胰島素泵在糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

楊 茜，郭淑芹，李志紅，朱春英

（河北省保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科，河北 保定 071051）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性病。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量逐年增多。該病是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。現(xiàn)階段，臨床上主要采用口服降糖藥或使用胰島素治療該病。過(guò)去，臨床上在使用胰島素對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，多采用胰島素筆注射胰島素的方式對(duì)其進(jìn)行治療，但易導(dǎo)致其發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)[1]。近年來(lái)，臨床上采用胰島素泵注射胰島素的方式對(duì)該病患者進(jìn)行治療，顯現(xiàn)出良好的效果。在本文中，筆者主要探討胰島素泵在糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是河北省保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科在2017年1月至2017年9月期間收治的120例糖尿病患者。將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對(duì)照組患者中，女性患者有28例（占46.67%），男性患者有32例（占53.33%）；其年齡為29～87歲，平均年齡為（54.45±10.15）歲；其病程為1～21年，平均病程為（7.51±5.56）年。在觀察組患者中，女性患者有26例（占43.33%），男性患者有34例（占56.67%）；其年齡為31～85歲，平均年齡為（53.43±12.25）歲；其病程為1～19年，平均病程為（8.10±4.72）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用胰島素筆注射胰島素的方式進(jìn)行治療，方法是：在三餐前，用胰島素筆將門冬胰島素（或其他類型的胰島素）按照醫(yī)囑的劑量注射到患者的體內(nèi)，將其血糖的水平控制在4.5～8.5mmol/L之間。在此期間，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其血糖的變化情況，避免其發(fā)生低血糖。同時(shí)，根據(jù)患者血糖水平的變化情況及時(shí)調(diào)整胰島素的使用劑量[2]。對(duì)觀察組患者采用胰島素泵注射胰島素的方式進(jìn)行治療，方法是：將門冬胰島素（或其他類型的胰島素）抽吸至胰島素泵（由美國(guó)Minimed公司生產(chǎn)，型號(hào)為712型）的儲(chǔ)藥器中，將儲(chǔ)藥器與導(dǎo)管連接，將導(dǎo)管一端的針頭埋于患者的腹部。胰島素的輸注劑量為0.45 U/kg。用占總劑量50%的胰島素對(duì)患者進(jìn)行全天泵注，將余下的胰島素在三餐前注入其體內(nèi)。在治療期間，囑兩組患者嚴(yán)格控制飲食，并指導(dǎo)其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。告知患者在注射完胰島素后不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者胰島素的用量、發(fā)生低血糖的情況及其血糖降至正常水平所需的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS121.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者胰島素的用量

觀察組患者胰島素的用量少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者胰島素的用量（U/d，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者胰島素的用量（U/d，±s ）

組別 例數(shù) 胰島素的用量對(duì)照組 60 52.55±5.46觀察組 60 35.64±3.57

2.2 對(duì)比兩組患者低血糖的發(fā)生率

觀察組患者低血糖的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者低血糖的發(fā)生率[%（n）]

2.3 對(duì)比兩組患者血糖降至正常水平所需的時(shí)間

觀察組患者血糖降至正常水平所需的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者血糖降至正常水平所需的時(shí)間（d，±s ）

表3 對(duì)比兩組患者血糖降至正常水平所需的時(shí)間（d，±s ）

組別 例數(shù) 血糖降至正常水平所需的時(shí)間對(duì)照組 60 11.51±4.23觀察組 60 5.58±2.54

3 討論

近年來(lái)，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新增的糖尿病患者約有一千萬(wàn)，同時(shí)，由糖尿病所引起的其他疾病（如腦梗死、冠心病、腎功能衰竭等）也逐年增多[3]。目前，臨床上主要采用胰島素治療該病。但采用胰島素筆注射胰島素的方式對(duì)該病患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致其發(fā)生低血糖，且其血糖水平的波動(dòng)幅度較大，療效欠佳。近年來(lái)，臨床上采用胰島素泵注射胰島素的方式對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，采用胰島素泵注射胰島素的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，能模擬人胰島β細(xì)胞分泌胰島素的方式向其體內(nèi)注入胰島素，從而可有效地降低其血糖的水平，且其發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低[4]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者胰島素的用量少于對(duì)照組患者（P＜0.05），其低血糖的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其血糖降至正常水平所需的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。可見(jiàn)，采用胰島素泵注射胰島素的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，能顯著減少其胰島素的使用劑量，縮短其血糖降至正常水平所需的時(shí)間，降低其低血糖的發(fā)生率。

[1]何小雁.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(3):651-652.

[2]宋愛(ài)國(guó).糖尿病治療要關(guān)注心理因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,1(3):27.

[3]季代金,黃茂濤.干細(xì)胞研究與糖尿病治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):569-570.

[4]汪五洲.淺談糖尿病的治療策略[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,7(2):58-59.