綜合性護(hù)理在提高燒傷患者臨床療效方面的價值評定

涂明月

（中國人民解放軍第一 一 三醫(yī)院， 浙江 寧波 315040）

燒傷是臨床上常見的一種創(chuàng)傷性疾病，是指皮膚、粘膜等組織因接觸電流、熱力、激光或放射線等物質(zhì)而發(fā)生不同深度的皮膚組織損傷。此病患者若未能獲得及時的治療和護(hù)理，很容易引發(fā)創(chuàng)面感染及相關(guān)并發(fā)癥，從而降低其治療的效果[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，對燒傷患者實施綜合性護(hù)理，可有效促進(jìn)其病情的康復(fù)[2]。為了進(jìn)一步驗證此護(hù)理方法的有效性，筆者對2014年1月至2016年12月期間在解放軍第一 一 三醫(yī)院進(jìn)行治療的68例燒傷患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年12月期間解放軍第一 一 三醫(yī)院收治的68例燒傷患者。在這68例患者中，有男性患者38例，女性患者30例；其年齡為22～38歲，平均年齡為（30.25±5.43）歲。在這些患者中，有Ⅰ度燒傷患者23例，Ⅱ度燒傷患者45例。他們中，有胸背部燒傷患者22例，四肢燒傷患者35例，臉部燒傷患者11例。這些患者均自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書。按照入院順序的單雙號，將這68例患者分為A組和B組，每組各34例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，我們均為其使用抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1.2.1 對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）遵照醫(yī)囑，對其進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)消毒治療。2）對其進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 對B組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法 進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：1）對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行評估。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)其進(jìn)行各項檢查的結(jié)果及臨床癥狀，對其身體狀態(tài)及護(hù)理需求進(jìn)行評估，并為其制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。2）進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理。⑴對于大面積燒傷患者，應(yīng)隨時使用無菌吸水敷料或棉簽吸凈其創(chuàng)面滲液，并保持其創(chuàng)面敷料干凈、干燥。⑵對于肢體燒傷的患者，應(yīng)將其患肢抬高，以減輕其水腫的程度。⑶對于行動不便的患者，應(yīng)定時協(xié)助其進(jìn)行翻身，避免其因長時間壓迫創(chuàng)面導(dǎo)致創(chuàng)面血液流通不暢而引起局部皮膚壞死。另外，護(hù)理人員還應(yīng)及時為患者更換床單、被褥、枕巾，確保其床單干凈、整潔，以防其發(fā)生褥瘡。⑷對于創(chuàng)面有完整的血清性水皰的患者，要及時為其清除已脫落的水皰皮，并遵醫(yī)囑為其涂抹藥膏。需要注意的是，在為患者涂抹藥膏前，應(yīng)將其創(chuàng)面的殘留組織、滲液及液化物等清除干凈，且涂抹藥膏時動作要輕柔，以免造成創(chuàng)面損傷。⑸對處于創(chuàng)面愈合期的患者，應(yīng)避免陽光直射其創(chuàng)面，同時告知其禁止用手抓創(chuàng)面及禁止使用刺激性的護(hù)膚品。⑹對于創(chuàng)面基本愈合的患者，要鼓勵其多進(jìn)行功能鍛煉，從而改善其局部血液循環(huán)，促進(jìn)其腫脹消退，保持其肌肉張力。3）進(jìn)行疼痛護(hù)理。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，絕大多數(shù)燒傷患者都會因疼痛難忍而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳、治療積極性下降或精神萎靡等情況。對于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力，并根據(jù)其個人愛好為其播放舒緩、輕柔的音樂。同時，還可引導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，調(diào)節(jié)其呼吸的節(jié)律，使其提高對疼痛的閾值。4）進(jìn)行心理護(hù)理。燒傷患者常存在持續(xù)而劇烈的疼痛癥狀，而該癥狀極易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的年齡、文化程度、身體狀況等因素，對其實施有針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵其說出自身的想法，幫助其減輕精神方面的壓力，讓其看到恢復(fù)正常生活的希望。5）進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬注意保持其創(chuàng)面干燥，并堅持進(jìn)行功能訓(xùn)練等。同時，護(hù)理人員還需叮囑患者的家屬主動關(guān)心患者，時常探望患者，使其感受到來自家人的關(guān)心與溫暖，從而增強(qiáng)其康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察兩組患者創(chuàng)面愈合的時間及治療效果。我們根據(jù)患者創(chuàng)面愈合的情況，使用顯效、有效和無效這三種標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評定。1）顯效：治療結(jié)束后，患者的創(chuàng)面愈合面積＞60 %，且全身無不適癥狀。2）有效：治療結(jié)束后，患者的創(chuàng)面愈合面積＞45 %，且全身不適癥狀基本好轉(zhuǎn)。3）無效：治療結(jié)束后，患者的創(chuàng)面沒有愈合，甚至發(fā)生了創(chuàng)面感染等并發(fā)癥?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次探究采用SPSS22.0軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用百分比（%）來表示，采用x2進(jìn)行檢驗，計量資料采用（）表示，用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異則表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

B組患者治療的總有效率為100.00 %，A組患者治療的總有效率為88.24 %。B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n，（%）]

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間的對比

B組患者創(chuàng)面愈合的平均時間為（9.14±2.31）d，A組患者創(chuàng)面愈合的平均時間為（13.27±3.16）d。B組患者創(chuàng)面愈合的平均時間明顯短于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間的對比（ ±s ）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間的對比（ ±s ）

組別 例數(shù)(n) 創(chuàng)面愈合的平均時間(d)B組 34 （9.14±2.31）A組 34 （13.27±3.16）

3 討論

燒傷是臨床上常見的外科創(chuàng)傷。此病具有病情復(fù)雜、病情進(jìn)展迅速等特點。如果治療不及時，此類患者極易發(fā)生低血容量性休克，從而危及其生命安全[3]。在本次研究中，解放軍第一 一 三醫(yī)院對近幾年收治的部分燒傷患者進(jìn)行了包括創(chuàng)面護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理。結(jié)果顯示，接受綜合性護(hù)理的B組患者，其治療的總有效率明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組患者，其創(chuàng)面愈合的平均時間明顯短于A組的患者（P＜0.05）。

綜上所述，對燒傷患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，可顯著提高其臨床療效，縮短其創(chuàng)面愈合的時間，促進(jìn)其病情的康復(fù)。

[1]張敏.探析綜合護(hù)理干預(yù)在燒傷治療中的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18):174.

[2]趙靜.綜合護(hù)理在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4):284-285.

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