淺談對醫院病區備用藥品和搶救藥品進行規范化管理的意義

張 穎

（蘇州市廣濟醫院，江蘇 蘇州 215000）

保障臨床用藥安全是每個醫務人員必須始終堅持的原則和宗旨。蘇州市廣濟醫院是一所精神病專科醫院。該醫院在2012年至2016年期間，以《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理條例》、《江蘇省藥事工作評價標準》等法規及條例為依據，結合該醫院的《搶救藥品目錄》，制定了對病區備用藥品和搶救藥品進行規范化管理的制度和方法[1]，顯著地提高了該醫院病區備用藥品和搶救藥品的管理質量，保障了臨床用藥的安全性。現將具體情況報告如下。

1 該醫院在病區備用藥品和搶救藥品管理中存在的問題

1.1 藥品管理職責不明確、管理制度不完善

通過進行檢查后發現，該醫院各科均未制定統一的病區備用藥品、搶救藥品管理制度和領用程序。各科室未安排專人對備用藥品和搶救藥品進行管理，也無科室藥品質量檢查的記錄。

1.2 藥品儲存方式不當

通過進行檢查后發現，該醫院病區存在混放各類藥品（包括將高危藥品和抗精神病藥品混放、將不同批號、不同有效期的注射類藥品混放等）、藥品上無明顯的標識、在庫藥品與報備藥品的數量不符等問題。

1.3 在藥品效期管理方面存在疏漏

通過進行檢查后發現，該醫院病區缺失對過期藥品進行合理處理的相關記錄。另外，有些注射劑上的批號已模糊不清、難以分辨，但仍與正在使用的藥品存放在一起。

1.4 其他問題

通過進行檢查后發現，該醫院病區在藥品管理方面還存在以下的問題：1）搶救車專用藥品無固定的存放位置，也未按順序進行編號。2）應進行特殊管理的藥品無專用的標識和統一的標簽。3）近效期藥品無警示標識，未及時到藥房更換近3個月效期的藥品。

2 對病區備用藥品及搶救藥品進行規范化管理的措施

2.1 完善藥品的管理制度和領取流程

醫院統一制定對備用藥品和搶救藥品的管理制度。各科根據醫院制定的《搶救藥品目錄》上報藥品的備用基數，并制定各自的搶救藥品目錄，然后根據科室特點申請其他的藥品。在進行藥品的報備和申請時，各科應根據科室的特點確定藥品的量，在滿足臨床用藥需求的同時，避免發生藥品積壓或藥品過期的現象。各科在領取備用藥品前，先由科室負責人提交備用藥品領取計劃（包括藥品的品種和數量），由醫務科、護理部和藥劑科對該計劃進行審核后，方可到住院藥房按規定領取藥品。每科的儲備藥品清單都應一式兩份，一份由住院藥房保管，一份由科室自行保管。病區備用藥品和搶救藥品的領用流程見表1、表2。

表1 備用藥品的領用流程

表2 搶救藥品的領用流程

2.2 規范藥品的存儲方式

由醫院統一購買備用藥品和搶救藥品的存儲設備。在備用藥品的存儲方面，按照備用片劑、備用針劑、備用抗精神病藥品、備用抗精神病針劑藥品及備用高危藥品進行分類及單獨存儲，然后統一制作上述藥品的專用標簽和標識。

2.3 對藥品的效期進行管理

由于各科的備用藥品均不相同，故應分別對各科藥品的批號進行跟蹤管理。各科應使用專用的封條封好搶救藥品盒及備用針劑存儲盒，并保證其批號與藥房存檔藥品的批號相一致。各科病區在使用搶救藥品盒及備用針劑存儲盒后，必須到藥房一一進行補充，并重新封上封條，做到賬物相符，同時保障應急使用的需要。另外，各科應指定一名責任心強、業務熟練的藥品質控員負責備用藥品和搶救藥品的領取、保管及養護等管理工作，以保證藥品始終處于完好備用的狀態[2]。

2.4 對藥品進行其他的規范化管理

醫院病區在備用藥品的使用方面應遵循“領新用舊、近效期先用”的原則。為了避免發生因管理不當或更換不及時導致的安全用藥隱患，特別是避免誤用過期藥品，藥劑科應監督各科先使用近效期的備用藥品。大容量注射液是使用較為頻繁的一類藥品，為保證其使用的安全，病區應每半年更換1次備用的大容量注射液。各科的備用藥品責任人應定期檢查藥品的貯存、使用情況和藥品的質量，防止發生藥品積壓和變質的現象。應及時發現、及時叫停發生沉淀、變色、過期及標簽模糊的藥品，并按流程將這類藥品報告給藥學部進行處理。各科的備用藥品應只供住院患者遵醫囑使用，禁止為非住院患者使用。應按序號貼好搶救藥品的專用標識，并保證藥品與序號的一一對應。可在科室建立護士長監督制度，安排專職護士每周檢查1次備用藥品的使用情況，由護士長每月全面檢查1 次備用藥品的使用情況，并做檢查記錄。藥學部和護理部可每月對全院的備用藥品進行1次全面檢查，并將檢查情況反饋給各科室。

3 結果

從2012年至2016年，該醫院對病區藥品的管理逐漸規范化，其病區備用藥品和搶救藥品的管理質量逐年提高。藥品混放、藥品標識不清、近效期藥品管理不當、藥品批號不統一及過期變質藥品處理不當等安全問題的發生例次逐年遞減。詳見表3。

表3 蘇州市廣濟醫院2012年至2016年期間病區備用藥品和搶救藥品安全問題發生情況

4 討論

從本次研究的結果來看，自2012年至2016年，蘇州市廣濟醫院對病區藥品的管理逐年規范，藥品混放、藥品標識不清、近效期藥品管理不當、藥品批號不統一、過期變質藥品處理不當等常見問題的發生例次逐年減少。這說明，該醫院對病區藥品的管理水平明顯提高。

醫院對病區備用藥品和搶救藥品進行規范化管理的最終目的是方便患者接受治療，并為搶救危重患者贏得時間[3]。醫院在備用藥品和搶救藥品的管理方面一旦出現問題，患者的用藥安全就得不到保障。對病區的備用藥品和搶救藥品進行規范化管理具有涉及部門多、管理難度大的特點，故需要藥劑科、護理部、各病區、醫技檢驗部門及門診等多部門高度重視、共同協作、相互配合，充分發揮各自的能效，以確保管理的效果，減少因管理不當導致的藥品浪費，從而保障患者用藥的安全性和有效性[4]。

[1]李紅霞,崔東云.醫院病區備用藥品安全管理[J]. 解放軍醫院管理雜志,2014,21(8):727-728.

[2]李正蓮,病區備用藥品的安全管理[J].護理學雜志，2014,29(17):53-55.

[3]王林玲,病區藥品安全管理中存在的問題分析及改進措施[J].中國醫藥指南,2012,10(23):688-689.

[4]吳秋林,李紅敏,魏萍,等.病區普通備用藥品安全管理的問題分析及對策探討[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(79):266-267.