對進行全腦血管造影介入治療的患者實施綜合護理的效果探討

吳珊珊

（貴航安順醫院，貴州 安順 561000）

全腦血管造影是上個世紀90年代開始在臨床上廣泛應用的一種新型的影像學診療技術。全腦血管造影是指將導絲、導管穿刺至患者的頸內動脈、頸外動脈及椎動脈，在造影劑的輔助下，觀察其血管有無畸形、病變等情況，從而了解患者具體病情的一種影像學技術。全腦血管造影介入治療是指通過腦血管造影技術對腦血管病變部位進行血管內治療的一種治療方法。使用這種方法治療腦血管疾病時，治療的效果好，對患者造成的創傷小[1]。但全腦血管造影介入治療是一種手術療法，會對患者造成一定的創傷，且進行全腦血管造影介入治療的患者病情通常較重，其在治療期間和治療后可能發生一些并發癥。因此，護理人員應加強對此類患者進行護理，從而降低其并發癥的發生率。為此，貴航安順醫院對近期在該院進行全腦血管造影介入治療的110例患者在進行常規護理的基礎上實施綜合護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年11月至2017年11月期間在貴航安順醫院進行全腦血管造影介入治療的220例患者。在這些患者中，有急性腦梗死患者131例（59.55%），有短暫性腦缺血發作患者42例（19.09%），有椎基底動脈供血不足患者47例（21.36%）。隨機將這些患者分為綜合組（n=110）和常規組（n=110）。常規組患者中，有男性患者53例（48.18%），女性患者57例（51.82%）；其年齡為36～76歲 ，平均年齡為(51.33±7.05)歲。綜合組患者中，有男性患者54例（49.09%），女性患者56例（50.91%）；其年齡為35～75歲，平均年齡為(50.86±7.34)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規護理。具體的方法是：術前為患者介紹治療過程中需要注意的事項。告知患者盡量放松身心，以免緊張、焦慮等不良的情緒影響其生理狀態，進而增加其并發癥的發生率。協助患者進行各項檢查。指導患者練習在床上排便、翻身等。術前6 h讓患者禁食、禁飲。為患者留置導尿管。術前對患者進行碘過敏試驗。在確認患者對碘造影劑不過敏后，為其靜脈注射5～10 mg的安定。讓患者取平臥位[2]，充分暴露其穿刺部位，并固定其四肢。對依從性較差的患者進行全身麻醉。治療過程中密切觀察患者的各項生命體征。術后讓患者絕對臥床休息24 h。在此基礎上，對綜合組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）術前了解患者的病情、病史、性格及心理狀態。為患者及其家屬介紹全腦血管造影介入治療的原理和方法，幫助其樹立順利完成手術的信心。告知患者術中可能會固定其肢體，避免其在護理人員固定肢體時產生緊張、焦慮的情緒，甚至不配合治療。讓患者在術前排盡大便、小便。對不能順利排尿的患者，讓其聽流水聲，對其進行腹部按摩，熱敷其下腹部，誘導其排尿。為患者留置導尿管。告知患者術前保持充足的睡眠。保持病房內安靜、整潔、溫度和適度適宜，為患者創造良好的修養環境。2）對可能發生血小板沉積的患者在術前靜脈注射1 mg/kg的肝素，然后每隔2 h追加0.5 mg/kg的肝素。做好應對各種術中突發情況應急預案。術中注意觀察患者的表情和細微的動作，用語言安慰患者，詢問其有無不適感，保證手術順利地完成。術中盡量保持各項操作輕柔、有序，為患者營造安靜的手術環境，避免其因噪音干擾而產生緊張、焦慮等不良的情緒。3）術后72 h內對患者進行心電監護。密切觀察患者心率、心律、血壓及呼吸頻率的變化。每15～30min巡視一次患者。觀察患者穿刺部位的狀況，讓其在排便時用手壓住穿刺部位，以免其因血管內壓力增大而發生穿刺部位出血。告知患者在術后多飲水，促進其排出造影劑。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發生并發癥（腦血管痙攣、穿刺點出血、假性動脈瘤、下肢缺血、腹膜后血腫、低血壓）的情況。使用該院自制的護理滿意度調查表調查兩組患者對護理服務的滿意度（分為不滿意、一般滿意、滿意三個等級）。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS16.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

綜合組患者并發癥的發生率低于常規組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥的發生情況[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

綜合組患者對護理服務的總滿意率高于常規組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

腦血管疾病是一類致死率和致殘率均較高的疾病。對腦血管疾病患者進行全腦血管造影介入治療的效果顯著。但對腦血管疾病患者進行全腦血管造影介入治療時，護理人員術前準備工作、術中配合情況、術后護理服務的質量均可影響患者治療的效果。本次研究中，護理人員對進行全腦血管造影介入治療的患者在圍手術期進行了綜合護理，使其在良好的身心狀態下完成了手術，獲得了很好的治療效果。

本次研究的結果證實，對進行全腦血管造影介入治療的患者實施綜合護理能降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1]馬雪露,云宗金,173例數字減影全腦血管造影術后并發癥觀察及護理.[J].皖南醫學院學報,2012,31(5):428-430.

[2]陳雪梅,何豐,高潔.全腦血管造影術后并發癥的預見性護理.[J].成都醫學院學報,2013,8(2):216-218.