用消銀顆粒治療尋常型銀屑病的效果及對(duì)患者免疫系統(tǒng)的影響

尹 冬，田 坤，岳致豐，韓雪松，郭 星

（河北省張家口市第一醫(yī)院， 河北 張家口 075000）

銀屑病是臨床上較為常見的慢性炎癥性皮膚病。該病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，但相關(guān)的報(bào)道認(rèn)為，其發(fā)生可能與患者的免疫功能異常有關(guān)。目前，臨床上常通過(guò)對(duì)銀屑病患者進(jìn)行免疫功能檢測(cè)來(lái)診斷其病情[1]。本次研究主要探討用消銀顆粒治療尋常型銀屑病的臨床效果以及對(duì)患者免疫系統(tǒng)的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月至2017年3月期間河北省張家口市第一醫(yī)院收治的60例尋常型銀屑病患者。采用雙盲隨機(jī)分組法，將這60例患者分為參考組和治療組，每組各30例患者。在參考組患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其平均年齡為（38.16±8.33）歲；其平均病程為（3.68±1.75）年。在治療組患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其平均年齡為（38.62±7.46）歲；其平均病程為（3.59±1.83）年。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情均符合臨床上規(guī)定的銀屑病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）近期未使用過(guò)本研究中的藥物進(jìn)行治療。3）意識(shí)及精神狀態(tài)均正常。4）自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書。4）其臨床資料獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病。2）患有其他類型皮膚疾病。3）處于妊娠期及哺乳期。

1.3 方法

1.3.1 為參考組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療 具體的治療方法是：1）取80 mg的胸腺肽（生產(chǎn)企業(yè)：康普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003508），將其加入到500mL濃度為0.9 %的氯化鈉注射液中，用此藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注。每天靜脈滴注1次。2）取30mL的復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)藥大雷允上藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023317），將其加入到500mL濃度為5.0 %的葡萄糖溶液中，用此藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注。每天靜脈滴注1次。連續(xù)治療30天。

1.3.2 為治療組患者在采用參考組患者治療方案的基礎(chǔ)上，加用消銀顆粒進(jìn)行治療 消銀顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：陜西康惠制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000019 ）的用法是：每次服3.5g，每日服3次。連續(xù)治療30天。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）觀察兩組患者的治療效果。治療結(jié)束后，患者的皮損消退面積＞60 %，則代表治療的效果為顯效。治療結(jié)束后，患者的皮損消退面積在20 %～60 %之間，則代表治療的效果為有效。治療結(jié)束后，患者的皮損消退面積＜20%，或皮損面積在增加，則代表治療的效果為無(wú)效。2）觀察兩組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α等免疫因子的陽(yáng)性檢出情況。在本次研究中，我們通過(guò)免疫組織化學(xué)染色法對(duì)兩組患者M(jìn)MP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）、MIF（巨噬細(xì)胞游走抑制因子）和TNF-α（腫瘤壞死因子-α）等免疫因子進(jìn)行檢測(cè)，然后按照測(cè)定值來(lái)計(jì)算其免疫因子呈陽(yáng)性的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率為96.67 %，參考組患者治療的總有效率為83.33 %。治療組患者治療的總有效率明顯高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽(yáng)性檢出率對(duì)比

治療組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽(yáng)性檢出率分別為：53.33 %、36.67 %和33.33 %。參考組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽(yáng)性檢出率分別為：23.33 %、16.67%和13.33 %。治療組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽(yáng)性檢出率均明顯高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α陽(yáng)性檢出率的對(duì)比 [n，(%)]

3 討論

銀屑病是皮膚科的常見病及多發(fā)病，在青年及中年人群中的發(fā)病率較高。此病具有病程較長(zhǎng)、遷延不愈、治療難度大等特點(diǎn)。相關(guān)的研究認(rèn)為，銀屑病是一種表皮細(xì)胞增生性疾病[4]。此病的發(fā)生可能與遺傳、免疫因子（如TNF-α、MMP-9、MIF等）、細(xì)胞增殖（多為T淋巴細(xì)胞）及微血管異常等多方面因素有關(guān)，但關(guān)于其病機(jī)依舊未有一個(gè)明確的定論。消銀顆粒乃是中成藥，是由地黃、白鮮皮、牡丹皮、當(dāng)歸、金銀花、防風(fēng)、赤芍、苦參、玄參、蟬蛻、紅花和大青葉研制而成的，具有理氣活血、清熱解毒、祛風(fēng)止癢、涼血清熱之功效。藥理學(xué)研究表明，地黃、紅花、當(dāng)歸、赤芍和牡丹皮，具有加快細(xì)胞表皮分化、促進(jìn)內(nèi)皮素下降、抑制表皮細(xì)胞增殖的功效；而苦參和金銀花具有抗急性炎癥反應(yīng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的功效[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率、MMP-9、MIF和TNF-α的陽(yáng)性檢出率均明顯高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用消銀顆粒治療尋常型銀屑病可取得較好的治療效果，可有效改善患者的免疫系統(tǒng)。

[1]張建中.銀屑病的流行病學(xué)與危險(xiǎn)因素[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(1):4-6.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)銀屑病學(xué)組.中國(guó)銀屑病治療專家共識(shí)(2014版)[J].中華皮膚科雜志,2014,47(3):213-215.

[3]劉雪梅,劉向東,孫月，等.清營(yíng)湯加味聯(lián)合阿維A治療中、重度斑塊狀銀屑病患者的療效及免疫調(diào)節(jié)作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(5):816-819.

[4]周小勇,楊雪源,孫云蕓，等.雙環(huán)醇和甘草酸二銨治療嚴(yán)重銀屑病患者藥物性肝損傷的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華皮膚科雜志,2015,48(4):245-247.

[5]張梅.消銀顆粒配合西藥治療銀屑病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(8):1017-1018.