧化應激學說，認為氧化應激平衡是人體自穩機制之一，但冗余的氧化應激產物可破壞黑色素細胞，抑制細胞內黑素合成酶，甚至可對黑色素細胞直接產生毒性作用，從而影響黑素代謝及黑色素細胞的存亡；神經化學因子學說，認為精神緊張誘導神經遞質兒茶酚胺類物質釋放增多，競爭性地抑制了酪氨酸和多巴代謝成黑色素；黑色素細胞經皮丟失學說，推測認為由于黑色素細胞與表皮基底膜、角質形成細胞內在的粘附缺陷，致黑色素細胞穿越表皮而丟失，進而黑色素細胞在皮損中減少或消失。……