《活血消栓通絡五聯療法》治療腦血栓及中風恢復期患者的臨床研究

劉德全

[摘要] 目的 探討活血消栓通絡五聯療法在老年患者中風恢復期的治療作用。方法 方便選擇該院2012年11月—2014年4月收治的中風恢復期患者64例，隨機分成治療組和對照組各32例，治療組給予活血消栓通絡五聯療法，對照組給予常規治療，并對兩組治療前后的臨床療效、NIHSS評分、MBI指數進行評價。結果 治療12個月后，治療組總有效率為93.750%，NIHSS評分降低5分的患者比例為78.125%，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后MBI指數與治療前相比均有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），兩組間MBI指數對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 活血消栓通絡五聯療法明顯改善中風恢復期的臨床癥狀和NIHSS評分，值得臨床進一步推廣使用。

[關鍵詞] 活血消栓通絡五聯療法；腦血栓及中風后遺癥；辨證論治

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0160-03

[Abstract] Objective To evaluate the effects of Therapy including Invigorate the circulation of blood， Xiao shuan，Vein relaxing（IXV） for treating elderly patients with Convalescence of Stroke. Methods Convenient selection from November 2012 to April 2014， 64 cases of patients were divided into treatment group of 32 cases and control group of 32 cases randomly. The treatment group was given IXV， and the control group treated by the conventional therapy，then evaluate two groups with the Clinical curative effect， National Institute of Health stroke scale（NIHSS） and Modified Barthel Index（MBI） scale. Results After 12 months of treatment，the total effective rate of the treatment group was 93.750%，and the proportion of patients with NIHSS score decreased by 5 was 78.125%， which were significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the MBI index of the two groups were sig- nificantly improved compared with before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the treatment group and the control group（P>0.05）. Conclusion IXV can significantly improve the Clinical curative effect， MBI and NIHSS of elderly patients with Convalescence of Stroke. The therapeutic effect is worth to be popularized.

[Key words] Huoxue eliminate bolt t2dm immovable therapy； Cerebral thrombosis and stroke sequela； Treatment based on syndrome differentiation

腦血栓為腦血管系統常見慢性病，由于本病發生突然，起病急驟，變化多端而速疾，有昏仆、抽搐，與自然界“風性善行而數變”的特征相似，故古代醫家取類比象而名之為“中風”，又因其發病突然，亦稱之為“卒中”[1]。由于中風致殘率高，嚴重危害患者的健康和生活質量，因此在中風恢復期給予積極的治療對于患者及家庭有著重要的意義。由北京上醫醫學研究院聯合國內數家三家醫院病理學、藥理學、微生物與免疫學專家共同制定的《活血消栓通絡五聯療法》遵循“辯證施治”的醫學原則，針對不同發病人群制定個性化的醫療方案，在治療心腦血管疾病方面取得良好的治療效果。現方便選擇該院2012年11月—2014年4月前住院收治的64例中風恢復期患者為研究對象，對治療組患者使用活血消栓通絡五聯療法進行治療和觀察，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取廊坊市中醫院內科病房住院的中風恢復期患者64例，均符合動脈粥樣硬化性血栓形成性腦梗死的診斷標準[1]，美國國立衛生研究院卒中評分（NIHSS）為7～22分，同時受試者自愿參加研究并簽署知情同意書。符合標準的患者被隨機分為治療組和對照組各32例，兩組間在性別比例、年齡、病情輕重程度方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，治療組給予活血消栓通絡五聯療法治療，包括：①局部穴位熏蒸：1次/d，根據具體情況選取不同穴位，每次熏蒸0.5 h/次，連續10 d。②刺絡：隔日1次，根據病情選取不同穴位針對性實施。③藥錘：2次/d，連續10 d。④針灸：根據病情選取不同穴位，每天或隔日治療。⑤專科特效藥物治療：以專科中藥特效藥物為主，配合降脂類生物制劑——紅曲膠囊。對照組給予常規改善腦供血、抗凝、神經保護劑、調脂、控制血壓等方法治療。治療周期：12個月為1個周期，住院治療次數為5次，治療10 d/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后臨床療效、美國國立衛生研究院卒中評分（NIHSS）以及改良巴氏指數評分（MBI評分）的變化情況。

1.4 療效評定標準

1.4.1 臨床療效評價 參考《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》制定。共分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化4個級別，總有效率為基本痊愈、顯著進步和進步的患者所占比例；愈顯率為基本痊愈何顯著進步的患者所占比例。

1.4.2 NIHSS評分評價 參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）》制定，比較治療12個月后，兩組間NIHSS評分與基線比較的變化情況及治療后NIHSS評分下降數值≥5分的患者比例。

1.4.3 MBI評分評價 參考目前國內外通用MBI評分標準制定。MBI評分由患者大便控制、膀胱控制、穿衣等10個方面的評分組成。不同的級別代表了不同程度的獨立能力，級別越高，代表獨立能力越高。

1.5 統計方法

該研究采用SPSS 19.0專業統計學軟件進行數據統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

經過12個月治療后，治療組患者總有效率為93.750%，明顯優于對照組（75.000%），且兩組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后NIHSS評分比較

兩組NIHSS評分治療前后組內比較差異有統計學意義（P<0.05），且兩組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。治療12個月后，NIHSS評分下降數值≥5分的患者比例，治療組78.125%（25例），高于對照組59.38%（19例），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療后MBI評分比較

兩組患者治療后MBI評分與治療前相比均有顯著提高，治療前后相比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組MBI評分差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

腦卒中是神經內科常見疾病之一，中國已步入老齡化社會，腦卒中發病呈上升趨勢，資料表明，從1992—2012 年，總體上腦卒中發病率每年增加6.5%，45～65歲男性發病率每年增加12.0%[2]。近年來腦卒中臨床救治率明顯升高，但尚無西藥能有效改善腦卒中的臨床癥狀[3]，同時，腦卒中的致殘性嚴重影響患者出院后的生活質量，醫學界逐漸認識到積極改善恢復期患者的生活質量也是腦梗死治療的重要組成部分。中西醫結合治療在治療腦卒中方面取得較好的治療效果[4-9]。上述研究均表明中西醫結合治療比單純西醫治療在臨床療效、NIHSS評分、MBI指數方面效果更顯著。《活血消栓通絡五聯療法》治療腦梗死的特色在于采用連續的中西醫結合周期性治療，初期擴張血管，改善腦供血，緩解和消除腦梗死急性期的癥狀，后期持續的活血化瘀、通經活絡專科藥物配合使用，降低血粘稠度，修復微循環和末稍神經。該研究經過12個月的治療，治療組總有效率為93.750%，NIHSS評分降低5分的患者比例達到了98.125%，均明顯優于常規治療組，且差異有統計學意義（P<0.05）。兩組MBI指數與治療前相比均有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），兩組間比較MBI指數差異無統計學意義（P>0.05）。趙涵等[4]采用益智方聯合西藥治療腦梗死，總有效率為90.00%，同時在改善患者神經受損狀況（NIHSS）以及提高患者日常生活能力（MBI）等方面均優于常規西藥治療組，研究結果與該次研究一致。該次臨床研究證實，對于中風恢復期患者，應用活血消栓通絡五聯療法進行治療，臨床效果好，安全性高，但該次研究樣本量較少，且為單中心研究，需要繼續開展多中心大樣該研究，為臨床廣泛應用提供更加充分的循證醫學依據。

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（收稿日期：2016-09-26）