靜脈留置針在產婦分娩中的應用效果

袁軍梅

（南通市瑞慈醫院，江蘇 南通 226000）

靜脈留置針具有套管柔軟、操作簡單、不易穿破血管壁等優點，常被用于對危重癥患者的搶救或需要長期進行靜脈輸液的患者。近年來，有多項研究報道指出，為進入產程活躍期的孕產婦用靜脈留置針建立靜脈通道，可有效減少其進行靜脈穿刺的次數，減輕其痛苦，且有利于在其病情發生變化時及時對其進行搶救[1-4]。在本次研究中，筆者通過對2016年1月至2017年12月期間在南通市瑞慈醫院產科進行自然分娩的156例孕產婦的臨床資料進行回顧性研究，進一步探討為這類孕產婦使用靜脈留置針的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月至2017年12月期間在南通市瑞慈醫院產科進行自然分娩的156例孕產婦為研究對象。將這156例孕產婦按隨機數表法分為試驗組和對照組（78例/組）。在試驗組的78例孕產婦中，年齡最小的為21歲，年齡最大的為39歲，平均年齡為（29.52±1.28）歲；孕周最短的為37周，孕周最長的為42周，平均孕周為（39.12±0.43）周。在對照組的78例孕產婦中，年齡最小的為21歲，年齡最大的為40歲，平均年齡為（28.62±1.12）歲；孕周最短的為35周，孕周最長的為42周，平均孕周為（39.54±0.25）周。兩組孕產婦的一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組孕產婦進入產程活躍期后，為對照組孕產婦使用一次性頭皮靜脈穿刺針進行靜脈輸液。具體的方法為：使用7號頭皮針。預備500mL氯化鈉注射液。在孕產婦的手腕處選擇粗直、彈性好、血流豐富、易于固定的血管，然后對其穿刺點的皮膚進行常規的消毒。護理人員用右手持穿刺針，緩慢地將針頭刺入孕產婦的血管內，見回血后繼續將針頭向其血管內推進1～2mm。護理人員用透明敷料為孕產婦固定好針頭，并調整好其藥液的滴速。為試驗組孕產婦使用靜脈留置針進行靜脈輸液。具體的方法為：使用22 G型靜脈留置針（由BD公司生產）[2]，預備500mL氯化鈉注射液。在孕產婦的手腕處選擇粗直、彈性較好、血流豐富、無靜脈瓣、易于固定的血管。對孕產婦穿刺點周圍5cm范圍內的皮膚進行常規消毒。護理人員用右手持留置針，使針頭與孕產婦的皮膚呈15°～30°的夾角，然后緩慢地將針頭刺入其血管內，見回血后壓低留置針與其皮膚之間的角度（保持在5°～15°），繼續將針頭向其血管內推進1～2mm[3]。護理人員用右手固定住針芯，并以此為支撐，略微抬高針尾，沿著外套管柄上方的兩側，用左手將套管推入孕產婦的血管內，然后松開止血帶，用左手拇指將外套管的尖端按壓住，以防血液回流。護理人員用右手退出針芯，然后將留置針與輸液器相連接，用透明敷料固定留置針，并調整好藥液的滴速。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦一次性穿刺成功率與靜脈炎發生率的對比

與對照組孕產婦相比，試驗組孕產婦一次性穿刺的成功率較高，靜脈炎的發生率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產婦一次性穿刺成功率與靜脈炎發生率的對比[%（n）]

2.2 兩組孕產婦輸液不良事件發生情況的對比

與對照組孕產婦相比，試驗組孕產婦針頭堵塞、針頭脫落及液體滲漏等輸液不良事件的發生率均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕產婦輸液不良事件發生情況的對比 [n（%）]

3 討論

進行靜脈輸液是產科常用的治療手段。在對孕產婦進行靜脈輸液的過程中若發生不良事件，不僅會增加其痛苦，還會影響母嬰的安全。靜脈留置針是一種安全性較好的靜脈輸液方式，在臨床上的應用較為廣泛。該輸液方式具有安全、高效、操作簡單、一次性穿刺的成功率高等優勢，可有效減輕孕產婦的痛苦，減少護理人員的工作量[4]。

筆者認為，為進行自然分娩的孕產婦使用靜脈留置針進行靜脈輸液十分必要，其原因為：1）進行自然分娩的孕產婦在分娩時受宮縮、陣痛、產程進展等因素的影響，往往需要不斷地更換體位。這類孕產婦在輸液時若使用的是一次性頭皮針，在其變換體位時極易發生血管被刺破或針頭脫落的現象，導致液體外滲、穿刺部位腫脹等輸液不良事件的發生[5]。2）進行自然分娩的孕產婦進入第二產程后，需要使用腹壓進行分娩。這可導致一次性頭皮針出現血栓、針頭阻塞等情況，往往需要對孕產婦進行二次穿刺，既增加其痛苦，也會影響輸液及輸血等治療措施的順利進行[6]。3）多次、反復進行靜脈穿刺可加重孕產婦在產程中的緊張、焦慮和痛苦感。孕產婦出現緊張、焦慮等不良情緒可增加其宮縮乏力和產后出血的發生率。

在本次研究中，南通市瑞慈醫院產科對在該院進行自然分娩的對照組孕產婦使用一次性頭皮靜脈穿刺針進行靜脈輸液，為試驗組孕產婦使用靜脈留置針進行靜脈輸液。本次研究的結果顯示，試驗組孕產婦一次性穿刺的成功率高于對照組孕產婦，其靜脈炎的發生率低于對照組孕產婦，其針頭堵塞、針頭脫落及液體滲漏等輸液不良事件的發生率均低于對照組孕產婦，P＜0.05。由此可見，為進行自然分娩的孕產婦使用靜脈留置針進行靜脈輸液可顯著提高其一次性穿刺的成功率，減少其痛苦，降低其靜脈炎和輸液不良事件的發生率，保障其分娩的安全性。

[1]賓曉,曾慧晶.靜脈留置針在產科分娩中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(27):3681-3682.

[2]張雪云.留置針與普通針頭在產程中靜脈輸液的對比研究[J].黔南民族醫專學報,2014,27(3):181-182.

[3]王英.18G留置針在產婦分娩中的應用體會[J].中國醫藥指南,2015,13(2):236-237.

[4]周素平.靜脈留置針在產科護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2014,6(7):128-129.

[5]王冬葦.留置針與微調輸液器聯合運用于縮宮素引產[J].大家健康(學術版),2015,9(08):174-175.

[6]張廣蘭,巨永.產婦淺靜脈留置針引發靜脈炎護理體會[J].淮海醫藥,2014,32(01):85-86.