哈西奈德溶液聯合胱氨酸片治療斑禿的效果及安全性

丁 飛

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

斑禿俗稱“鬼剃頭”，是臨床上常見的局限性脫發性疾病。該病是一種由T淋巴細胞介導的自身免疫性疾病。目前，臨床上尚未明確該病的病因。有統計數據顯示，近年來，隨著人們生活節奏的加快和生活壓力的增加，斑禿患者的人數逐年增多。臨床研究表明，部分斑禿患者可不治而愈，但有5%～10%的該病患者可發展為全禿[1]。在本文中，筆者主要研究用哈西奈德溶液聯合胱氨酸片治療斑禿的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2015年11月期間射陽縣人民醫院收治的80例斑禿患者。這80例患者的病情均符合臨床上規定的斑禿的診斷標準[2]，且均自愿參與本研究。其中，排除對本研究所用的藥物（如斑禿丸、養血生發膠囊、哈西奈德溶液、胱氨酸片等）過敏的患者。將這80例患者隨機分為斑禿丸聯合養血生發膠囊組（B組，n=40）和哈西奈德溶液聯合胱氨酸片組（H組，n=40）。在B組患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年齡為16～63歲，平均年齡為（41.65±11.54）歲；其病程為1個月～3年，平均病程為（1.03±0.24）年。在H組患者中，女性患者有15例，男性患者有25例；其年齡為15～64歲，平均年齡為（40.53±10.94）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（1.12±0.31）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用斑禿丸聯合養血生發膠囊對B組患者進行治療。斑禿丸（生產廠家：廣州敬修堂藥業；規格：35 g/瓶）的用法是：口服，5 g/次，3次/d，連續服藥4個月。養血生發膠囊（生產廠家：廣東益和堂制藥；規格：0.5 g×30粒/瓶）的用法是：口服，2 g/次，2次/d，連續服藥4個月。用哈西奈德溶液聯合胱氨酸片對H組患者進行治療。哈西奈德溶液（生產廠家：辰欣藥業；規格：10mL/瓶）的用法是：將此藥涂抹在患者的斑禿處，4次/d，連續用藥4個月。胱氨酸片（生產廠家：山西云鵬制藥；規格：50 mg×100片/瓶）的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d，連續服藥4個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

觀察并比較治療2個月和治療4個月后兩組患者的臨床療效。參照中西結合學會制定的“斑禿療效評定標準”將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：經治療，患者的斑禿區完全被新發覆蓋，且新發分布密集，色澤和粗細均與周圍的毛發無異，對其新發進行拉發試驗的結果呈陰性。顯效：經治療，患者50%以上的斑禿區長出新發，但新發中粗毛較多，毳毛較少，對其新發進行拉發試驗的結果呈陰性。有效：經治療，患者停止脫發，且其10%～50%的斑禿區長出新發，但新發生長緩慢，對其新發進行拉發試驗的結果呈陽性或陰性。無效：經治療，患者未停止脫發，其斑禿區長出新發的面積不足10%，且其新發生長緩慢，對其新發進行拉發試驗的結果呈陽性。比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如胃腸道不適、眼臉浮腫、血壓下降、皮疹等）的情況[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療2個月后兩組患者臨床療效的比較

治療2個月后，H組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療2個月后兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療4個月后兩組患者臨床療效的比較

治療4個月后，H組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療4個月后兩組患者臨床療效的比較

2.3 治療期間兩組患者發生不良反應情況的比較

在治療期間，H組患者不良反應的發生率為7.5%（其中，有1例患者出現斑禿區皮膚紅腫、疼痛的癥狀，在停藥2～3 d后該癥狀自行緩解；有1例患者出現輕度胃腸道不適的癥狀，有1患者出現例輕度眼臉浮腫的癥狀，這2例患者的不良反應均未經治療而自行緩解，不影響其正常治療），B組患者不良反應的發生率為7.5%（其中有1例患者出現血壓降低的癥狀，經對癥治療后該癥狀消失；有1例患者出現輕度胃腸道不適的癥狀，有1例患者出現局部皮疹的癥狀，這2例患者的不良反應均未經治療而自行緩解，不影響其正常治療）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

斑禿是一種自身免疫性、非瘢痕性毛發脫失性疾病。該病在青壯年群體中具有較高的發病率。目前，臨床上主要采用接觸性免疫療法、糖皮質激素、光化學療法及鈣調磷酸酶抑制劑等治療該病。在本文中，筆者用哈西奈德溶液聯合胱氨酸片對40例斑禿患者進行治療，取得了良好的效果。哈西奈德溶液是臨床上治療異位性皮炎、接觸性濕疹、神經性皮炎等皮膚病的常用藥。該藥的主要成分為含氯和含氟的皮質類固醇，具有抗瘙癢、抗炎及收縮血管的作用。胱氨酸的主要成分為甘草酸苷。該藥的化學結構與糖皮質激素類似，具有抗過敏、免疫調節及抗炎等作用[4]。

綜上所述，用哈西奈德溶液聯合胱氨酸片治療斑禿的效果顯著，且不良反應較少，治療的安全性較高。

[1]于國鋼,來文華.潤燥止癢膠囊聯合冷凍治療神經性皮炎70例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2014,28(11):1199,1202.

[2]梁家芬,李紅毅.綜合療法治療重型斑禿的皮膚鏡下療效觀察[J].南京中醫藥大學學報,2015,31(1):28-31.

[3]陳琳,程宗琦,閆兆威,等.消疹止癢噴劑對皮炎及瘙癢模型小鼠的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(17):129-133.

[4]肖媛媛,孫玉娟.兒童斑禿治療進展[J].中國皮膚性病學雜志,2014,28(10):1069-1071.