平衡針法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

符傳慶

(文昌市中醫院針灸科，海南 文昌 571300)

腰椎間盤突出癥是指因椎間盤變性及纖維環破裂，髓核從破裂的纖維環處突出，壓迫或刺激馬尾神經及神經根，導致腰腿疼痛、足背外側及小腿麻木等癥狀的脊柱疾病。目前，臨床上主要應用西醫牽引療法治療腰椎間盤突出癥。采用此法治療腰椎間盤突出癥雖可取得一定的臨床效果，但不能顯著改善患者腰腿疼痛的癥狀及其生活質量。中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹證”的范疇，可采用針灸療法進行治療。針灸療法主要包括溫針灸法、毫針刺法、腹針法、電針法、平衡針法、火針法等[1]。本次研究主要探討用平衡針法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年1月至2017年1月文昌市中醫院針灸科收治的87例腰椎間盤突出癥患者。這些患者的納入標準是：1）經影像學檢查被確診患有腰椎間盤突出癥。2）對本次研究的方案知情且已簽署自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標準是：1）合并有重要器官的功能障礙。2）有精神疾病史。3）患有皮膚疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者采用隨機數表法分為針刺組（38例）與平衡針組（39例）。在平衡針組患者中，有男20例，女19例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（45.5±5.6）歲；其中病變部位為L3～4的患者有10例，為L4～5的患者有20例，為L5～S1的患者有9例。在針刺組患者中，有男21例，女17例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（45.3±5.5）歲；其中病變部位為L3～4的患者有12例，為L4～5的患者有17例，為L5～S1的患者有9例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進行常規的針刺治療，治療方法是：根據《針灸學》[2]中的治則取患者的委中穴、夾脊穴、腎俞穴、腰陽關穴、環跳穴、阿是穴、腰痛穴、大腸俞穴、陽陵泉穴、昆侖穴作為主穴。對患者進行常規皮膚消毒，在進針后采用平補平瀉法進行運針，在得氣后留針30 min，1次/d，治療20次為1個療程。在此基礎上，為平衡針組患者采用平衡針療法進行治療，治療方案是：在患者的腰痛穴（前額正中處）進針，采用上下提插法進行運針，將針尖分別朝著左右上下的方向進行平刺（進針深度為3cm），以患者出現局部酸、麻、脹感為宜，1次/d，治療20次為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行一個療程的治療后對比觀察其臨床療效。在對兩組患者進行治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）對比評估其發生疼痛的程度。VAS評分的分值為0～10分，患者的評分越高說明其疼痛的癥狀越重。

1.4 療效判定標準

根據 《中醫病證診斷療效評定標準》[3]中相關的判定標準評定兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級別：1）顯效：經治療，患者的臨床癥狀消失，其正常生活與工作未受影響。2）有效：經治療，患者的臨床癥狀好轉，其腰部活動度得到改善。3）無效：經治療，患者未達到上述的標準。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

平衡針組患者治療的總有效率為97.44%。針刺組患者治療的總有效率為78.95%。與針刺組患者相比，平衡針組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者進行治療前后其疼痛癥狀的分析

兩組患者在進行治療前其VAS評分相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與針刺組患者相比，平衡針組患者在進行治療后其VAS評分較低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者進行治療前后其疼痛癥狀的分析（分，±s ）

表2 對兩組患者進行治療前后其疼痛癥狀的分析（分，±s ）

組別 例數 治療前 治療后平衡針組 39 7.5±2.0 2.2±0.6針刺組 38 7.5±1.8 4.6±1.5 t值 0.656 4.563 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

中醫認為，腰椎間盤突出癥的病機主要為勞損于腎，筋絡損傷，加之風寒、血氣擊搏，使患者出現陽不得俯、陰不得仰之痛證。平衡針療法是一種將現代醫學與傳統中醫學理論結合起來的針刺療法，能調節大腦中樞系統的功能，修復受損組織器官的生理功能[4]。有學者指出，平衡針療法能抑制人體內疼痛信號的傳導與釋放，提高患者疼痛的閾值，進而取得理想的止痛效果[5]。我們在為腰椎間盤突出癥患者進行平衡針治療時主要選用腰痛穴。腰痛穴位于前額正中，屬于督脈循行之處。督脈主一身之陽。因此，針刺腰痛穴可取得理氣活血、振奮陽氣、疏通經絡、緩急止痛等作用。

本研究的結果顯示，采用平衡針法治療腰椎間盤突出癥可取得理想的臨床效果，能有效改善患者疼痛的癥狀。

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[2]周愛駿,于國興,韓影,等.雙極射頻髓核成形術聯合臭氧減壓術治療腰椎間盤突出癥的臨床應用[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(9):883-885.

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[4]杜欣.腎著湯聯合針刺治療腰椎間盤突出癥30例[J].河南中醫,2014,34(11):2151-2152.

[5]段仁昌,何彬,王道亭,等.牽引后手法加針刺治療腰椎間盤突出癥59例[J].人民軍醫,2014,57(11):1232.