兒童腹痛應特別警惕的疾病

孫清廉

多數兒童都經受過腹痛的折磨。腹痛并不是一種病，而是多種疾病都會引起的一個最常見的癥狀。小兒出現腹痛，往往是許多嚴重疾病的報警信號，家長和幼兒同老師一定要引起高度警惕，加強觀察，及時就醫，決不能疏忽大意。延誤診治常會引發嚴重后果，甚至威脅生命安全。筆者認為，兒童出現腹痛，首先應考慮以下常見疾病。

急性細菌性痢疾急性細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，夏秋多發。腹痛多發生于臍周或左下腹，為陣發性。腹瀉頻繁，便有膿血、黏胨或黏液，伴里急后重以及畏寒、高熱、驚厥、嘔吐、肛門墜脹等癥狀。左下腹有壓痛，大便檢查可見大量膿細胞。若患兒體溫在40℃以上，出現驚厥、神志昏迷、血壓下降等表現，有時反而沒有頻繁腹瀉時，則往往是更嚴重的中毒性痢疾，要特別提高警惕。此時應及時用冷鹽水灌腸，獲取標本進行檢驗以明確診斷。

出血性小腸炎 出血性壞死性小腸炎以夏秋季節、農村小兒多見。病因尚不十分明了，可能系一種變態反應，或與感染等有關。起病急驟，常以急性腹痛或同時伴有便血為主。腹痛多為持續性劇痛、或有陣發性加劇，部位多數在臍周，腹痛較輕者按壓可稍緩解，嚴重者則絞痛拒按。大便呈棕褐色，或似赤豆湯狀、果醬樣，有特殊腥臭味。便血常于腹痛當天或第二天出現。半數兒童伴有發熱，嘔吐與腹瀉，腹脹常在病后2～5日最明顯。少數嚴重患者可出現休克、虛汗、面色蒼白、血壓低下（甚至測不到）等表現。……