康復鍛煉聯合電針對股骨頭壞死患者的臨床康復效果研究

彭貽龍

[摘要] 目的 為有效治療股骨頭壞死，臨床探究電針、康復訓練聯合用于疾病治療的可行性、優越性。方法 方便選取該院2012年6月—2016年5月期間收治的110例因股骨頭壞死入院治療的患者，按雙盲法隨機分為兩組包括對照組55例、治療組55例。對照組行電針刺穴治療，治療組在此基礎上進行康復訓練，觀察兩組治療效果情況以及髖關節恢復情況。 結果 治療前兩組患者髖關節評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組較對照組患者恢復好（P<0.05）；治療組臨床有效率為93.8%，對照組為81.3%，對照組較治療組療效差 ，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為有效恢復股骨頭壞死患者關節活動度，改善骨壞死、促進骨形成，臨床可采用電針、康復訓練聯合用于治療。

[關鍵詞] 電針；療效；股骨頭壞死；康復鍛煉

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0043-03

[Abstract] Objective To effectively cure the osteonecrosis of the femoral head （ONFH） and explore the feasibility and advantages of acupuncture therapy and rehabilitation exercise. Methods 110 ONFH patients treated from June 2012 to May 2016 in our hospital were convenient selected. The subjects were randomly divided into two groups， 55 cases each group. The control group adopted the acupuncture therapy； on the basis， the treatment group adopted the rehabilitation exercise. The clinical effect and recovery of hip joint for two groups was observed.Results Before treatment， the evaluation score of hip joint for two groups was not significantly different（P>0.05）； after treatment， the recovery condition for treatment group was better than control group （P<0.05）； the clinical effective rate of treatment group （93.8%） was higher than control group （81.3%） （P<0.05）. Conclusion The combined therapy of acupuncture and rehabilitation exercise can effectively recover the range of motion， improve the clinical symptoms and promote the bone formation.

[Key words] Acupuncture； Clinical effect； ONFH； Rehabilitation exercise

股骨頭壞死是臨床較為常見的骨科疾病，此病發展迅速，患者早期會出現患肢疼痛，表現為活動時、負重髖部疼痛，同時會有行走和起立困難，髖關節活動度下降、周圍肌肉萎縮，若不及時治療不僅影響患者生活質量，同時病情持續發展導致終身殘疾[1]。此病會導致股骨頭塌陷、骨關節炎，其致病因素較多，長期應用糖皮質激素、飲酒、外傷、髖關節發育不良等均是疾病常見誘因[2-3]。目前臨床疾病治療方式較多，手術、針灸等均能起到治療效果，該院臨床觀察2012年6月—2016年5月期間110例股骨頭壞死患者，采用電針、康復訓練聯合用于疾病治療的可行性，發現患者恢復良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的110例因股骨頭壞死入院治療的患者，按雙盲法隨機分為兩組包括對照組55例、治療組55例。無精神病史、言語障礙可積極配合治療有良好依次性，經檢查符合股骨頭壞死臨床診斷標準[4]，未發現髖關節有嚴重炎癥、髖關節結核疾病，身體重要器官無功能性障礙，女性患者均未有妊娠、哺乳現在，其中對照組男35例，女20例，患病時間6個月～5年，平均時間（2.6±0.7）年，年齡26～68歲，平均年齡（49.3±3.2）歲；觀察2組男34例，女21例，患病時間7個月～5年，平均時間（2.8±0.4）年，年齡23～69歲，平均年齡（49.7±3.1）歲，兩組病患病程等臨床一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較，該次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者與患肢行電針治療，以3寸毫針直刺髀關、居髎、急脈、股骨大轉子周圍的疼痛反應點，同時以1.5 寸毫針直刺命門、腰陽關、腎俞、太溪、昆侖等穴位，以患者明顯有酸脹麻感且向膝部放射為佳，后接脈沖電針治療儀，使用疏密波其中頻率疏波為1 Hz、密波為20 Hz，以患者感覺合適調控電流輸出，同時對患肢局部進行 TDP照射治療 1 次/d，30 min/次，每周治療 5 d，治療 3 個月。治療組在此基礎上實施康復訓練，根據患者情況由治療師制定相應康復計劃，取仰臥位屈患肢髖部、膝關節，雙手抱住雙肢脛骨近端前方，屈肘向上并與屈髖相結合；取仰臥位以雙足為支撐軸點，屈髖屈膝進行內收、外展、內旋、外旋等訓練。抬高患肢作內收、外展運動，同時以雙足跟為軸心，將雙下肢伸直，內旋、外旋。取仰臥位屈膝 90°，作小腿內收、外展，下肢伸直患肢向后伸，或患者正坐于椅子上作反復屈髖屈膝動作，以雙足尖為軸心，髖膝踝關節各成 90°，并攏雙足外展、內收雙膝，以外展為主，或者使用患下肢功率車輔助做蹬騎動作，以及手扶固定物，單腳負重內收、前屈、外展、后伸患肢。

1.3 療效評價

觀察兩組治療效果情況以及髖關節恢復情況，髖關節恢復采用Harris髖關節評分表對對患者疼痛、功能、畸形、關節活動度這4項進行評定，總分100分，且分數越高表示患者恢復情況越好。臨床采用股骨頭壞死恢復評測表，疾病治愈：患者髖關節活動恢復，癥狀消失經X線檢查正常。病情好轉：患者癥狀、髖關節明顯恢復，日常生活幾乎無影響。病情有所恢復：經檢查患者骨壞死有改善，日常生活輕度受限。病情無進展：經X線檢查骨壞死無改善，癥狀未緩解或病情加重，治療無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，α=0.05為有差異性標準。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者髖關節恢復情況統計

治療前兩組患者髖關節評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后較治療前兩組患者髖關節均有恢復，且治療組較對照組患者恢復好，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療后兩組患者骨折恢復情況對比

治療組臨床有效率為93.8%，對照組為81.3%，對照組較治療組療效差，差異有統計學意義（P<0.05）.

3 討論

股骨頭壞死是臨床骨科較為常見疾病，其多由多種因素共同作用引發，目前此病發病機制尚未完全清楚，但近些年有研究表明股骨頭壞死是由于局部血液循環障礙所導致，患者骨壞死后會出現髖關節活動度下降、周圍肌肉萎縮[5]。目前此病臨床治療方式較多，針灸、手術、中醫湯劑等均是常見治療方法，其中電針通過使用一定頻率的電波對相關穴位進行刺激，來改善髖關節血流量，恢復組織血液灌注，同時電針能使患者血清中骨鈣素含量下降，從而抑制骨吸收、骨細胞凋亡、促進骨形成，且有學者發現電針不僅能緩解患者疼痛同時促進骨壞死修復，避免疾病進一步惡化[6]。近些年臨床提出進行早期訓練，能避免患者關節功能低下、肌肉萎縮、組織粘連，有效恢復患者關節血供、重塑壞死骨頭，有研究表明早期合理、科學的訓練能增加骨內血流量，促進骨代謝、增強骨細胞活性、促進骨形成，有效維持肌力平衡、增加關節穩定性，減輕滑膜炎癥[7-8]。

該次收集臨床觀察單用電針治療以及聯合康復訓練，患者股骨壞死恢復情況，發現治療組患者疾病癥狀恢復有效率為93.8%，對照組為81.3%，治療組較對照組患者疾病恢復效果好（P<0.05），結果表明早期康復訓練能促進患者恢復、提高治療效果。同時對治療前后患者髖關節功能情況進行評估，入院時治療組患者髖關節評分為（56.8±7.8）分，對照組為（55.7±7.4）分，兩組患者評分差異無統計學意義（P>0.05），相關治療后對照組髖關節評分為（74.2±5.8）分，治療組為（89.5±6.3）分，兩組患者髖關節均有恢復，治療組較對照組患者恢復好（P<0.05），結果表明早期康復訓練能恢復髖關節活動度、改善骨壞死程度。李營營等[9-10]學者研究發現治療前兩組髖關節評分為（77.15±12.21）分、（75.90±10.73）分，評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。但電針聯合康復訓練治療后的治療組評分為（89.65±6.92）分，而僅使用電針治療的對照組評分為（82.40±9.35）分，治療組患者髖關節恢復效果優于對照組（P<0.05），與該次研究結果相符。

綜上所述，為有效恢復股骨頭壞死患者關節活動度，改善骨壞死、促進骨形成，臨床可采用電針、康復訓練聯合用于治療，可臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-09-23）