對(duì)小兒腹瀉患兒進(jìn)行循證護(hù)理的效果探討

盧曉燕，何利華

（四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院，四川 江油 621700）

小兒腹瀉是由多種原因引起的一種臨床綜合征。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為精神萎靡不振、發(fā)熱、腹瀉等，病情嚴(yán)重者可因體液大量丟失而發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。本文主要分析對(duì)小兒腹瀉患兒進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院于2014年3月至2017年3月期間接診的100例小兒腹瀉患兒。這些患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其家屬均知曉本研究的實(shí)施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）未患有其他嚴(yán)重的感染性疾病。將這100例小兒腹瀉患兒分為研究組和對(duì)照組，每組各50例患兒。研究組患兒中有男27例，女23例；其年齡在1個(gè)月至24個(gè)月之間，平均年齡為（12.5±1.8）個(gè)月；其中存在食欲不振癥狀的患兒有16例，存在精神萎靡癥狀的患兒有10例，存在嘔吐癥狀的患兒有14例，存在皮膚干燥癥狀的患兒有5例，存在腹痛癥狀的患兒有5例。對(duì)照組患兒中有男26例，女24例；其年齡在3個(gè)月至24個(gè)月之間，平均年齡為（12.0±0.9）個(gè)月；其中存在食欲不振癥狀的患兒有15例，存在精神萎靡癥狀的患兒有11例，存在嘔吐癥狀的患兒有13例，存在皮膚干燥癥狀的患兒有6例，存在腹痛癥狀的患兒有5例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經(jīng)四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法[1]

1.2.1 檢查方法和治療方法 在兩組患兒正式入院治療前，對(duì)其進(jìn)行糞便病原微生物培養(yǎng)檢測(cè)，并結(jié)合其臨床癥狀和相關(guān)病史對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查。在患兒正式入院治療后24 h內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、血液電解質(zhì)檢查、血清病原學(xué)檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以進(jìn)一步明確其致病原因及其是否存在電解質(zhì)紊亂的癥狀。根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于存在脫水癥狀的患兒，為其靜脈輸注止瀉藥，以緩解其脫水的癥狀。對(duì)于存在電解質(zhì)紊亂癥狀的患兒，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液治療，以糾正其水電解質(zhì)紊亂。

1.2.2 護(hù)理方法[2]對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體溫護(hù)理和飲食護(hù)理等。對(duì)研究組患兒進(jìn)行循證護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在患兒入院后，護(hù)理人員耐心地向患兒家屬詢問(wèn)患兒的臨床癥狀和相關(guān)的病史，分析患兒發(fā)生腹瀉的原因。2）護(hù)理人員參考相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱的患兒，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行物理降溫或藥物降溫處理。在患兒病情的急性期，每隔半小時(shí)對(duì)其進(jìn)行1次體溫檢查。待患兒的體溫恢復(fù)正常后，每隔2小時(shí)為其測(cè)量1次體溫。在患兒的病情穩(wěn)定后，每天為其測(cè)量3次體溫。對(duì)于不了解小兒腹瀉相關(guān)知識(shí)的患兒家屬，護(hù)理人員應(yīng)向其講解關(guān)于小兒腹瀉的知識(shí)（包括日常護(hù)理方法及預(yù)防腹瀉的方法等），使患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣（如勤換衣物、飯前便后要洗手等）。指導(dǎo)患兒家屬做好患兒玩具的清潔工作，合理為患兒安排飲食，及時(shí)根據(jù)氣候變化為其添減衣服，以免其過(guò)熱或受涼。對(duì)于存在嘔吐癥狀的患兒，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其嘔吐物的性狀、顏色和量，并注意觀察其排便的次數(shù)、大便的性狀、顏色和量[3]。記錄其接受補(bǔ)液后首次排尿的時(shí)間，并為其調(diào)整補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度。對(duì)于排便次數(shù)過(guò)多的患兒，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其肛周皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破損的情況，并及時(shí)為其更換尿布。在患兒排便后，使用溫水對(duì)其肛周皮膚進(jìn)行清洗。3）制定合理的護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治護(hù)的效果、腹瀉癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。患兒腹瀉癥狀改善的時(shí)間、住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的總有效率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腹瀉癥狀改善的時(shí)間和住院時(shí)間的比較

研究組患兒腹瀉癥狀改善的時(shí)間平均為（1.2±0.4）天，其住院的時(shí)間平均為（3.1±0.5）天。對(duì)照組患兒腹瀉癥狀改善的時(shí)間平均為（3.2±0.6）天，其住院的時(shí)間平均為（6.3±0.7）天。研究組患兒腹瀉癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治護(hù)效果的比較

研究組患兒中治護(hù)效果為顯效的患兒有40例（占80.0%），為有效的患兒有9例（占18.0%），為無(wú)效的患兒有1例（占2.0%）。研究組患兒治護(hù)的總有效率為98.0%（49/50）。對(duì)照組患兒中治護(hù)效果為顯效的患兒有35例（占70.0%），為有效的患兒有5例（占10.0%），為無(wú)效的患兒有10例（占20.0%）。對(duì)照組患兒治護(hù)的總有效率為80.0%（40/50）。研究組患兒治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

3 討論

小兒腹瀉是由多種原因引起的一種臨床綜合征。此病具有起病急、病情變化快等特點(diǎn)，多發(fā)生于夏秋兩季，其患兒多為年齡在24個(gè)月以下的嬰幼兒[4]。小兒腹瀉患兒的主要臨床表現(xiàn)為精神萎靡不振、發(fā)熱、腹瀉等，病情嚴(yán)重者可因體液大量丟失而發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，病情反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩[5]。由于小兒腹瀉患兒的年齡較小，無(wú)法準(zhǔn)確地向其監(jiān)護(hù)人或醫(yī)護(hù)人員表述病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察其病情的變化情況，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療和護(hù)理[6]。循證護(hù)理一種新興的護(hù)理模式[7-8]。在本次研究中，四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)50例小兒腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果。本研究的結(jié)果顯示，研究組患兒腹瀉癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，其治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患兒。

總而言之，對(duì)小兒腹瀉患兒進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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