小兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的探討

柯紅+鄺詠云

[摘要] 目的 探討小兒肺炎支原體感染與免疫功能變化的關(guān)系。方法 隨機(jī)選擇2014年9月—2016年9月期間該院兒科收治的100例肺炎支原體感染患兒作為觀察組，另選同期100名體檢健康兒童作為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒的免疫因子水平進(jìn)行檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組的IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率 、免疫黏附促進(jìn)因子、免疫黏附抑制因子等指標(biāo)的體內(nèi)平均含量分別為（1.25±0.08）、（1.09±0.22）、（10.35±2.13）、（1.02±0.32）、（0.29±0.07）、（5.32±1.13）、（10.36±1.08）、（52.65±5.23）、（30.22±2.31），對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)含量分別為（1.66±0.13）、（1.36±0.17）、（13.02±2.64）、（1.51±0.33）、（0.54±0.09）、（7.86±1.23）、（14.00±0.98）、（71.02±5.64）、（21.08±2.19），各指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染后，其免疫能力相對(duì)低下，改善其免疫狀態(tài)有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 肺炎支原體； 體液免疫； 細(xì)胞免疫；免疫功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the relationship between mycoplasma pneumonia infection and immune function. Methods Random selection our hospital 100 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children as the observation group， and selected 100 healthy children as control group， the levels of immune factors in the two groups of children in the detection and analysis of statistics. Results The average content in the observation group IgG， IgM， IgA， complement C3， C4， immune complex rosette， C3b receptor rosette， immune adhesion promoting factor， immune adherence inhibition factor respectively（1.25±0.08）， （1.09±0.22）， （10.35±2.13）， （1.02±0.32）， （0.29±0.07）， （5.32±1.13）， （10.36±1.08）， （52.65±5.23），（30.22±2.31） and the control group respectively. The content of each index （1.66±0.13）， （1.36±0.17），（13.02±2.64） （1.51±0.33）. （0.54±0.09）， （7.86±1.23）， （14±0.98）， （71.02±5.64）， （21.08±2.19）， each index comparison between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The children with Mycoplasma pneumoniae infection， the immune ability is relatively low， improve the immune state contribute to the recovery of the disease.

[Key words] Mycoplasma pneumonia； Humoral immunity； Cellular immunity； Immune function

肺炎支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)的小兒呼吸道感染性疾病，對(duì)兒童健康成長(zhǎng)極不利，肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，部分學(xué)者認(rèn)為肺炎支原體感染與體液免疫和細(xì)胞免疫密切相關(guān)[1]。當(dāng)患兒發(fā)生感染時(shí)，其體內(nèi)的免疫狀體也發(fā)生了一定程度的變化，因而調(diào)節(jié)患兒的免疫狀態(tài)可改善疾病狀態(tài)。該組研究通過(guò)檢測(cè)2014年9月—2016年9月期間該院兒科收治的100例肺炎支原體感染患兒的免疫狀態(tài)，針對(duì)免疫狀態(tài)的變化情況，給予合理治療，提高患兒的抵抗力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院兒科收治的100例肺炎支原體感染患兒作為觀察組，觀察組中男性患兒55例，女性患兒45例；患兒的年齡在1.6～13.3歲，平均年齡為（6.0±2.5）歲；病程2.1～8.5 d，平均病程（3.9±1.5）d；急性期感染62例，恢復(fù)期感染38例。患兒臨床表現(xiàn)：發(fā)燒65例，咳嗽56例，喘息56例，肺部聽(tīng)診濕啰音33例，胸片檢查顯示肺部呈斑片狀、點(diǎn)網(wǎng)狀陰影，入組的患兒均經(jīng)臨床檢查確診為肺炎支原體感染。另選同期100名體檢健康兒童作為對(duì)照組，對(duì)照組中男52名，女48名；患兒的年齡在2.2～13.4歲，平均年齡為（6.6±2.1）歲。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)和疾病分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別對(duì)兩組小兒的血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫等指標(biāo)進(jìn)行比較，血清免疫球蛋白檢測(cè)試劑盒均購(gòu)自上海工碩生物技術(shù)公司，包括人免疫球蛋白A（IgA）ELISA試劑盒、人免疫球蛋白M （IgM）ELISA試劑盒、人免疫球蛋白G（IgG）ELISA檢測(cè)試劑盒、補(bǔ)體C3ELISA試劑盒及人補(bǔ)體C4ELISA檢測(cè)試劑盒[2]。全部患者均在凌晨采取空腹靜脈血5 mL，送往實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)體內(nèi)的IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4等指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)操作均嚴(yán)格遵循試劑盒說(shuō)明書(shū)。全部患兒的紅細(xì)胞免疫檢測(cè)采用酵母花環(huán)法，分別測(cè)定和計(jì)算其免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率，免疫黏附促進(jìn)因子，其中免疫黏附抑制因子通過(guò)計(jì)算得到。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒血清免疫球蛋白及其補(bǔ)體水平比較

觀察組的IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4等指標(biāo)在患兒體內(nèi)的水平顯著低于對(duì)照組，且急性期時(shí)差異較大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組小兒紅細(xì)胞免疫狀態(tài)比較

觀察組患兒的免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率、免疫黏附促進(jìn)因子等在體內(nèi)的水平均顯著高于對(duì)照組，而免疫黏附抑制因子水平顯著低于對(duì)照組，且急性期差異幅度較大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，體積小，是介于細(xì)菌與病毒之間的超濾過(guò)的病原微生物，可經(jīng)飛沫或氣溶膠傳播[3-4]。肺炎支原體可引發(fā)上呼吸道感染，尤其以小兒肺炎多見(jiàn)，且發(fā)病率逐年上升[5]。當(dāng)小兒出現(xiàn)肺炎支原體感染后，除了表現(xiàn)出各種不適癥狀，其體內(nèi)的炎癥因子也呈升高趨勢(shì)，患兒的免疫狀態(tài)隨病情發(fā)展變化，因此研究肺炎支原體感染患兒的身體免疫狀態(tài)變化，對(duì)了解疾病的發(fā)展、治愈等指標(biāo)具有重要的意義，有助于調(diào)整臨床治療方案，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)[6-7]。免疫狀態(tài)的研究包括體液與細(xì)胞免疫等幾個(gè)方面。當(dāng)患兒出現(xiàn)感染后，其體內(nèi)免疫狀態(tài)呈現(xiàn)出不穩(wěn)定的變化，其身體的免疫狀態(tài)表現(xiàn)為相對(duì)低下的水平。其中IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率、免疫黏附促進(jìn)因子、免疫黏附抑制因子等水平會(huì)隨著疾病進(jìn)展而呈現(xiàn)出不同的變化，提示著病原體入侵后機(jī)體的亞健康狀態(tài)[8-9]。大量臨床報(bào)道表明，研究血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫等指標(biāo)可提示機(jī)體受到的影響，為臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4等在患兒體內(nèi)的含量均顯著低于對(duì)照組，并且在急性期時(shí)差異較大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和計(jì)算發(fā)現(xiàn)，觀察組中患兒體內(nèi)的免疫黏附促進(jìn)因子、免疫復(fù)合物花環(huán)率、C3b受體花環(huán)率等含量均顯著高于對(duì)照組，而免疫黏附抑制因子水平顯著低于對(duì)照