呵護乳房遠離乳腺疾病

卞衛和

乳房是女性的第二性征，是女性美的象征。乳房還擔當著其他器官無法替代的角色——哺乳。健康而挺拔的乳房是所有女性的共同追求。但美麗乳房也有疾病的風險，乳腺癌的高發病率嚴重威脅著婦女的生存，乳腺增生病、乳腺炎癥也不斷困擾著廣大婦女的身心健康。如何呵護乳房，是所有女性及關愛女性的男士共同關注的問題。

乳腺增生病

乳腺增生病是一種既非炎癥，也非腫瘤的疾病。其原因主要與情緒波動、內分泌失調相關。臨床癥狀以乳房疼痛和乳房腫塊為主。乳房疼痛一般以脹痛為主，也有的女性表現為刺痛或牽拉痛，疼痛常在月經前加重，經潮后減輕，或隨情緒波動而變化。乳房腫塊在乳房單側或雙側均可以發生，質地中等或質韌，表面光滑或呈顆粒狀，活動度好，大多有壓痛。腫塊的大小不等，一般在1～2厘米左右，大者可超過3厘米。腫塊的形態可分為片塊型、結節型、混合型、彌漫型幾種。乳房腫塊可在經前期增大變硬，經后期稍見縮小變軟。

乳腺增生病會不會癌變及其可能癌變的危險性究竟有多大，一直存在著爭議。從流行病學特征、病理學研究以及臨床研究等方面的資料看，單純的乳腺增生病發生乳腺癌的危險性并不增高，但不典型增生有可能是癌前病變。乳腺增生病發生癌變的危險性與年齡、組織學的表現不同而有區別。

中醫治療乳腺增生病有較大的優勢，可以根據病人不同的癥狀、體征辨證論治，調節人體的內分泌功能，并針對乳房腫塊及疼痛散結止痛，標本兼顧。中成藥臨床品種繁多，應該遵照辨證論治的原則服用，沒有選擇地隨便使用往往效果不好。因此，要在?？漆t生的指導下使用中藥或中成藥。

乳腺炎

乳腺炎有哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎之分。哺乳期乳腺炎又稱急性乳腺炎，多數是由金黃色葡萄球菌感染所致；非哺乳期乳腺炎包括漿細胞性乳腺炎與肉芽腫性乳腺炎，發病原因目前尚不是很明確，研究發現與乳腺導管排泄障礙、異常激素刺激、自身免疫等多種因素相關。

哺乳期乳腺炎多發生在產后哺乳期，初產婦常見，發病常在產后第3～4周，臨床表現初期為乳汁淤滯，乳房局部出現邊界不清的硬結，脹痛明顯，皮膚溫度高，伴有惡寒、發熱的全身癥狀；繼之乳房腫塊局部紅、腫、熱、痛，病人伴有寒戰、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀，成膿后腫塊局部跳痛，潰破或膿腫切開引流后膿出則愈，膿出不暢則難愈。

哺乳期乳腺炎不僅產婦痛苦不堪，而且影響哺乳。中醫辨證施治有很好的療效。早期疏肝通乳，腫塊期疏肝散結，讓積乳、結塊消散于無形。成膿后通過穿刺抽膿、腔內注射敏感抗生素等治療，亦能很快治愈。關鍵是要及時治療，早期的中醫藥治療不影響哺乳，保持排乳通暢是患者理想的選擇。

漿細胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎可發生于青春期后任何年齡的女性，多數病人先天性乳頭凹陷。本病發病緩慢，病程可長達數月或數年。其臨床表現復雜多樣，大致可分以下三期。

溢液期：乳孔多有粉刺樣物或油脂樣物分泌，并帶有臭味。

腫塊期：腫塊多位于乳暈下，或向某一象限伸展，形狀不規則，質地硬韌，邊界欠清，繼則局部出現紅腫，疼痛明顯。也有一些患者腫塊漸漸增大，持續數月不等，但始終無明顯的紅腫表現。

瘺管期：乳房腫塊軟化，形成膿腫，破潰后流出膿液中常夾有粉刺樣物或油脂樣物。常形成通向輸乳孔的瘺管，創口久不收斂或反復潰破。

西醫對漿細胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎的治療，主要采取激素及手術方法治療。中醫藥對本病的治療特色明顯，尤其是中醫外治法優勢突出，配合中醫辨證施治療效較好。常用內治法有疏肝理氣、調攝沖任、活血軟堅、溫陽化痰、軟堅祛瘀、疏肝清胃、和營消腫等；外治可根據不同分期、不同瘡面，采用貼敷、箍圍、掛線、搔刮等方法，使瘡面盡快愈合。

乳腺癌

乳腺癌發病率不斷上升，位居女性惡性腫瘤的第一位。我國的乳腺癌還有發病年齡早、就診晚的特點，嚴重危害女性健康?，F代女性工作壓力大，高脂肪、高糖等不合理的飲食結構使女性初潮早、絕經晚，內分泌失調，增加乳腺癌的發病率。晚婚晚育、少哺乳、長期服用避孕藥或使用豐胸產品，以及反復人工流產、環境及食品污染等，都可能是誘發乳腺癌的因素。

早期乳腺癌沒有典型的癥狀，不易引起重視，常在體檢或人群篩查中發現。典型乳腺癌臨床表現為乳房腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面不光滑。有的伴發腋窩淋巴結腫大，乳頭溢血，或伴有橘皮樣、衛星結節樣皮膚改變，以及乳頭內陷、乳頭潰破糜爛等癥狀。

我國目前對乳腺癌的規范治療強調多種方法綜合運用，有比較成熟的治療指南，包括手術、放/化療、內分泌治療、中醫藥治療、靶向治療、免疫治療等。中醫藥治療應當貫穿于乳腺癌治療的全過程，包括術前、術后、放化療期間、5～10年內分泌治療中的各個環節。

手術仍然是乳腺癌的主曼治療手段。乳腺癌手術創傷面積大，術后易出現皮下積液、皮瓣壞死、淋巴漏、上肢腫脹等并發癥。中醫藥辨證、辨病相結合，可減少手術并發癥，加快術后康復；放/化療過程中運用中醫藥，可以減少其毒副作用，在放化療期間出現如骨髓抑制、消化道反應、心肌損傷、肝功能損害、放射性肺炎、放射性皮炎等副反應。中醫通過補腎填精、和胃降逆、養陰生津等治法，可改善臨床癥狀，減輕毒副作用，解毒增效；乳腺癌病人的內分泌治療時間長，易導致月經紊亂、閉經、潮熱汗出等內分泌失調表現，目前西醫沒有理想的治療方法，中醫認為這是陽陰失調所致，應用疏肝寧心調陰陽的治法，可明顯改善潮熱汗出等癥狀。絕經后口服芳香化酶抑制劑的患者常出現骨關節疼痛，通過補腎強骨治療也能明顯改善。

隨著醫療技術的不斷進步，對腫瘤的治療已不能單純以生存率來判斷療效，改善患者的生活質量已成為熱點問題。中醫藥治療可緩解一系列不適癥狀，如神疲乏力、食欲不振、夜寐不安、潮熱汗出、便秘、腹瀉等，對生活質量的總評價有顯著改善。乳腺癌的復發、轉移是危及病人生命的主要因素，中醫藥通過扶正祛邪，標本兼治，全方位調節機體功能，可以提高免疫力，防止或阻斷腫瘤的轉移、復發。

乳腺增生病、乳腺炎癥、乳腺癌類疾病是臨床常見病，診斷、治療都有較成熟的規范及指南，發生這類問題一定要到正規醫院的專科診治，中西醫取長補短可以給病人量體裁衣的個體化治療，體現精準的醫療服務。

“上工治未病”，乳房那些事也一樣。平時的飲食起居、情緒調節、定期檢查、健康咨詢十分重要。乳房疾病的發生與負面的心理有密切關系，因此，開朗、樂觀的情緒對乳腺的健康十分有益。