奧美拉唑治療小兒消化道出血的效果評析

韓永明 ，賈香風

（1河北省張家口市萬全區中醫院，河北 張家口 076250；2河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

小兒消化道出血是臨床上兒科常見的消化道疾病。患兒在發生消化道出血后，若不及時接受治療，就會加重其病情，甚至會發生失血性休克或死亡[1]。目前，臨床上對消化道出血患兒多使用口服凝血藥的方法進行治療，但是療效一般。近年來，河北省張家口市萬全區中醫院使用奧美拉唑治療小兒消化道出血取得良好的臨床療效。為此，筆者對近年來河北省張家口市萬全區中醫院收治的82例消化道出血患兒的臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年11月河北省張家口市萬全區中醫院收治的82例消化道出血患兒作為研究對象。這82例患兒的病情均符合《內科學》[2]中小兒消化道出血的診斷標準。他們的排除標準是：1）由于其他原因導致消化道出血的患兒。2）對本次研究中所使用的藥物過敏的患兒。3）患有其他的消化系統疾病的患兒。本次研究通過了醫院倫理委員會的批準，所有患兒的家長均簽署了參與本次研究的知情同意書。按隨機數字表法將這82例患兒平均分為對照組和奧美拉唑組。在對照組患兒中有男患兒24例，女患兒17例。他們的年齡為5～10歲，平均年齡為（5.41±2.47）歲。他們中有21例上消化道出血患兒，有20例下消化道出血的患兒。在奧美拉唑組患兒中有男患兒23例，女患兒18例。他們的年齡為6～10歲，平均年齡為（5.62±2.55）歲。他們中有22例上消化道出血患兒，有19例下消化道出血患兒。兩組患兒的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規治療，具體的方法是：在患兒活動性出血期間讓其禁食、禁飲水，為其留置胃管，糾正水電解質失衡。對患兒進行預防感染治療。使用止血敏為患兒進行治療。止血敏的用法是：靜脈滴注，10～20 mg/kg/次，2次/天。讓患兒臥床休息，保持呼吸通暢。患兒若感到呼吸不暢，可為其進行吸氧治療。在此基礎上，為奧美拉唑組患兒使用奧美拉唑（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20130092）進行治療，此藥的用法是：用0.8 mg/kg的奧美拉唑與100mL濃度為0.9%的生理鹽水混勻，用此藥液對患兒進行靜脈滴注，1次/日，直至患兒的臨床癥狀有所緩解后停藥。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對兩組患兒腹部不適癥狀消失的時間、其消化道止血的時間和住院的時間、不良反應及其臨床療效等進行觀察和統計。對兩組患兒的臨床療效判定的標準是：1）顯效：在接受治療后的24 h內患兒消化道出血的癥狀消失。2）有效：在接受治療后的48 h內，患兒消化道出血的癥狀明顯減輕。3）無效：在接受治療后的48 h內患兒消化道出血的癥狀未改善。治療的總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0對本研究中的數據進行統計學分析，兩組患者在接受治療后其腹部不適癥狀消失的時間、消化道止血的時間及住院的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患兒腹部不適癥狀消失時間、消化道止血的時間及住院時間的比較

奧美拉唑組患兒腹部不適癥狀消失的時間、消化道止血的時間及住院的時間均明顯短于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒腹部不適癥狀消失的時間、消化道止血的時間及住院時間的比較（±s）

表1 兩組患兒腹部不適癥狀消失的時間、消化道止血的時間及住院時間的比較（±s）

組別 腹部癥狀消失時間(d)消化道止血的時間(d) 住院時間（d）奧美拉唑組（n=41） 1.00±0.29 1.10±0.48 5.12±1.58對照組（n=41） 2.21±1.15 2.55±1.40 7.40±1.69 T值 6.6176 8.5069 6.1556 P值 0.0100 0.0035 0.0130

2.2 對兩組患兒治療總有效率的比較

奧美拉唑組患兒中臨床療效為顯效者有24例，為有效者有15例，為無效者有2例，其治療的總有效率為95.12%。對照組患兒中臨床療效為顯效者有20例，為有效者有12例，為無效者有9例，其治療的總有效率為78.05%。奧美拉唑組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒（x2=5.1447,p=0.0233）。

2.3 對兩組患兒不良反應的比較

在接受治療的過程中，兩組患兒均未發生不良反應。

3 討論

近年來，我國小兒消化道出血的發生率逐漸上升。小兒消化道出血主要包括慢性消化道出血和急性應激性潰瘍出血。小兒若發生慢性消化道出血，雖然其出血的癥狀持續的時間長，但其出血量少，并不會危及其生命安全。與慢性消化道出血患兒相比，急性應激性潰瘍出血患兒的出血量較大，而且并發癥較多，其身體健康會受到損害，甚至會死亡。小兒消化道出血的發病原因主要有患兒患有急性胃粘膜病變、消化道潰瘍。當患兒的身體處于應激的狀態下，其交感神經會處于高度興奮的狀態，進而導致其血管發生痙攣，使其胃粘膜受損[4]。同時，患兒在發病時其迷走神經核也會受刺激，分泌過多的胃酸、胃蛋白酶，加重其胃粘膜受損的程度。雖然目前臨床上主要使用內窺鏡治療消化道出血，但是由于消化道出血患兒的年齡較小，為其使用內窺鏡進行治療的難度較大。因此，臨床上對消化道出血患兒主要使用抑酸藥物進行治療。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可抑制H-K-ATP酶的活性，進而減少胃酸過度的分泌，促進胃泌素的釋放，保護胃黏膜。此藥可長時間地對胃酸產生抑制的作用，這有利于血小板凝結，進而可促進消化道快速地止血。有報道指出，使用奧美拉唑治療小兒消化道出血的臨床效果較好。本次研究結果顯示，與對照組患兒相比，奧美拉唑組患兒腹部不適癥狀消失的時間、其消化道止血的時間及住院的時間均更短，其治療的總有效率更高。而且，在接受治療期間，此組患兒與對照組患兒均未發生不良反應，這與其他學者的研究結果相符[5]。

由此可見，使用奧美拉唑治療小兒消化道出血的臨床效果較好而且安全，值得在兒科臨床上推廣應用。

[1]吳濤.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2014，25（9）：1268-1269.

[2]張衛華，倪銀枝.奧曲肽聯合奧美拉唑治療小兒上消化道出血的效果分析[J].臨床醫學，2013，33（3）：96-97.

[3]申晉.奧美拉唑治療小兒上消化道出血的療效和安全性分析[J].中國社區醫師，2015，31（1）：72-74.

[4]韓麗.奧美拉唑治療小兒消化道出血臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2014，4（17）：78-93.

[5]王向輝，張歡歡，李小芹，等.奧美拉唑治療小兒消化道出血的臨床效果探索[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：207-208.