對進行手術治療的上肢骨折患者在術后實施疼痛管理的效果探討

周 紅

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

上肢骨折是臨床上常見的一種骨科疾病。目前，臨床上治療上肢骨折的方法主要是手術。但進行手術治療的上肢骨折患者易在術后發(fā)生患肢疼痛的情況。此類患者術后疼痛的情況若未能得到有效的緩解，可降低其對治療的依從性，影響其心率、血壓等生命指標，從而降低其治療的效果[1]。因此，護理人員應為進行手術治療的上肢骨折患者做好護理工作。為探討對進行手術治療的上肢骨折患者在術后實施疼痛管理的效果，江蘇省響水縣人民醫(yī)院對近幾年收治的部分上肢骨折患者在術后進行疼痛管理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年12月期間江蘇省響水縣人民醫(yī)院收治的50例上肢骨折患者。隨機將這些患者平均分為護理A組和護理B組。護理A組患者中有女性患者10例，男性患者15例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（50.36±10.26）歲。護理B組患者中有女性患者7例，男性患者18例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（50.12±10.20）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：評估患者的具體病情、治療的效果等。根據(jù)評估結果為其制定護理計劃。為患者講解與其病情有關的知識、術后注意事項等。告知患者術后康復訓練流程。為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，防止其因不熟悉醫(yī)院環(huán)境而發(fā)生跌倒等風險事件。實時監(jiān)測患者的心率、呼吸頻率等生命體征。一旦患者的生命體征發(fā)生異常，立即向醫(yī)生報告，并配合醫(yī)生對其進行對癥處理。妥善固定患者的患肢，定時檢查其患肢皮膚的顏色、血運、溫度等指標。在此基礎上，對護理A組患者進行疼痛管理。具體的方法是：1）對患者進行心理護理。上肢骨折會影響患者的生活自理能力，使其產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良的情緒。部分患者還會因為擔心醫(yī)療費用昂貴而感到憂慮。這些不良情緒會增強患者機體的應激反應，加重其術后患肢疼痛的程度。為此，護理人員應以熱情、親切、禮貌、耐心的態(tài)度與患者進行交流，獲取其信任，與之建立良好的護患關系。認真地傾聽患者內(nèi)心的真實想法，盡量滿足其合理的需求。告知患者術后會發(fā)生疼痛，為其解釋發(fā)生疼痛的原因，避免其在發(fā)生疼痛時過度緊張，進而引發(fā)不良事件。在病房內(nèi)播放輕柔的音樂，緩解患者緊張、煩躁的情緒。在病房內(nèi)擺放綠色的植物或鮮花，避免患者因病房內(nèi)色調(diào)單一而發(fā)生情緒低落的情況。與患者家屬進行溝通，讓其在不打擾患者休息的情況下經(jīng)常來探望患者，使患者感受到來自家屬的關心。2）對患者進行體位護理。在患者患側(cè)肩胛處墊上薄枕，使其上肢關節(jié)略外展，手心向上。在患者取健側(cè)位時，在其患側(cè)胸部墊薄枕，使其患側(cè)肩關節(jié)向前略屈曲（屈曲幅度不得＜90°），使其肘腕關節(jié)、指關節(jié)自然伸展，手心向下。3）對患者進行止痛護理。遵醫(yī)囑對部分疼痛程度較重的患者使用紅外線治療儀、微波治療儀、中頻脈沖電治療儀及止痛藥物等進行治療。但不可為患者使用嗎啡、杜冷丁等藥物進行止痛，防止其發(fā)生呼吸抑制。

1.3 觀察指標[2]

術后使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者疼痛的程度（評分與疼痛程度呈正相關）。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務的滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級）。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分

護理A組患者的VAS評分低于護理B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的VAS評分（±s）

表1 兩組患者的VAS評分（±s）

組別 VAS評分護理A組（n=25） 2.69±5.42護理B組（n=25） 5.26±5.63 t值 4.36 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

護理A組患者對護理服務的總滿意率高于護理B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

上肢骨折是臨床上最常見的一類骨折。目前，臨床上主要使用手術的方法治療上肢骨折。上肢骨折患者術后疼痛的程度較重、疼痛持續(xù)的時間長。導致上肢骨折患者術后患肢疼痛的原因主要有：1）患者發(fā)生骨折引發(fā)疼痛。2）手術時做切口、置入固定材料等引發(fā)疼痛。3）手術操作可增強患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，加重其術后疼痛的程度。4）術后患者易發(fā)生炎癥反應，進而加重其術后疼痛的程度。為此類患者使用止痛藥物來緩解其疼痛可起到很好的效果，但其容易發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、心慌等不良反應，延長其康復的時間，增加其醫(yī)療費用，影響其康復的效果[3]。進行疼痛管理是為了緩解患者的疼痛程度而發(fā)展起來的一種護理模式。對上肢骨折患者進行疼痛管理時，護理人員會根據(jù)導致其發(fā)生術后疼痛的原因?qū)ζ溥M行科學有效的護理，從而使其身心盡量達到較舒適的狀態(tài)，減輕其術后疼痛的程度[4-5]。

綜上所述，對進行手術治療的上肢骨折患者在術后實施疼痛管理能減輕其術后疼痛的程度，提高其對護理服務的滿意度。

[1]潘敏,魏永敏,葉靜.疼痛管理在脛骨平臺骨折手術患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015(26):138-141.

[2]張亞輝,李秀婷,閆曉麗.規(guī)范化、個體化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的應用效果[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2208-2210.

[3]穆紅,王欣然,周萌,等.醫(yī)護一體化搬運結合超前鎮(zhèn)痛對老年股骨骨折患者疼痛的影響研究[J].北京醫(yī)學,2015,37(10):1013-1014.

[4]張海云,祁曉蓉,李曉英,等.舒適護理干預對骨折術后患者焦慮情緒、疼痛以及護理滿意度的影響[J].國際精神病學雜志,2016 4):729-731.

[5]王言武,孫岸靈.多模式鎮(zhèn)痛對下肢骨折患者術后疼痛、炎性因子及免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015(5):974-977.