用前列地爾注射液對老年糖尿病腎病患者進行治療的效果研討

孫寒石

（南京市朝天宮社區衛生服務中心內科，江蘇 南京 210004）

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發癥。目前，臨床上對糖尿病腎病的病因和發病機制尚未完全清楚。有學者認為，糖尿病腎病的發生主要與患者存在腎臟血流動力學指標異常、代謝異常及合并有高血壓等因素有關。該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就可能發展為終末期腎病，從而可嚴重威脅其生命安全[1]。在本文中，筆者主要研究用前列地爾注射液對老年糖尿病腎病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86例老年糖尿病腎病患者納入本研究。這86例患者均為南京市朝天宮社區衛生服務中心在2016年2月至2017年2月期間收治的患者。這86例患者的納入標準是：1）其病情符合WHO規定的糖尿病腎病的診斷標準。2）20 mg/min＜尿微量白蛋白排泄率（AER）＜200 mg/min[2]。3）自愿參與本研究?；颊叩呐懦龢藴适牵?）患有自身免疫系統疾病或嚴重的感染性疾病。2）對卡托普利、前列地爾注射液等本研究所用的藥物過敏。3）不能堅持治療或中途轉院。將這86例患者隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。在對照組患者中，女性患者有18例（占41.86%），男性患者有25例（占58.14%）；其年齡為61～81歲，平均年齡為（67.27±4.36）歲；其糖尿病的病程為5～12年，平均病程為（7.72±2.02）年；其中，有合并血脂異常的患者21例（占48.84%），合并高血壓的患者22例（占51.16%）。在觀察組患者中，女性患者有19例（占44.19%），男性患者有24例（占55.81%）；其年齡為60～82歲，平均年齡為（66.88±5.37）歲；其糖尿病的病程為6～11年，平均病程為（7.68±2.11）年；其中，有合并血脂異常的患者20例（占46.51%），合并高血壓的患者25例（占58.14%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：用口服降糖藥或胰島素對其進行降血糖治療，將其血糖水平控制在正常的范圍內。對合并有高血壓或血脂異常的患者進行降血壓或調脂治療。同時，用卡托普利片對其進行治療?？ㄍ衅绽ㄓ扇A中藥業股份有限公司生產）的用法是：口服，12.5 mg/次，2～3次/d，連續用藥4周。在此基礎上，用前列地爾注射液對觀察組患者進行治療。前列地爾注射液（由武漢愛民制藥有限公司生產）的用法是：將10μg的此藥與100mL的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，1次d，連續用藥4周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察并比較治療前及治療后2周、治療后3個月兩組患者血清胱抑素 C（CysC）和尿微量白蛋白的水平。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經治療，患者的血糖水平恢復正常，其24小時尿蛋白定量降低的幅度＞50%。有效：經治療，患者的血糖水平趨于正常，其24小時尿蛋白定量降低的幅度為30%～50%。無效：經治療，患者的治療效果未達到上述標準[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治療前后其CysC及尿微量白蛋白的水平

治療前，兩組患者CysC及尿微量白蛋白的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后2周及治療后3個月，觀察組患者CysC及尿微量白蛋白的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后其CysC及尿微量白蛋白的水平（±s ）

表1 對比兩組患者在接受治療前后其CysC及尿微量白蛋白的水平（±s ）

組別 例數 CysC（mg/L）尿微量白蛋白（mg/dl）治療前 治療后2周 治療后3個月 治療前 治療后2周 治療后3個月觀察組 43 169.52±6.43 66.49±4.68 76.85±5.27 1.69±0.06 0.67±0.03 0.69±0.04對照組 43 169.84±6.07 143.84±6.81 150.26±5.67 1.63±0.05 1.15±0.02 1.47±0.05 t值 0.035 6.257 12.365 0.048 8.267 10.842 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

糖尿病是臨床上的常見病。該病患者的血糖水平若長期控制不理想，就可能并發糖尿病腎病，從而可進一步加重其病情。在本研究中，筆者在對43例老年糖尿病腎病患者進行常規治療的基礎上，用前列地爾注射液對其進行治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，用前列地爾注射液對老年糖尿病腎病患者進行治療，能顯著改善其血管平滑肌細胞的功能，擴張其外周血管，增加其血流量。另外，該藥還能抑制血小板凝集，具有一定的溶栓作用。

綜上所述，在對老年糖尿病腎病患者進行常規治療的基礎上，用前列地爾注射液對其進行治療，能顯著提高其臨床療效，改善其CysC和尿微量白蛋白的水平。

[1]田勇,王俊宏.前列地爾對老年糖尿病腎病患者氧化應激及免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2015(9):2419-2421.

[2]王耀珍.前列地爾聯合依那普利治療老年糖尿病早期腎病的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013(30):345-346.

[3]王大偉,劉丹,蔡宏,等.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用研究[J].糖尿病新世界,2016,3(11):30-31.