孕婦當防妊娠期糖尿病

谷傳玲

某孕媽咪24周做糖尿病篩查時檢出妊娠期糖尿病，之后根據醫生建議做了適當飲食調整。但是產后希望乳汁的營養跟上，保證寶寶健康，所以每天三五個雞蛋，豬蹄黃豆湯連湯帶肉、小米紅糖粥每天三五碗，非正餐時葡萄干、核桃仁幾把幾把地進補。結果血糖不僅沒有下降，反而有所升高。

雖然妊娠期糖尿病大多產后血糖會逐漸恢復正常，但是月子里合理膳食可早日遠離“糖媽媽”。下面，營養師帶大家一起來念念糖媽媽月子里的飲食經。

選擇低血糖負荷的食物

跟這位患者聊起預防糖尿病，她首先告訴我的是選擇低GI（血糖生成指數）食物，而且還告訴我西瓜屬于高GI食物，不能吃。其實GI反映的是含有50克碳水化合物的食物與標準物相比對血糖的影響，只是對血糖影響的一個質量指標，究竟吃的食物對血糖影響如何，還要看該食物中碳水化合物的數量，這是數量指標。用質量指標乘以數量指標得到的GL（血糖負荷），才是預防糖尿病者選擇食物的最佳指標。

以西瓜和蘋果來舉例，西瓜GI和蘋果的G1分別是72、36，簡單看西瓜是高GI食物，蘋果是低GI食物；但同樣是120克西瓜和蘋果，它們的GL分別是4、6，因此，吃等量的西瓜和蘋果，西瓜對血糖的影響更小。所以為坐月子產婦準備食物時，可從網絡搜索一份常見食物的血糖負荷表，盡量選擇低GL食物（GL<10）和中低GL食物（GL在11～19之間）。另外，要保證一餐食物多樣化，有富含礦物質、維生素和膳食纖維的蔬菜，有富含蛋白質的魚禽肉蛋奶豆中的至少一種，有粗細搭配的五谷雜糧雜豆的一種，可以降低一餐的血糖負荷。

研究表明，多吃綠葉菜的人，糖尿病發病率明顯下降，這可能跟綠葉菜中豐富的鈣、鎂等礦物質，葉酸、維生素B₂等維生素，大量葉綠素、葉黃素、胡蘿卜素、類黃酮、膳食纖維有關。最新研究表明，新鮮蔬菜中的硝酸鹽可以在體內促進一氧化氮產生，而一氧化氮有促進胰島素分泌的作用。所以建議糖媽媽月子里每天都有綠葉菜，例如菠菜、油菜、油麥菜、甘藍等。綠葉菜水焯一下，去掉大部分影響鈣吸收的草酸，然后淋幾滴橄欖油和生抽吃或者蘸芝麻醬，都是很好的吃法。

選擇合理烹調方式

清淡少鹽是第一建議，每天鹽攝入量不超過一啤酒瓶蓋（6克），油不超過普通小白瓷勺兩勺半（25克）。建議多采用蒸、煮、燉、涼拌的方式，少用煎、炸、熏、烤。建議選擇植物油，可以亞麻籽油、茶油和大豆油換著吃。

建議每人每天烹調用油25～30克。做菜時算好人數量著用油，好像操作起來麻煩。教大家一個小方法：每次吃完飯后刷碗前，先在盛過菜的空盤子里倒一點水，如果油都連成片，說明用多了；如果油只是星星點點，就說明沒用多。經過幾天的試驗，就會對油的用量把握越來越準。

遠離誤區選對超市加工食品

超市中琳瑯滿目的商品中，最能吸引預防糖尿病患者的莫過于無蔗糖食品和無糖食品。但是你要仔細看清楚配料表。例如在某無蔗糖南瓜味餅干的配料表中，我們沒發現蔗糖的身影，但是卻發現麥芽糖。麥芽糖在小腸分解會產生兩分子葡萄糖，而蔗糖在小腸分解只產生一分子葡萄糖，所以論起對血糖的影響，麥芽糖更甚，如果將這樣的無蔗糖食品滅回家可謂悲催。另外，如果配料表中不含蔗糖，卻含有淀粉糖漿、葡萄糖漿、果葡糖漿、糊精等淀粉的中間分解產物，也很不利于血糖控制。

無糖食品其實并不是絕對無糖，而是指食品中所有的單糖和雙糖≤0.5克/100克（或100毫升），看起來糖含量很低。但由于無糖食品往往是一些餅干、藕粉等，主要成分是淀粉，在體內的分解產物還是葡萄糖。所以即使是無糖食品也不可多吃。另外無糖食品有些脂肪含量很高，不利于血糖控制，應該避免選購。

遠離濃縮糖

孕期需要為胎兒提供血液，另外生產時可能出血較多，因此產后補血是一大任務，這項工作一般在月子里甚為重要。中醫認為紅糖有補血益氣的功效，因此很多家庭都每天讓產婦喝紅糖水，吃小米粥時也放紅糖。從營養學上講，紅糖中鐵離子主要為三價，吸收利用率較差，補鐵效果并不好，另外從讓血糖盡快恢復的角度，也不建議如此。因為紅糖是一種精制糖，它消化轉化為葡萄糖的速度較快，對血糖的影響大。

除了紅糖以外，白糖、糖果、甜點、果干、純果汁等都是含有大量濃縮糖的食物，都應該盡量少吃。

避免讓人上癮的刺激物

有些媽媽可能沒有奶水或奶水不足而不進行母乳喂養，因此進食無所控制。假如孕前喜歡喝咖啡，也就重新開始喝咖啡。殊不知咖啡會減緩血糖恢復正常的速度，作為一種刺激物，會增加體內皮質醇的分泌，而皮質醇則會升高血糖。所以月子里即使不母乳喂養，也請戒除咖啡、濃茶、酒精、香煙等刺激物。

建立合理飲食模式

正確的飲食模式即均衡飲食，需要保證充足碳水化合物、蛋白質、維生素和礦物質；脂肪很易保證，這里不做贅述。

碳水化合物與血糖波動最為密切，所以要選擇對血糖影響小的復雜碳水化合物。它主要來源于粗雜糧，如豆類、燕麥、玉米、蕎麥等，而且應當是完整的五谷。加工精度很高、除去了谷皮和糊粉層、非常細膩的玉米面、豆面之類，則不能稱為粗糧。

蛋白質雖然可以在體內轉化為糖，但是這種轉化是在細胞中，而不是在血液中，所以對血糖影響極小。每日膳食要保證充足蛋白質，其中來源于肉、蛋、奶和大豆及其制品的優質蛋白最好占到1/3以上。具體建議為每天喝一袋生奶，40克大豆（相當于30腐竹、120克北豆腐、240克南豆腐、80克豆腐干、65克豆腐絲、800克豆漿），一個雞蛋，一兩肉。

至于礦物質和維生素，它們有利于葡萄糖在細胞內氧供能，也就保證了血糖分解去路的順暢，因此保證礦物質和維生素充足，對及時恢復血糖正常很有意義。

培養正確飲食習慣

少食多餐、定時定量是防治糖尿病最好的飲食習慣。建議采取一日三餐兩點，即除了正常的一日三餐外，上午10點多和下午4點可以選擇酸奶、水果等食物作為加餐。

此外，妊娠期糖尿病即使產后血糖恢復正常，日后發生糖尿病的概率也比普通人高。因此，以上膳食建議也適用于滿月之后對糖尿病的預防。