循證護理在兒童糖尿病護理中的應用

高麗麗

（濟南市兒童醫院 神經內分泌科，山東 濟南 250000）

兒童糖尿病是一類高發的病癥，具體是指15歲以內兒童出現的糖尿病，其危害較大，患兒病情往往比成年糖尿病患者更加嚴重[1]。患兒因年齡小、認知能力較差，治療依從性不佳，治療難度較大，因此在治療的同時還需重視對患兒的護理干預[2]。本文就循證護理與常規護理在兒童糖尿病護理中的應用效果進行分析比較，現作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例糖尿病患兒納入本次研究，所有病例均選自2015年2月～2017年5月，按照隨機雙盲法將所有患者均分為分析組與對照組，每組各30例。分析組中男17例，女13例；年齡3～11歲，平均（6.5±0.5）歲；病程1～28個月，平均（14.5±1.3）個月。對照組中男19例，女11例；年齡3～12歲，平均（6.7±0.6）歲；病程1～27個月，平均（14.3±1.2）個月。采取SPSS 19.0軟件評定分析組與對照組患兒上述資料的差異，結果顯示P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法

對照組行常規護理，加強對患兒病情的觀察，做好入院護理、飲食干預等[3]。

分析組行循證護理，具體措施如下：（1）提出問題。組建循證護理小組，由護士長任組長，并對各組員開展循證護理知識培訓。立足于實際情況，分析常規護理方法的不足之處，提出循證問題，本次研究所提出的問題為如何做好糖尿病患兒的護理干預？（2）循證支持。在知網、維普、萬方等數據庫中查找相關文獻，并對其進行歸類、總結，對可用實驗證據進行具體分析，并結合護理人員的工作經驗和患兒護理需求，為患兒制定全面、系統的護理方案。（3）具體措施。①加強血糖監測。需對患者血糖水平進行動態監測，分別在晨起空腹時、三餐后、夜間五個時間點對患者血糖水平進行檢測，并做好相關記錄。②向患兒家長講解胰島素的注射方法。Ⅰ型糖尿病患兒一般采取胰島素治療，需指導患兒家長正確使用胰島素筆，并向其講解注射胰島素的時間和注意事項，囑咐其遵醫囑為患兒注射胰島素。③運動指導。護理人員需根據患兒病情給予其針對性的運動指導，可在餐后1小時進行爬樓梯、散步、慢跑等運動，運動強度不宜過大。④飲食干預。囑咐患兒家長為患兒提供高蛋白質、高維生素、低脂、低糖的食物，注意營養的補充，禁食油膩、辛辣的食物，尤其要限制糖分的攝入，每天食糖量需控制在6克以內。⑤心理疏導。護理人員需加強對患兒心理狀態的觀察，積極與患兒交流，可通過做游戲、講故事、看動畫片等方法轉移其注意力，還可給予患兒安慰和鼓勵，以緩解其心理壓力，提升其治療配合度。⑥健康教育。通過健康講座、發放健康手冊、單獨溝通等方式向患兒及其家長講解相關健康知識，使其認識到堅持用藥、合理飲食、科學運動、保持良好心態對疾病治療的積極作用。

1.3 評價標準

對比兩組患兒護理前后的空腹血糖和餐后2小時血糖。對比兩組患兒低血糖、感染、酮癥酸中毒等不良事件的發生率。

1.4 統計學方法

在本次研究結束后，應用百分率（%）表示計數資料，應用標準差（±s）表示計量資料，將其輸入到SPSS 19.0軟件中，并確保數據的準確性，以95%為可信區對數據進行處理，進行t檢驗和x2檢驗，計算出P值，在P＜0.05時組間差異明顯。

2 結 果

2.1 對比分析組與對照組患兒血糖控制情況

分析組與對照組患兒在護理前的空腹血糖、餐后2小時血糖較為接近，統計學分析顯示P＞0.05；在護理后，分析組患兒空腹血糖、餐后2小時均明顯低于對照組，統計學分析顯示P＜0.05。見表1。

表1 對比分析組與對照組患兒血糖控制情況（±s，mmol/L）

表1 對比分析組與對照組患兒血糖控制情況（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2小時血糖護理前 護理后 護理前 護理后分析組 30 9.64±2.68 5.23±0.48 17.65±3.54 8.20±1.42對照組 30 9.56±2.61 8.32±1.31 17.56±3.51 14.17±1.39 t 0.117 12.131 0.099 16.456 P 0.907 0.000 0.922 0.000

2.2 對比分析組與對照組患兒不良事件發生情況

對照組患兒不良事件發生率為33.3%，明顯高于

分析組的6.7%，統計學分析顯示P＜0.05。見表2。

表2 對比分析組與對照組患兒不良事件發生情況 [n（%）]

3 討 論

兒童糖尿病多因遺傳因素和后天環境、飲食因素共同作用而引起，以Ⅰ型糖尿病為主，其典型癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦，其危害極大，可引起酮癥酸中毒等多種并發癥，影響患兒身心健康和正常生活[4]。患兒因年齡小，自我管理能力不佳，采取常規護理方法無法獲得滿意的效果，循證護理是一項科學、全面、專業的護理模式，一般分提出問題、循證支持、具體實施三個步驟，這一護理模式重視護理干預的科學性，要求將以往科研證據與護理人員工作經驗、患者需求相結合，為患者提供個性化、人性化的護理干預[5]。本次研究中我院從心理、飲食、運動、健康教育等方面對糖尿病患兒進行系統護理干預，取得了滿意的效果，患兒病情得到有效控制，空腹血糖和餐后2小時血糖均顯著降低，且低血糖、感染、酮癥酸中毒等不良事件的發生率明顯降低，不良事件發生率僅為6.7%，以上指標均優于采用常規護理的患兒，P＜0.05，本次研究結果類似于蔡珠鳳[6]的研究結果。可見，循證護理較常規護理在兒童糖尿病的護理中更具優勢，這一護理模式科學、有效，經得起實踐的檢驗，深受患兒家長和臨床醫生的好評。

由本次可知，對糖尿病患兒實施循證護理可獲得滿意的護理效果，利于保障其身心健康，適宜臨床推廣應用。

[1]南 泉.循證護理在兒童糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界,2015,35(7):224-224.

[2]崔 巖.探究循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(9):173-174.

[3]劉妍君.兒童糖尿病患者應用循證護理的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(15):114-115.

[4]陸 群,孫海峰,姚孝娟,等.循證護理聯合臨床護理路徑在兒童糖尿病中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(6):43-46.

[5]李勝平,蘇 丹.兒童糖尿病的觀察與護理[J].中國實用醫藥,2013,8(15):226-227.

[6]蔡珠鳳.循證護理在兒童糖尿病護理中的應用效果[J].糖尿病新世界,2017,20(6):146-147.