用奧扎格雷、丹紅聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效研究

吳 靜

（南寧市第七人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 南寧 530000）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率和致殘率。血脂異常患者、冠心病患者、高血壓病患者均易繼發(fā)急性腦梗死。急性腦梗死患者主要有耳鳴、眩暈、肢體麻木等臨床表現(xiàn)。此病患者的起病突然且病情進(jìn)展快。目前，臨床上對(duì)急性腦梗死患者主要使用抗血小板聚集類藥物、擴(kuò)張血管類藥物、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)類藥物進(jìn)行治療[1]。奧扎格雷屬于血栓合成酶抑制劑，具有很好的抗血小板聚集效果。有研究表明，聯(lián)用奧扎格雷、丹紅和阿司匹林治療急性腦梗死具有很好的臨床效果。為此，筆者對(duì)南寧市第七人民醫(yī)院內(nèi)科收治的42例急性腦梗死患者聯(lián)用奧扎格雷、丹紅和阿司匹林進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年2月至2017年4月期間南寧市第七人民醫(yī)院內(nèi)科收治的84例急性腦梗死患者。按照患者就診時(shí)的單雙號(hào)將這84例患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組的42例患者中，有男性25例，有女性17例；其年齡為34～79歲，平均年齡為（56.2±2.3）歲。在試驗(yàn)組的42例患者中，有男性24例，女性18例；其年齡為32～78歲，平均年齡為（54.6±2.4）歲。兩組患者一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患者的病情均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有精神疾病的患者。2）合并有自身免疫系統(tǒng)疾病的患者。3）合并有血液疾病的患者。4）存在腎肝功能不全的患者。

1.3 研究方法

為對(duì)照組患者使用阿司匹林、丹紅注射液和低分子右旋糖酐進(jìn)行治療，具體的方法是：1）讓患者每次口服0.1 g的阿司匹林（由上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H22022148），每天服1次。2）將20mL的丹紅注射液（由菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）加入到250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液內(nèi)，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。3）用低分子右旋糖酐（由上海長(zhǎng)征富民金山制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H31022786）對(duì)患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注，每次滴注250～500mL，每天或隔天為其滴注一次，滴注7～10次為1個(gè)療程。為試驗(yàn)組患者使用阿司匹林、丹紅和奧扎格雷進(jìn)行治療。具體的方法是：1）阿司匹林、丹紅注射液的用法同對(duì)照組。2）將80 mg的奧扎格雷（由江蘇安格藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20093246）溶于250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液內(nèi)，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。治療14天為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程后，讓患者繼續(xù)口服阿司匹林進(jìn)行維持治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與進(jìn)行治療前相比降低的程度＞85%。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與進(jìn)行治療前相比降低的程度為85%～45%。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與進(jìn)行治療前相比降低的程度＜45%。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 42 18.52±6.42 12.85±6.37試驗(yàn)組 42 18.75±6.59 8.77±6.83 t值 0.612 2.831 P值 0.871 0.006

3 討論

急性腦梗死是臨床上的常見(jiàn)病。有研究表明，血小板功能及結(jié)構(gòu)的變化與急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展具有一定的關(guān)聯(lián)性。前列腺素G2與前列腺素H2在凝血酶的作用下可產(chǎn)生TXA2（血栓烷A2），從而引發(fā)血栓形成。由于血小板具有多種聚集的方式，故合理地為急性腦梗死患者選擇抗血小板聚集類藥物的種類，對(duì)提高其治療的效果尤為重要[4]。阿司匹林能夠通過(guò)不可逆地抑制血小板的環(huán)氧化酶，使前列腺素G2與前列腺素H2的合成受阻，從而間接地抑制血小板合成TXA2，使血小板環(huán)氧化酶全面釋放，進(jìn)而將此藥抗血小板凝集的效果最大程度的發(fā)揮出來(lái)。丹紅注射液的藥物組成有紅花和丹參，具有稀釋血液、抑制血小板凝集、保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的作用，可有效地改善腦神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高腦動(dòng)脈的血流量。奧扎格雷屬于TXA2合成酶抑制劑。此藥的選擇性相對(duì)較強(qiáng)，不僅能抑制TXA2生成酶，還能降低TXA2的合成，并可抑制血小板凝集，從而避免血栓的形成。用奧扎格雷對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，可明顯改善其腦組織的局部微循環(huán)，活化其受損的腦神經(jīng)細(xì)胞，減輕其腦神經(jīng)功能受損的程度。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用奧扎格雷、丹紅和阿司匹林治療急性腦梗死的效果顯著，可明顯減輕患者神經(jīng)缺損的程度，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]王容容.奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療糖尿病并急性腦梗死臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(3):26.

[2]趙岳中，劉平.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(3):35-37.

[3]金將杰，李光哲，許妍姬.不同劑量奧扎格雷治療急性腦梗死的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(15):262-263.

[4]李民卿，張義堂.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療老年急性腦梗死的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，17(20):312-313.