建立微信公眾平臺對手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視的效果評價

趙宏芹

(建湖縣中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鹽城 224700)

對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的目的是充分調(diào)動其主觀能動性，讓其更加了解手術(shù)情況，進(jìn)而促使其積極地配合手術(shù)治療。進(jìn)行傳統(tǒng)術(shù)前訪視的內(nèi)容主要是收集患者的臨床資料及對其進(jìn)行探訪，訪視所需的時間較長，而且易使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。近年來，建湖縣中醫(yī)院手術(shù)室開始通過建立微信公眾平臺對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，使術(shù)前訪視工作的質(zhì)量和患者的手術(shù)療效均得到了顯著的提升[1]。本次研究意在進(jìn)一步評價建立微信公眾平臺對手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2016年1月至2017年11月在建湖縣中醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者。將這些患者按照是否采用微信公眾平臺進(jìn)行術(shù)前訪視分為觀察組和對照組，每組各50例患者。對照組患者均于2016年1月至12月入院，其中有男26例，女24例；其年齡為18～65歲，平均年齡為（41.8±6.8）歲。觀察組患者均于2017年1月至11月入院，其中有男25例，女25例；其年齡為20～67，平均年齡為（40.7±6.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)該醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，本研究中的患者均簽署了自愿加入本研究的知情同意書。

1.2 方法

1）對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的術(shù)前訪視，術(shù)前訪視的方案是：由手術(shù)室的巡回護(hù)士于術(shù)前1 d按照手術(shù)通知單前往患者的病房收集其臨床資料，到其床旁對其進(jìn)行探訪并進(jìn)行自我介紹，詳細(xì)向其介紹相關(guān)手術(shù)的方案及術(shù)前的注意事項，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的病情解釋與指導(dǎo)，促使其配合手術(shù)治療。結(jié)束訪視后，回到手術(shù)室與器械護(hù)士及護(hù)理小組的成員共同討論關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)問題，在必要時聯(lián)系麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)生共同解決特殊的問題[2]。2）為觀察組患者通過建立微信公眾平臺進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)前訪視的方案是：由護(hù)士長建立微信公眾平臺，經(jīng)科室內(nèi)全體護(hù)理人員共同討論后確定在微信公眾平臺上進(jìn)行宣傳的內(nèi)容，包括手術(shù)室環(huán)境的介紹、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生的介紹、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)前患者須知的注意事項、患者配合手術(shù)操作的方法等與手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。在微信公眾平臺中設(shè)置功能鍵自動回復(fù)功能，將患者需要了解的內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)出來。患者若有疑問可在微信公眾平臺中隨時提問，微信公眾平臺在接收到信息后會立即回復(fù)。在醫(yī)院內(nèi)積極進(jìn)行微信公眾平臺的宣傳工作，在病區(qū)的墻上粘貼微信公眾平臺的二維碼。由手術(shù)病區(qū)的責(zé)任護(hù)士或管床醫(yī)生向患者介紹并幫助患者及其家屬加入微信公眾平臺。使患者在入院后能夠立即通過微信公眾平臺獲取手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的簡介、手術(shù)大致流程、手術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)過程的配合方法、與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等信息。手術(shù)室巡回護(hù)士于術(shù)前一天去患者的病房對其進(jìn)行常規(guī)探訪，了解此前在微信公眾平臺上對其進(jìn)行訪視的效果，并對其進(jìn)行進(jìn)一步的術(shù)前指導(dǎo)。由護(hù)士長作為微信公眾平臺的總負(fù)責(zé)人（每天核查平臺上的內(nèi)容），由手術(shù)室的護(hù)理人員共同對該平臺進(jìn)行維護(hù)，由具備10年以上手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗的主管護(hù)師輪流進(jìn)行平臺管理，不斷充實(shí)平臺上的內(nèi)容，并為患者提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)問題解答[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者及其家屬對術(shù)前訪視效果的滿意率、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士對術(shù)前訪視效果的滿意率、患者對疾病及手術(shù)知識的知曉率及接受術(shù)前訪視的時間。采用我院自制的滿意率調(diào)查表對兩組患者及其家屬、手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，將他們對術(shù)前訪視效果的滿意率分為滿意和不滿意。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者術(shù)前的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士對術(shù)前訪視效果的滿意率及兩組患者對相關(guān)知識的知曉率

在本次研究中，巡回護(hù)士每天約需花費(fèi)0.5 d的時間對對照組患者進(jìn)行術(shù)前訪視，其對觀察組患者進(jìn)行術(shù)前訪視所需的時間僅為對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)術(shù)前訪視所需時間的1/3。觀察組患者及其家屬對術(shù)前訪視效果的滿意率為96%（48/50）、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士對術(shù)前訪視效果的滿意率為98%(49/50)、患者對疾病及手術(shù)相關(guān)知識的知曉率為94%(47/50)，其接受術(shù)前訪視的平均時間為（5.2±4.4）min。對照組患者及其家屬對術(shù)前訪視效果的滿意率為84%（42/50）、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士對術(shù)前訪視效果的滿意率為90% (45/50)、患者對疾病及手術(shù)相關(guān)知識的知曉率為72%(36/50)，其接受術(shù)前訪視的平均時間為（15.3±4.7）min。與對照組患者相比，觀察組患者及其家屬對術(shù)前訪視效果的滿意率、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士對術(shù)前訪視效果的滿意率、其對疾病及手術(shù)相關(guān)知識的知曉率均較高，其接受術(shù)前訪視的平均時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的分析

與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)前的SAS評分、SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的分析（分，±s ）

表1 兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的分析（分，±s ）

組別 SAS SDS觀察組(n=50) 50.5±3.4 53.2±4.7對照組(n=50) 63.2±6.3 68.4±5.8 t值 5.0482 4.8719 P值 0.0002 0.0032

3 討論

幾乎所有患者對接受手術(shù)治療均存在緊張、恐懼的心理。這種情況不僅會增加護(hù)理人員的工作量，也不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。為充分調(diào)動手術(shù)患者的主觀能動性，提高其對手術(shù)操作的配合度，使其以最理想的身心狀態(tài)接受手術(shù)，改善其預(yù)后，護(hù)理人員必須對其進(jìn)行積極的術(shù)前訪視[4]。通過建立微信公眾平臺對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，可讓其直觀、生動地了解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)室的護(hù)士、醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的情況、手術(shù)的大致過程及術(shù)后康復(fù)知識，使患者對手術(shù)不感到恐懼。對于進(jìn)行腔鏡手術(shù)的患者，通過建立微信公眾平臺對其進(jìn)行術(shù)前訪視，可使用圖文、視頻、影像等資源聲情并茂、通俗易懂、簡潔明了地對其進(jìn)行腔鏡手術(shù)操作的演示[5]。

本次研究結(jié)果顯示，通過建立微信公眾平臺對手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視可顯著提高患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士對術(shù)前訪視效果的滿意度及患者對疾病與手術(shù)知識的了解度，縮短對患者進(jìn)行術(shù)前訪視的時間，消除其術(shù)前焦慮、抑郁的情緒。

[1]廖敏,柯雅娟,湯婷,等.微信公眾平臺服務(wù)在術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(2):58-60.

[2]陳慧敏,張燕.微信公眾平臺服務(wù)在剖宮產(chǎn)術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版）,2017,11(7):177-178.

[3]沈波,陳小娣,杜和平,等.微信公眾平臺在基層醫(yī)院術(shù)前訪視中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(21):1963-1964.

[4]劉清元,吳星,馮曉瑞,等.多路徑健康教育策略在手術(shù)室訪視工作中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(1):177-178.

[5]熊曉紅,徐紅梅.基于微信管理在無痛腸鏡術(shù)前訪視中的效果評價[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(20):447-448.