蒙中西醫相結合對腹部手術后胃癱的護理措施

劉智慧，安東昕

（1.內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000；2.內蒙古錫林浩特市楚古蘭社區衛生服務中心，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目前腹部手術根據手術范圍可以將其分為上腹部、下腹部等。最常見是膽道及腸道手術、婦產科手術。這三類手術最容易導致胃功能減退及紊亂。腹部手術的廣泛開展，使許多危重、急癥患者的病情得到及時的控制，但仍未能避免由于不同原因而帶來的一系列并發癥的發生或后遺癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90例膽囊摘除術、90例婦產科手術作為研究對象，所選患者年齡在25～65歲，平均年齡45歲[1]。患者手術后如何預防和避免并發癥的發生，以及一旦發生并發癥后，又應如何處理，是引起每一個醫護人員特別重視的問題。

1.2 手術后的護理

（1）腹部手術后的護理觀察的重點主要包括：生命體征變化的觀察；出血及感染的預防；心電圖變化的監測；血氧濃度變化的分析；呼吸系統的監測；急性腎功能衰竭的護理；消化系統的監測；胃功能紊亂及減退即胃癱；切口及引流管的情況。

（2）手術后的臥位：一般都是麻醉清醒后6小時就可以半坐臥位。

由于手術的牽拉刺激和麻醉的影響，患者常出現明顯的腹脹，影響胃腸道的功能。手術后引起的堿性反流性胃炎、食道炎、胃腸功能紊亂即胃癱。術后并發癥有出血、切口不愈合、感染、消化不良即胃癱[2]，腹脹、腹瀉、膽囊切除術后膽總管結石的發生率增高；同樣婦產科手術后也有類似的癥狀如：出血、切口不愈合、感染、消化不良即胃癱，腹脹、腹瀉等術后并發癥。

1.3 胃癱的護理方法如下

1.3.1 蒙醫護理療法

（1）鹽熱療法：是將鹽粒加熱到一定溫度后，用棉布口袋包裝好，直接熱敷于局部，以達到補腎助陽、益氣養血、溫經止痛、活血化瘀、增強免疫等功效的一種外療方法。主要機理為將鹽粒加熱后敷在穴位（胃部或肚臍）上進行熱敷，借其溫熱的作用將礦物鹽含有的礦物質成分滲透肌膚層，通過經絡的傳導，扶正祛邪、溫通經絡、調暢臟腑氣血，將體內寒氣、瘴氣排出體外，是一種對機體無損傷且具有獨特保健功能的蒙醫外治療法。（2）蒙醫隔姜灸臍療法就是將新現姜片切薄片放在肚臍上，再將艾坨放置在姜片上進行施灸，利用姜的藥性及灸的作用，使患者活血化瘀，溫通經絡，祛濕散寒達到治療疾病的一種外治療法。

1.3.2 中醫護理療法

（1）胃腸減壓術后，取生大黃30 g+100 ml開水煮沸浸泡30 min溫涼后，取50 ml經胃管注人并夾閉胃管0.5 h，每天兩次。

（2）中藥（肉桂、丁香、枳實、莪術、高良姜、蘇合香等）研末，取適量黃酒調成糊狀，貼敷于肚臍處，每天1次。

（3）選足三里、涌泉穴用大拇指交替按壓每個穴位2～3 min，由輕到重，以患者感到酸、麻、脹為度，然后在穴位上貼電極片連接胃腸功能治療儀上4根導聯線，接電源并啟動治療儀，利用電流刺激所驅動，使胃腸起搏點活動產生蠕動，以恢復正常節律，每天兩次;中醫護理療法。

（4）復方大承氣湯200 ml溫熱后保留灌腸2次/d。

觀察：患者腸鳴音恢復時間，肛門排氣排便時間、夾胃管或拔管后無腹脹嘔吐、進食后無腹脹嘔吐

1.3.3 西醫護理

西醫采取禁食、胃腸解壓、溫鹽水洗胃、補液、營養支持治療護理；或者再用熱輻射理療等。

2 結 果

1組為治療組，通過對90例腹部手術（膽囊切除術70例，婦產科手術20例）患者采取蒙中西醫聯合護理措施，患者住院時間為9～20天痊愈出院；另一組為對照組，90例患者（膽囊切除術70例、婦產科手術20例）對這組患者采取常規的西醫護理措施，患者住院時間為21～34天痊愈出院。

蒙中西醫相結合的治療有效率為97.7%，明顯優于對照組的84.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 蒙中西醫結合治療后倆組患者情況比較表 [n（%）]

3 討 論

腹部手術術后胃癱是腹部手術后出現的以胃排空遲緩或障礙為主要征象的非機械梗阻的胃腸道功能性疾病。通過以上聯合護理措施，患者胃癱恢復較快，縮短住院時間，經臨床觀察統計由（單獨西醫護理住院21～34天；蒙、中、西醫聯合護理住院9～20天痊愈）蒙中西醫相結合，護理對腹部手術后胃癱患者的胃腸功能恢復優于西醫常規治療護理。方案簡單，操作方便，無毒副作用，值得臨床推廣。

[1] 呂 晶.腹部手術后對胃癱患者心理護理效果的研究[J].《世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊》,2016,16(12):247-248.

[2] 辜 虹.腹部手術后胃癱綜合癥護理[J].《特別健康》,2017(19):57-58.