對腦卒中所致偏癱患者進行社區居家護理的效果探討

王曉蕾

（金沙新城社區衛生服務中心，上海 201803）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，多發生于中老年人群。腦卒中患者常會出現不同程度的偏癱[1]。但多數腦卒中所致偏癱患者在出院后無法接受系統的康復護理和訓練[2]。為了探討對腦卒中所致偏癱患者進行社區居家護理的效果，筆者對江橋鎮社區衛生服務中心接診的100例腦卒中所致偏癱患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選2014年3月至2017年1月期間江橋鎮社區衛生服務中心接診的100例腦卒中所致偏癱患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組。研究組患者的平均年齡為（67.51±8.52）歲；其中有男39例，女11例。對比組患者的平均年齡為（68.71±9.61）歲；其中有男40例，女10例。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對比組患者實施基礎護理。護理方法是：在患者每日來醫院復查時，檢測其生命體征，并對其進行有關腦卒中后遺癥的健康宣教。安排3名護理經驗豐富、高學歷的護士定期對研究組患者實施社區居家護理（每周星期一、星期三、星期五到患者家中對其進行護理）。護理方法如下：

1.2.1 指導其進行Bobath平衡訓練 1）護士協助患者仰臥于床上，指導其做各種平衡動作。在患者熟悉上述平衡動作后，使用眼罩遮擋其視線，以增加訓練的難度。2）讓患者仰臥于訓練球上，協助其保持胸椎的穩定。為患者調整球的方向和角度，并指導其做腰部屈曲、伸展運動。3）協助患者用健側足站立于地面，將患側足踩在球上，指導其緩慢地移動患側足，使球向前、后、左、右移動。

1.2.2 指導其進行抗阻訓練 護士將掌根放于患者的雙肩上，告知其做身體前屈抗阻運動。完成身體前屈后，返回中立位，然后反復做此動作。

1.2.3 指導其進行坐臥位轉換訓練及步行訓練 1）幫助其進行坐臥位轉換訓練。護士協助患者取半坐位，將雙腳踏地，然后協助其取平臥位。2）幫助其進行步行訓練。指導患者家屬扶持患者進行步行訓練。

1.2.4 指導其進行日常活動訓練 護士指導患者進行進食、洗漱、穿衣、執筆、用木棍插板等日常活動訓練。

1.2.5 指導其進行關節及肌肉訓練 1）護士協助患者進行踝關節、肘關節伸屈訓練。2）指導患者進行繃緊大腿后側肌群訓練，每次持續繃緊10 s，隨后放松。3）協助患者進行直腿抬高、上臂外展及內收訓練。

1.2.6 對其進行健康教育 護士告知患者多進食低鹽、低脂肪的食物，督促其戒煙戒酒，養成健康的生活方式。指導其合理控制蛋白質、脂肪、食鹽、糖的攝入量。

1.3 觀察指標

對比分析護理前后兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數據進行處理。NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受護理前，兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者的NHISS評分均有所降低，其Barthel評分和生活質量評分均有所升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者接受護理后其NHISS評分更低，其Barthel評分和生活質量評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較護理前后兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分（分，±s ）

表1 比較護理前后兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分（分，±s ）

組別 NHISS評分 Barthel評分 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 8.66±1.74 2.64±0.65 56.34±5.71 86.61±6.37 46.58±12.57 68.52±13.87對比組 8.71±1.59 3.98±1.12 57.69±6.36 73.25±7.51 47.39±11.61 56.91±12.58 t值 0.23 5.45 0.41 7.41 0.25 5.84 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

社區居家護理是一種新興的護理模式。季淑紅等[3]研究指出，對腦卒中所致偏癱患者進行社區居家護理能夠提高其對護理的依從性，減少其就醫的時間。本研究的結果顯示，接受護理后，兩組患者的NHISS評分均有所降低，其Barthel評分和生活質量評分均有所升高。與對比組患者相比，研究組患者接受護理后其NHISS評分更低，其Barthel評分和生活質量評分均更高。相關的文獻指出，對腦卒中所致偏癱患者進行社區居家護理能夠促進其大腦病灶周圍神經細胞軸突的再生，避免其關節攣縮僵硬，防止其肌肉發生廢用性萎縮，促進其神經功能的恢復[4]。

綜上所述，對腦卒中所致偏癱患者進行社區居家護理可有效地促進其患肢功能的恢復，提高其日常生活能力，改善其生活質量。

[1]廖亮華,江興妹,羅林坡,等.強化軀干肌訓練對偏癱患者平衡和步行能力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志, 2015,29(8):540-542.

[2]楊國梁,司福中,李德洋,等.軀干及肢體配套組合訓練對腦梗死患者運動功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志, 2011,29(5):37-40.

[3]季淑紅,梁娟.社區居家護理對改善腦卒中后遺癥患者生活質量的效果研究[J].當代護士旬刊, 2017(5):110-112.

[4]王苓,高美華,呂嬋,等.社區康復護理對腦卒中后遺癥期患者生活質量及心理狀態的影響[J].中國療養醫學,2012,21(12):1072-1073.