為高血壓患者使用美托洛爾進行治療對其血壓及相關指標的影響

唐煥君

（綿陽四0四醫院，四川 綿陽 621000）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。此病患者的外周動脈壓力若持續升高，容易發生腦部缺血缺氧，甚至可發生昏厥甚至血管破裂。患者在罹患高血壓后，其病情若不能得到有效的控制，就會發生多種并發癥，甚至其生命健康會受到威脅。高血壓性心臟病是高血壓常見的并發癥之一。高血壓患者若并發高血壓性心臟病就會增加猝死的風險[1-2]。有研究證實，為高血壓患者使用美托洛爾緩釋片進行治療，可有效地改善其血壓，降低其室性心律失常的發生率。為了進一步探討用美托洛爾治療高血壓的有效性，我們對2015年4月至2016年4月期間在綿陽四0四醫院接受治療的60例高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2016年4月期間在綿陽四0四醫院接受治療的120例高血壓患者。這120例患者的納入標準是：1）其病情均符合世界衛生組織制定的關于高血壓的臨床診斷標準。2）具有長期高血壓史。3）在入院前1個月內未服使用過β受體阻滯劑進行治療。4）未患有嚴重竇性心動過緩，房室傳導阻滯、支氣管哮喘等疾病。采用隨機數表法將這些患者分為美托洛爾組與對照組，每組各有60例患者。美托洛爾組患者中有男性患者33例，女性患者27例，其年齡為43～72歲，其平均年齡為(52.35±6.03)歲；其高血壓病程為2～13年，其平均病程為(5.63±1.28)年。對照組患者中有男性患者35例，女性患者25例，其年齡為45～73歲，其平均年齡為(52.64±5.99)歲；其高血壓病程為3～12年，其平均病程為(6.18±2.33)年。兩組患者的性別、年齡、病程等相比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用氨氯地平和卡托普利進行治療。氨氯地平的用法是：5～10 mg/次，1次/天，共治療4周。卡托普利的用法是：12.5 mg/次，2～3次/天，共治療4周。在此基礎上，為美托洛爾組患者加用美托洛爾緩釋片進行治療，美托洛爾緩釋片的用法是：口服，初始劑量為11.875 mg，qd。在對此組患者進行3 d的治療后，可將此藥的使用劑量調整為47.5 mg，qd，共治療4周。在治療4周后，建議本組患者繼續服用一段時間美托洛爾緩釋片，以便鞏固其臨床療效。

1.3 觀察指標

對兩組患者在接受治療前后其收縮壓、舒張壓、QT間期離散度及室性心律失常的發生率進行統計。對他們治療的總有效率進行比較。治療的總有效率= (顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本研究中的數據進行統計學分析，兩組患者在接受治療前后其收縮壓、舒張壓、QT間期離散度用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者室性心律失常的發生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在接受治療前后其血壓及QT間期離散度變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、QT間期離散度相比差異無統計學意義(P＞0.05)。經治療，美托洛爾組患者的收縮壓、舒張壓、QT間期離散度均明顯優于對照組患者(P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者在接受治療前后其血壓及QT間期離散度變化情況的比較(x±s)

2.2 對兩組患者在接受治療前后其室性心律失常發生率及其治療總有效率的比較

在接受治療前，兩組患者室性心律失常的發生率相比差異無統計學意義(P＞0.05)。經治療，美托洛爾組患者室性心律失常的發生率明顯低于對照組患者，且其治療的總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05）。詳情見表2。3討論

表2 對兩組患者在接受治療前后其室性心律失常發生率及其治療總有效率的比較(n，%)

目前，臨床上通常使用降壓藥對高血壓患者進行治療來控制其病情，避免其因突然發病而引發其他的腦血管疾病。高血壓性心臟病是高血壓常見的并發癥之一。此病患者具有室性心律失常的表現。有研究結果表明，QT間期離散度增大的高血性心臟病患者其心肌缺血的程度較為嚴重。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，具有抗心律失常的作用[3-4]。在本次研究中，綿陽四0四醫院為美托洛爾組患者在實施常規治療的基礎上使用美托洛爾進行治療，結果顯示，與對照組患者相比，美托洛爾組患者QT間期離散度及室性心律失常的發生率均明顯更低。

綜上所述，使用美托洛爾緩釋片對高血壓患者進行治療，可有效地改善其血壓，降低其QT間期離散度和室性心律失常的發生率。

[1]鐘東. 替米沙坦和辛伐他汀聯合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J]廣西醫學.2012，34 ( 8) : 1044-1045.

[2]賀桂彬. 胺碘酮對冠心病心律失常心率變異性的影響[J].醫藥論壇雜志，2012，33 ( 7) : 28-29.

[3]虞建飛，王銳. QT 離散度與高血壓病患者室性心律失常Lown 分級的關系[J].東南國防醫藥，2012，14 ( 5) : 456-457，465.

[4]黃澤暉，楊會蓉.美托洛爾對高血壓患者血壓、QT 間期離散度及室性心律失常的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2017.1(25)-1:123-124