對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化院前急救護(hù)理的效果探討

劉 萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

急性心肌梗死是心血管科的常見病。此病主要由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致。急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐及突發(fā)性胸痛等。急性心肌梗死患者若未能及時接受有效的救治，可出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭及休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。有學(xué)者指出[2]，在院前急救階段對急性心肌梗死患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理可提高其急救的成功率，保障其生命安全。本研究主要探討對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化院前急救護(hù)理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從甘肅省臨夏州人民醫(yī)院2014年9月至2015年11月期間接診的患者中隨機(jī)抽選82例患者作為研究對象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合世界衛(wèi)生組織制定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在胸痛、呼吸困難等癥狀。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。2）患有精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。3）患有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。4）治療依從性差。采用抽簽分組的方式將這些患者分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組（41例/組）。優(yōu)質(zhì)組患者中有男24例，女17例；其年齡為43～72歲，平均年齡(57.18±5.62)歲。常規(guī)組患者中有男23例，女18例；其年齡為45～69歲，平均年齡(56.85±5.27)歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的院前急救護(hù)理。護(hù)理方法如下：護(hù)理人員在接到緊急電話后立即趕往急救現(xiàn)場。在到達(dá)急救現(xiàn)場后，對患者進(jìn)行全身檢查，應(yīng)用18導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測其呼吸頻率、脈搏、血壓及心率等各項(xiàng)生命體征。在醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行初步評估后，立即對其進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理。為其建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗凝血及擴(kuò)張血管等治療。應(yīng)用鼻導(dǎo)管、面罩對其進(jìn)行吸氧治療（將氧流量控制在5 L/min左右），以緩解其因心肌缺氧而出現(xiàn)的發(fā)紺、呼吸困難及胸痛等癥狀。完成現(xiàn)場急救處理后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化院前急救護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）制定院前急救出診規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行該規(guī)范。護(hù)理人員接到急救電話后應(yīng)在1分鐘內(nèi)將急救藥物、器械準(zhǔn)備齊全，同時通知救護(hù)車司機(jī)出車。在前往急救現(xiàn)場的途中，護(hù)理人員與患者家屬取得聯(lián)系，詳細(xì)詢問患者的病情，并指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。對于有急性心肌梗死病史的患者，護(hù)理人員告知其家屬協(xié)助其取仰臥位，并指導(dǎo)其家屬使用速效救心丸、硝酸甘油等藥物對其進(jìn)行治療。囑咐患者家屬不要隨意搬動患者。2）在到達(dá)急救現(xiàn)場后，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其建立靜脈通路，并注意觀察其瞳孔、皮膚溫度、面色、神志的變化情況。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察其心電圖上的Q波段和T波段是否出現(xiàn)異常改變。急性心肌梗死患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。在對其進(jìn)行急救護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)使用溫和的語氣對其進(jìn)行安撫，并確保護(hù)理操作的快速及準(zhǔn)確，以取得其信任，緩解其負(fù)面情緒。3）在患者的病情得到控制后，護(hù)理人員立即將其安全、平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行救治。在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時，協(xié)助患者取平臥位，保持其靜脈通路的通暢，并密切監(jiān)測其呼吸頻率。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)理人員向醫(yī)院內(nèi)的接診人員匯報患者的病情，以便使其能夠提前做好接診的準(zhǔn)備。在達(dá)到醫(yī)院后，護(hù)理人員妥善地完成與院內(nèi)接診人員的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者撥打急救電話至急救車出車的時間、接受現(xiàn)場急救的時間、轉(zhuǎn)運(yùn)入院的時間、轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。患者撥打急救電話至急救車出車的時間、接受現(xiàn)場急救的時間、轉(zhuǎn)運(yùn)入院的時間等計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率等計數(shù)資料用%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)急救指標(biāo)

優(yōu)質(zhì)組患者撥打急救電話至急救車出車的時間平均為（48.95±17.65）s，其接受現(xiàn)場急救的時間平均為（18.78±4.64）min，其轉(zhuǎn)運(yùn)入院的時間平均為（2.48±0.29）h。常規(guī)組患者撥打急救電話至急救車出車的時間平均為（93.58±30.47）s，其接受現(xiàn)場急救的時間平均為（37.29±6.32）min，其轉(zhuǎn)運(yùn)入院的時間平均為（3.07±0.38）h。優(yōu)質(zhì)組患者撥打急救電話至急救車出車的時間、接受現(xiàn)場急救的時間和轉(zhuǎn)運(yùn)入院的時間均短于常規(guī)組患者(P＜0.05）。詳見表 1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)急救指標(biāo)（±s ）

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)急救指標(biāo)（±s ）

組別 n 撥打急救電話至急救車出車的時間（s）接受現(xiàn)場急救的時間（min）轉(zhuǎn)運(yùn)入院的時間（h）優(yōu)質(zhì)組 41 48.95±17.65 18.78±4.64 2.48±0.29常規(guī)組 41 93.58±30.47 37.29±6.32 3.07±0.38 t值 15.887 15.117 7.903 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率

優(yōu)質(zhì)組患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率分別為100.00%、97.56%，常規(guī)組患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率分別為85.37、80.49%。優(yōu)質(zhì)組患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率均高于常規(guī)組患者(P＜0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性心血管疾病。此病具有發(fā)病率高、致死率高及患者預(yù)后差等特點(diǎn)。急性心肌梗死的誘發(fā)原因主要包括從事過重的體力勞動、情緒激動、暴飲暴食及酗酒等。據(jù)統(tǒng)計[3]，我國每年有新增急性心肌梗死患者約50萬人。急性心肌梗死患者的死亡率高達(dá)45%，其中約有50%的患者死于發(fā)病后的1 h內(nèi)。徐東妮等[4]研究指出，對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化院前急救護(hù)理能夠提高其急救的成功率。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者撥打急救電話至急救車出車的時間、接受現(xiàn)場急救的時間和轉(zhuǎn)運(yùn)入院的時間均更短，其轉(zhuǎn)運(yùn)入院的成功率和急救的成功率均更高。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化院前急救護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其急救的成功率。

[1]張冰.個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(25):3234-3236.

[2]蘇永喆,趙春云,王雙雙,等.個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(5):45-49.

[3]劉穎,趙婷.個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016, 3(5):207-208.

[4]徐東妮,曹雪蓮.優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 28(2):134-135.