用沐舒坦治療新生兒肺炎的療效探析

李春艷

(貴州省畢節(jié)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心新生兒科，貴州 畢節(jié) 551700)

新生兒肺炎是一種新生兒時(shí)期的嚴(yán)重呼吸道疾病，在新生兒中的發(fā)病率約為2%。該病患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、多痰、發(fā)紺、呼吸困難，并伴有肺部濕羅音和喘鳴音等，若未得到及時(shí)有效的治療可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。為了研究用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果，本文對(duì)近年來(lái)畢節(jié)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的52例新生兒肺炎患兒進(jìn)行了分組對(duì)照研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年2月期間畢節(jié)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心新生兒科收治的52例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。在治療組的26例患兒中，有男性患兒15例，女性患兒11例；其日齡在2～17天之間，平均日齡為（9.65±2.43）天。在對(duì)照組的26例患兒中，有男性患兒16例，女性患兒10例；其日齡在3～20天之間，平均日齡為（10.17±3.89）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療：①對(duì)患兒進(jìn)行祛痰、供氧治療；②為患兒使用羅紅霉素進(jìn)行抗感染治療，每日2.5～5.0 mg/kg，分2次服用；③對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，保證其氣道濕化，維持其水電解質(zhì)、酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，為治療組患兒使用沐舒坦（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402）進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：將7.5 mg的沐舒坦加入到10mL濃度為10%的葡萄糖溶液中為患兒進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。進(jìn)行治療一周后，對(duì)比兩組患兒的療效及相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患兒治療的效果；②對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間（包括咳嗽消失的時(shí)間、紫紺消失的時(shí)間、呼吸困難改善的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間、血氧飽和度（SpO2）恢復(fù)正常的時(shí)間）；③對(duì)比兩組患兒的治療時(shí)間（氧療時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間）和相關(guān)生理指標(biāo)（紅細(xì)胞壓積（HCT）值、血液粘稠度）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：進(jìn)行治療3天內(nèi)，患兒的臨床癥狀、體征基本消失，其肺部濕啰音、喘鳴音明顯減少，其血氧飽和度（SpO2）恢復(fù)正常，對(duì)其進(jìn)行胸X線片檢查顯示無(wú)炎癥反應(yīng)。有效：進(jìn)行治療3天后，患兒的臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，其肺部濕啰音、喘鳴音有所減少，其血氧飽和度（SpO2）開(kāi)始恢復(fù)，對(duì)其進(jìn)行胸X線片檢查顯示炎性病灶減少。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

治療組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒（x2=5.2161，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效的比較（n %）

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較

治療組患兒咳嗽消失的時(shí)間、紫紺消失的時(shí)間、呼吸困難改善的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間、SpO2恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療時(shí)間和相關(guān)生理指標(biāo)的比較

治療組患兒的氧療時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒；其HCT值小于對(duì)照組患兒；其血液粘稠度低于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較（±s ，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較（±s ，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失的時(shí)間 紫紺消失的時(shí)間 呼吸困難改善的時(shí)間 肺部濕啰音消失的時(shí)間 SpO2恢復(fù)正常的時(shí)間治療組 26 3.82±1.37 1.33±0.42 3.39±1.07 3.41±0.53 1.36±0.85對(duì)照組 26 5.67±1.85 2.51±0.78 4.26±1.35 4.72±0.68 2.61±1.14 T 4.0998 6.7919 2.5752 7.7478 4.4822 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒治療時(shí)間和相關(guān)生理指標(biāo)的比較（±s ）

表3 兩組患兒治療時(shí)間和相關(guān)生理指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 氧療時(shí)間（d） 通氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） HTC（L/L） 血液粘稠度（mPa/s）治療組 26 1.42±0.25 0.79±0.33 4.43±1.25 0.44±0.13 4.62±1.36對(duì)照組 26 1.89±0.48 1.62±0.71 6.39±1.73 0.71±0.28 5.75±1.61 T 4.4282 5.4055 4.6825 4.4597 2.7340 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎是指嬰兒在出生24小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)的以不乳、吐沫、憋喘為主要臨床表現(xiàn)的新生兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病。該病主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，從而引起胎兒宮內(nèi)窘迫，或胎兒喘息時(shí)吸入羊水或胎糞阻塞末端氣道引起其呼吸困難，繼而出現(xiàn)肺部炎癥或繼發(fā)感染。此外，產(chǎn)婦感染病原微生物后也會(huì)經(jīng)胎盤(pán)傳染給胎兒。新生兒吞咽反射不成熟、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、存在食管反流等因素也易導(dǎo)致其將乳汁或分泌物吸入氣管引起新生兒的肺部局部出現(xiàn)炎癥或化學(xué)性反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)肺炎[2-3]。該病可降低患兒肺泡表面物質(zhì)的活性，增加氣道滲出物，加之患兒的支氣管平滑肌小且薄，無(wú)良好的咳嗽反射能力和纖毛運(yùn)動(dòng)能力，無(wú)法有效地清除異物或黏液，致使其支氣管、器官受堵塞而出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可危及其生命[4-5]。過(guò)去，臨床上常對(duì)此類(lèi)患兒進(jìn)行吸痰治療，但因患兒呼吸道脆弱容易受損，易導(dǎo)致其出現(xiàn)功能紊亂或引起并發(fā)癥[6]。

沐舒坦是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)祛痰劑。該藥具有以下藥理作用：（1）該藥可增加膽堿酯酰轉(zhuǎn)移酶的活性，促使肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，防止發(fā)生肺不張或肺萎縮[7]；（2）該藥可促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速纖毛的運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)空間，進(jìn)而促進(jìn)排痰、改善呼吸狀況，保持呼吸道清潔、暢通[8]；（3）該藥可增加肺泡巨噬細(xì)胞的抗氧化能力，降低白細(xì)胞因子、各種炎性因子的生成量，保護(hù)肺組織不被自由基損害，避免發(fā)生病理變化和并發(fā)癥[9]。

綜上所述，在使用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果顯著，可迅速改善患兒的臨床癥狀，縮短其氧療時(shí)間、通氣時(shí)間及住院時(shí)間，降低其紅細(xì)胞壓積值與血液粘稠度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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