PDCA循環管理法在降低病區藥房麻醉藥品和精神藥品管理差錯率中的應用效果

王曉美

（泰州市第二人民醫院藥劑科，江蘇 泰州 225599）

麻醉藥品和精神藥品是一類特殊藥品，具有精神、身體雙重依賴性。在合理應用此類藥品時，能夠有效地緩解患者的病痛，從而可改善其生存質量。但一旦疏于管理、應用不當，可危及患者的生命安全，進而可引發醫療糾紛。PDCA循環管理法是由美國質量管理專家戴明提出的一種管理方法［1］。此管理方法是指通過循環開展計劃(Plan)、實施(Do)、檢査(Check)及處理(Act)等四個管理步驟來提升管理工作的質量。近年來，PDCA循環管理法已廣泛應用于藥事管理、藥學服務等各個領域[2]。在本次研究中，泰州市第二人民醫院采用PDCA循環管理法對病區藥房的麻醉藥品和精神藥品進行管理，取得了良好的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究資料來源于2017年4月至9月期間泰州市第二人民醫院病區藥房麻醉藥品和精神藥品的管理情況檢查記錄表。

1.2 PDCA循環管理的實施方法

從2017年7月開始使用PDCA循環管理法對病區藥房的麻醉藥品和精神藥品進行管理。具體的管理方法如下。

1.2.1 計劃階段 1）分析現狀。參照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《藥品管理法》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》[3]、《麻醉藥品臨床應用指導原則》中的相關規定對病區藥房麻醉藥品和精神藥品的管理情況進行分析并找出其中存在的問題。2）制定計劃。（1）建立健全的管理組織。（2）制定一系列的管理規定。（3）加強醫護人員規范化管理培訓。（4）加強監督檢查。

1.2.2 實施階段 1）建立健全的管理組織。參考《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品管理規定》、《處方管理辦法》并結合本院的實際情況，成立由藥劑師、醫生和護理人員組成的藥品質管小組。由具備豐富藥品管理及檢查工作經驗的藥劑師擔任小組長。2）制定管理制度。聯合護理部、藥學部、醫務部制定《麻醉藥品、精神藥品使用管理實施細則》。3）加強醫護人員的規范化管理培訓。對全院醫護人員進行麻醉藥品和精神藥品使用知識的調查。根據調查的結果分析麻醉藥品、精神藥品使用及管理中存在的問題。定期對全院醫護人員進行麻醉藥品、精神藥品規范化管理培訓，從而使麻醉藥品、精神藥品的儲存、發放、使用等工作流程更加科學化、規范化。4）加強監督檢查。隨時抽查麻醉藥品、精神藥品的管理情況。增加對各個科室進行藥品管理專項檢查的頻率，制定明確的獎懲制度，將檢查結果與各科室的勞務費用掛鉤。

1.2.3 檢查階段 藥品質管小組定期深入各科室了解、發現管理工作中存在的問題，并及時給予其整改建議和解決方法。根據計劃階段制定的管理目標對管理制度的落實情況進行檢查，并將檢查結果以書面形式反饋給醫務科，并督促醫務科嚴格落實獎懲制度。

1.2.4 處理階段 藥品質管小組對檢查結果進行分析，總結管理計劃執行過程中的成功經驗和失敗教訓。對于進行針對性管理后仍存在的問題，應進一步制定后續的改進方案。例如，通過追蹤驗證的方法對日常檢査工作中反復發現的問題進行整改。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施PDCA循環管理前病區藥房麻醉藥品和精神藥品管理工作中存在的問題

使用《麻醉藥品和精神藥品管理差錯登記表》對2017年4月至6月期間（實施PDCA循環管理前）病區藥房麻醉藥品和精神藥品管理工作中存在的問題進行統計和記錄。具體的問題包括：超量使用藥品（27次/周）、藥品批號登記錯誤（13次/周） 、電子醫囑中藥品的數量與紙質處方不符（8次/周）、空安瓿的回收數量與記錄不符（4次/周）和手術醫生對藥品使用情況的登記有誤（1次/周）等。詳見表1。

2.2 實施PDCA循環管理后獲得的成效

對2017年7月至9月期間（實施PDCA循環管理后）病區藥房麻醉藥品和精神藥品管理工作中存在的問題進行統計和記錄。分析記錄發現，與進行PDCA循環管理前相比，進行PDCA循環管理后病區藥房在超量使用麻醉藥品和精神藥品、麻醉藥品和精神藥品批號登記錯誤、電子醫囑中麻醉藥品和精神藥品的數量與紙質處方不符、空安瓿的回收數量與記錄不符等方面的管理差錯率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 實施PDCA循環管理前病區藥房麻醉藥品和精神藥品的管理差錯率

表2 實施PDCA循環管理后病區藥房麻醉藥品和精神藥品的管理差錯率

3 討論

PDCA循環管理法是一種科學性、先進性、實用性兼顧的管理方法［4］。此管理方法是指通過循環開展計劃(Plan)、實施(Do)、檢査(Check)及處理(Act)等四個管理步驟來提升管理工作的質量。近年來，PDCA循環管理法已廣泛應用于藥事管理、藥學服務等各個領域。本研究的結果顯示，與進行PDCA循環管理前相比，進行PDCA循環管理后病區藥房在超量使用麻醉藥品和精神藥品、麻醉藥品和精神藥品批號登記錯誤、電子醫囑中麻醉藥品和精神藥品的數量與紙質處方不符、空安瓿的回收數量與記錄不符等方面的管理差錯率更低。

綜上所述，PDCA循環管理法在降低病區藥房麻醉藥品和精神藥品管理差錯率中的應用效果良好。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]Garzoni C，Emonet S，Legout L， et al. A typical infections in Tsunami sruvivors［J］.CDC EID，2005，11(10) : 1-10.

[2]楊吉文，張梅玲，馮凌，等.運用PDCA循環降低住院藥房的擺藥差錯率［J］.藥學服務與研究，2015，15（4）：299-302.

[3]衛生部.醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定［S］.衛醫發［2005］438號.

[4]付家甫，鄒小柳，劉鳳云.PDCA 循環在麻醉和精神藥品管理中的應用［J］.中國執業藥師，2015，12(4) : 3-6.