對2011年至2015年間武漢市硚口區國家級性病監測點關于梅毒報告病例核查結果的分析

楊 濤，石衛東，石 萍，鄭 熠，伍春燕

（武漢市皮膚病防治院，湖北 武漢 430030）

自2004年我國開展法定傳染病網絡直報活動以來，梅毒病例的報告率由2004年的7.70/10萬增長至2012年的33.30/10萬，居我國甲、乙類法定傳染病報告率的第3位，成為我國重要的公共衛生問題之一[1]。我國對梅毒疫情進行報告的依據是各級醫療機構對其所接診的梅毒病例的診斷報告。醫療機構對梅毒病例進行診斷和報告的質量直接關系著梅毒疫情報告的真實性和可靠性，進而可影響對疫情趨勢的分析[2]。本文通過對2011年至2015年間武漢市硚口區國家級性病監測點關于梅毒病例報告的正確率進行核查，評估武漢市梅毒疫情的流行情況。

1 資料與方法

1.1 資料來源

下載2011年至2015年期間武漢市硚口區6所醫療機構通過《中國疾病預防控制信息系統》網直報的3112例梅毒病例的相關資料。其中，2011年的病例為2011年1月1日至10月31日期間報告的所有梅毒病例。2012年的病例為2012年1月1日至6月30日期間報告的所有梅毒病例。2013～2015年的病例為從2013年7月1日至2014年6月30日和2014年7月1日至2015年6月30日期間報告的梅毒病例中隨機抽查的部分病例。

1.2 方法

成立由武漢市皮膚病防治院的工作人員組成的調查小組，根據國家統一制定的性病報告數據質量調查方案，分別到武漢市硚口區6所醫療機構的公共衛生科、相關科室及實驗室對3112例網絡直報的梅毒病例的病情進行核實。必要時到上述醫療機構的病案室查詢梅毒病例的病歷檔案，或到相關科室對相關的醫生進行訪談。嚴格參照衛生部頒布的《梅毒診斷標準（WS273-2007）》核實梅毒病例的病情。

1.3 統計方法

將本研究中的數據錄入EXCEL 2003進行整理，使用SPSS20.0統計軟件對其進行分析，不同年份、不同分期梅毒診斷的正確率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 武漢市硚口區從2011年至2015年期間梅毒病例的報告及診斷情況

對2011年報告的1231例梅毒病例的診斷結果進行核查的結果顯示，其診斷的正確率為86.19%；對2012年報告的996例梅毒病例的診斷結果進行核查的結果顯示，其診斷的正確率為88.65%；對2013年、2014年報告的梅毒病例（均為296例）的診斷結果進行核查的結果顯示，其診斷的正確率均為99.66%；對2015年報告的293例梅毒病例的診斷結果進行核查的結果顯示，其診斷的正確率為99.32%。從2011年至2015年，在武漢市硚口區報告的3112例梅毒病例中，共報告156例一期梅毒病例（其診斷的正確率為71.15%），1950例二期梅毒病例（其診斷的正確率為93.69%），1006例隱性梅毒病例（其診斷的正確率為88.17%）。詳見表1。

表1 武漢市硚口區從2011年至2015年期間梅毒病例的報告及診斷情況

3 討論

通過進行本次研究可知，武漢市硚口區的6所醫療機構對梅毒病例進行診斷的正確率呈升高的趨勢。這一研究結果與《2012至2014年湖北省國家級性病監測點梅毒報告病例數據質量分析》一文得出的結論一致。本次研究的結果顯示，在2011年、2012年，武漢市硚口區6所醫療機構報告的梅毒病例診斷的正確率較低。這是因為：1）部分醫療機構在對梅毒病例進行診斷時所采用的梅毒血清學試驗的方法不全面（要么僅采用RPR或TRUST試驗，要么僅采用TP-ELISA試驗）。而且，這些醫療機構均未進行梅毒確證試驗（TPHA/TPPA），或在進行RPR/TRUST試驗時只進行了定性檢測，不進行滴度測定[3-4]。2）2012年對梅毒報告病例進行核查的重點為一期、二期梅毒診斷的正確率。核查的結果顯示，在報告的一期和二期梅毒病例中，部分病例不具有梅毒的典型臨床表現，不符合一期、二期梅毒的診斷標準，應將其報告為隱性梅毒。

本次研究的結果顯示，從2013至2015年，武漢市硚口區6所醫療機構報告的梅毒病例診斷的正確率均維持在較高的水平。這是因為：1）調查人員將在既往進行核查的過程中發現的問題及時反饋給上述的醫療機構。上述的醫療機構對這些問題高度重視，并不斷加強對性病防治工作的整頓力度，尤其是加強對性病病例報告的管理[5]。2）在對梅毒病例進行核查前，對上述醫療機構的相關人員進行了“一對一”的培訓。3）武漢市在年底舉辦的性病防治培訓會上對梅毒的核查情況進行分析，并進一步落實了梅毒的診斷標準，一定程度上提高了各醫療機構對梅毒的診斷水平。4）各醫療機構加強了對疫情報告員的院內培訓和審核工作。

綜上所述，武漢市硚口區醫療機構關于梅毒病例報告的正確率呈逐年升高的趨勢。對性病監測點梅毒病例的報告結果進行核查，可提高梅毒病例報告的正確率。應加強對醫務人員梅毒診斷水平的培訓，以確保梅毒疫情報告的真實、可靠。

[1]龔向東,岳曉麗,滕菲,等.2000-2013年我國梅毒流行特征與趨勢分析[J].中華皮膚科雜志,2014,47(5):4-9.

[2]岳曉麗,龔向東,蔣寧,等.中國5省醫療機構梅毒報告病例數據質量調查結果分析[J].中國艾滋病性病雜志,2015(21)：314-317.

[3]楊濤,石萍,趙莉,等.武漢市硚口區2009-2013年國家級性病監測點性病疫情分析[J].中國艾滋病性病雜志,2015,21(9):827-828.

[4]中華人民共和國衛生部.WS273-2007梅毒診斷標準[S].北京:中華人民共和國衛生部,2007.

[5]李玨.醫療機構梅毒報告病例準確性現場核查結果分析[J].中國艾滋病性病雜志,2014,20(3):216-217.