實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響探析

朱可樂(lè)，唐志霞

（泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰興 225400）

慢性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率仍呈逐漸上升的趨勢(shì)。此病患者多為老年人。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人慢性支氣管炎的發(fā)生率在14%以上。老年慢性支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、喘息、呼吸急促、痰多為主[1]。此病患者的病程長(zhǎng)，其病情易反復(fù)急性發(fā)作，且常合并有肺通氣功能障礙，因此較易出現(xiàn)焦慮、沮喪等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量，降低其接受治療的依從性[2]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高其臨床療效及生活質(zhì)量，改善其負(fù)面情緒。本次研究進(jìn)一步探討對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年5月至2017年5月泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的66例老年慢性支氣管炎患者。這些患者的病情均符合慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均未合并其他嚴(yán)重的感染性疾病、惡性腫瘤等疾病，其患慢性支氣管炎的時(shí)間均在1年以上，均無(wú)相關(guān)的用藥禁忌證，且均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這些患者隨機(jī)分為A組（34例）和B組（32例）。B組32例患者的年齡為61～75歲，平均年齡為（69.3±2.6）年；其中有男18例，女14例。A組34例患者的年齡為62～74歲，平均年齡為（69.0±2.5）年；其中有男19例，女15例。 兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

在兩組患者入院后對(duì)其進(jìn)行平喘、抗感染、止咳等常規(guī)治療，在此期間對(duì)B組患者進(jìn)行遵醫(yī)囑給藥、病情觀察（重點(diǎn)觀察其排痰的量及性質(zhì)）、保持病房環(huán)境整潔、健康宣教、飲食指導(dǎo)（指導(dǎo)其適當(dāng)多飲水）等常規(guī)護(hù)理。為A組患者在采取B組治護(hù)方案的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理方案是：1）排痰護(hù)理。老年慢性支氣管炎患者可因體質(zhì)較差、排痰無(wú)力而發(fā)生呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)其進(jìn)行排痰護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽，并囑其多飲水，以稀釋其氣道內(nèi)黏稠的痰液。對(duì)于排痰困難的患者，應(yīng)指導(dǎo)其改變體位，對(duì)其進(jìn)行叩背排痰、霧化吸入治療或吸痰治療。對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)及早對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，以使其血氧飽和度的水平保持在正常的范圍內(nèi)。2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者少吃過(guò)咸、辛辣的食物，以免其氣道內(nèi)的痰液增加。老年患者的免疫力低下，易發(fā)生感染性并發(fā)癥，因此應(yīng)為其制定合理的飲食方案，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，改善其免疫功能，增強(qiáng)其排痰的功能。3）健康教育。耐心、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通和交流，向其介紹其病情的變化情況及治療方案，對(duì)有吸煙習(xí)慣的患者詳細(xì)說(shuō)明吸煙的危害，勸導(dǎo)其戒煙。4）心理護(hù)理。老年患者可因?qū)ψ陨聿∏榈恼J(rèn)知度較低、活動(dòng)不便而出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒。護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者的需求，幫助其解決相關(guān)的健康問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除其不安感，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。5）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)。老年患者的呼吸功能較弱，易出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸困難的癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，鍛煉方法是：讓患者取坐位，將一只手掌放于胸前，將另一只手掌置于腹部，然后進(jìn)行深呼吸，用鼻吸入空氣，同時(shí)盡量將腹部挺起，用嘴呼氣并做吹口哨狀，同時(shí)收緊腹部，反復(fù)如此進(jìn)行節(jié)律性呼吸。在患者的呼吸功能有所改善后，逐步指導(dǎo)其進(jìn)行吹氣球、吹瓶子、唱歌等訓(xùn)練。6）環(huán)境護(hù)理。老年住院患者可因免疫力降低而易發(fā)生院內(nèi)感染，故應(yīng)定時(shí)在其病房進(jìn)行空氣消毒，保持其病房空氣流通、溫度及濕度適宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后對(duì)比分析其生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的變化情況。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 （SF-36）評(píng)估患者生理職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛等8個(gè)方面的評(píng)分，SF-36評(píng)分的總分為100分，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越高。采用正性負(fù)性情緒量表（PSNANS）評(píng)估患者發(fā)生負(fù)性情緒的程度，PSNANS評(píng)分的總分為50分?；颊叩脑u(píng)分越高表示其出現(xiàn)的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失，進(jìn)行痰菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性，進(jìn)行胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥消失。2）改善。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，其肺部炎癥明顯減輕。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征無(wú)改善或在加重，其肺部炎癥未減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的分析

兩組患者在接受護(hù)理前其PSNANS評(píng)分、SF-36評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與B組患者相比，A組患者在接受護(hù)理后其PSNANS評(píng)分較低，其SF-36評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的分析（分，±s ）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的分析（分，±s ）

組別 PSNANS評(píng)分 SF-36評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組（n=34） 30.04±5.76 13.27±1.08 73.24±5.14 85.82±4.16 B 組（n=32） 30.17±5.60 18.30±1.64 73.40±5.26 80.17±5.21 t值 0.093 14.800 0.125 4.883 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

A組患者治療的總有效率為97.1%。B組患者治療的總有效率為87.5 %。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

3 討論

慢性支氣管炎是一種難治性炎癥性疾病。此病患者的病情可持續(xù)進(jìn)展，反復(fù)急性發(fā)作，而且易發(fā)生氣道感染。其病情若得不到及時(shí)的治療可嚴(yán)重?fù)p害肺泡功能，引發(fā)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。老年慢性支氣管炎患者可因病情反復(fù)急性發(fā)作而導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，進(jìn)而可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。有學(xué)者指出，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，以顯著改善其生活質(zhì)量[4]。對(duì)此病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和心理護(hù)理可使其全面了解自身病情的變化情況及治療方案，減輕其心理壓力，增強(qiáng)其控制病情的信心，提高其接受治療的積極性[5]。對(duì)此病患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可避免其發(fā)生多種并發(fā)癥，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)，改善其預(yù)后[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與B組患者相比，A組患者在接受護(hù)理后其PSNANS評(píng)分較低，其SF-36評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn)，對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療期間對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理可取得理想的臨床效果，并能有效改善其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。

[1]錢利娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):115-115,116.

[2]張雷霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):121-122.

[3]王利芳,劉延錦.綜合護(hù)理在老年慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1319-1320.

[4]郭霞.綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量及焦慮心理的干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(8):157-158.

[5]李曉麗.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者的治療效果影響分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(24):270-271.

[6]武艷華,楊艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):42-45.